ALERGI ONLINE

Urticaria Papular, Benarkah Reaksi hipersensitif terhadap gigitan nyamuk,

Urtikaria papular adalah gangguan umum dan sering menjengkelkan yang dimanifestasikan oleh papula kronis atau berulang. Adakah yang disebabkan oleh reaksi hipersensitif terhadap gigitan nyamuk, kutu, kutu busuk, dan serangga lainnya? Masing-masing papula dapat mengelilingi wheal dan menampilkan punctum sentral.

Urtikaria papular, biasanya disebut gatal-gatal, ditandai dengan sejumlah besar benjolan merah yang sangat gatal (papula) yang datang dan pergi setiap beberapa hari selama sekitar satu bulan atau lebih. Benjolan biasanya antara 0,2 dan 2 cm. dalam ukuran dan beberapa dapat berkembang menjadi lepuh berisi cairan (bula). Kondisi ini biasanya dipicu oleh reaksi alergi terhadap gigitan serangga, sensitivitas terhadap obat-obatan, atau penyebab lingkungan lainnya. Dalam beberapa kasus, pembengkakan jaringan lunak pada wajah, leher, dan tangan (angioedema) juga dapat terjadi.

Karena sulit bagi anak-anak dan orang dewasa untuk tidak menggaruk benjolan berkulit gatal ini, kemungkinan infeksi besar dan harus berhati-hati. Urtikaria papular dapat menyertai, atau bahkan menjadi gejala pertama dari berbagai infeksi virus termasuk hepatitis, mononukleosis infeksiosa, atau campak Jerman (rubella). Beberapa reaksi akut tidak dapat dijelaskan, bahkan ketika berulang

Meskipun tingkat kejadian keseluruhan tidak diketahui, urtikaria papular cenderung terbukti selama bulan-bulan musim semi dan musim panas; di beberapa iklim, seperti di San Francisco, California, kondisi ini dapat memengaruhi anak-anak sepanjang tahun. Selain itu, meskipun tidak ada kecenderungan ras atau jenis kelamin yang diketahui, kelompok etnis tertentu (khususnya orang Asia) mungkin lebih cenderung pada reaksi yang lebih intens, dan sebuah penelitian kecil di Nigeria melaporkan sedikit dominasi perempuan untuk penyakit kulit seperti urtikaria papula dan dermatitis atopik. Urtikaria papula terbukti pada 2,24% dari 5250 pasien anak pertama kali, dengan 6029 diagnosis dalam satu survei layanan dermatologi anak. Sebuah survei gangguan kulit pada lebih dari 1000 pasien anak baru di sebuah rumah sakit di Bangalore, India menemukan reaksi gigitan serangga dan urtikaria papula pada 5,1%. Survei Nigeria terhadap 491 dermatosa anak pada 441 pasien menemukan urtikaria papula pada 6,7% di antaranya.

Advertisements

Erupsi ini terutama terjadi sendiri, dan anak-anak akhirnya mengatasi penyakit ini, mungkin melalui desensitisasi setelah beberapa pemaparan arthropoda. Namun, orang dewasa dapat terpengaruh, meskipun pada tingkat yang jauh lebih rendah

Etiologi dan Patofisiologi

  • Pola histopatologis pada urtikaria papula terdiri dari edema subepidermal ringan, ekstravasasi eritrosit, eosinofil interstitial, dan eksositosis limfosit. Temuan ini menunjukkan proses patofisiologis yang berbasis imunologis.
  • Bukti morfologis dan imunohistokimia menunjukkan bahwa reaksi hipersensitivitas tipe I memainkan peran sentral dalam patogenesis urtikaria papula. Reaksi tersebut diduga disebabkan oleh antigen yang disebarluaskan secara hematogen yang disimpan oleh gigitan arthropoda pada pasien yang sensitif. Teori ini didukung oleh fakta bahwa lesi ini dapat dan sering terjadi di daerah yang jauh dari gigitan. Antigen diduga tidak diketahui.
  • Kehadiran imunoglobulin dan deposit komplemen di kulit beberapa pasien dengan urtikaria papular menunjukkan bahwa lesi mungkin disebabkan oleh vaskulitis kulit. [20] Deposito paling sering terlihat pada lesi dalam waktu 24 jam setelah perkembangannya. Kehadiran deposit granular Clq, C3, dan imunoglobulin M (IgM) di dinding pembuluh darah kulit superfisial menunjukkan bahwa kompleks imun (agregat IgM) mungkin terutama terlibat dalam patogenesis, dengan aktivasi komplemen yang diprakarsai oleh Clq melalui jalur klasik. Pergeseran T helper 2 (Th2) dapat terjadi, mirip dengan apa yang diamati pada atopi.
  • Dalam sebuah studi tentang pola spesifik pengenalan antigen kutu oleh subkelas IgG dan IgE selama perkembangan urtikaria papula yang disebabkan oleh gigitan kutu, variasi dalam respons antibodi dari kedua subkelas terhadap antigen kutu diidentifikasi. Di antara 25 pasien ini, mereka yang memiliki 2-5 tahun papular urticaria memiliki lebih banyak band IgE daripada pasien dengan durasi gejala yang lebih pendek atau lebih lama. Dengan demikian, isotipe antibodi spesifik spesifik tampak bervariasi sesuai dengan waktu yang berlalu sejak permulaan urtikaria papula yang diinduksi fleabite. Respon imun seluler terhadap antigen seluruh kutu pada pasien dengan urtikaria papular oleh gigitan kutu mungkin merupakan hasil dari populasi sel dendritik yang terganggu.

Pengelolaan

  • Pengobatan urtikaria papula harus konservatif dan simtomatik pada sebagian besar kasus.
  • Steroid topikal ringan dan antihistamin sistemik untuk menghilangkan rasa gatal yang sering menyertai kondisi ini dapat digunakan.
  • Kadang-kadang, urtikaria papula mungkin cukup parah untuk menjamin penggunaan kortikosteroid sistemik jangka pendek.
  • Jika impetigo sekunder terjadi, antibiotik topikal atau sistemik mungkin diperlukan. Perhatikan bahwa penggunaan penolak serangga saat pasien berada di luar dan penggunaan kontrol kutu dan kutu pada hewan peliharaan di dalam rumah diperlukan ketika orang-orang ini dirawat karena urtikaria papular.

Referensi

  • Stibich AS, Schwartz RA. Papular urticaria. Cutis. 2001 Aug. 68(2):89-91. [Medline].
  • Howard R, Frieden IJ. Papular urticaria in children. Pediatr Dermatol. 1996 May-Jun. 13(3):246-9.
  • Lewis-Jones MS. Papular urticaria caused by Dermestes maculatus Degeer. Clin Exp Dermatol. 1985 Mar. 10(2):181.
  • Garcia E, Halpert E, Rodriguez A, Andrade R, Fiorentino S, Garcia C. Immune and histopathologic examination of flea bite-induced papular urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Apr. 92(4):446-52.
  • Cuellar A, Rodriguez A, Rojas F, Halpert E, Gomez A, Garcia E. Differential Th1/Th2 balance in peripheral blood lymphocytes from patients suffering from flea bite-induced papular urticaria. Allergol Immunopathol (Madr). 2009 Jan-Feb. 37(1):7-10. [Medline].
  • Burns DA. Papular urticaria produced by the mite Listrophorus gibbus. Clin Exp Dermatol. 1987 May. 12(3):200-1.
  • 12.Yoshikawa M. Skin lesions of papular urticaria induced experimentally by Cheyletus malaccensis and Chelacaropsis sp. (Acari: Cheyletidae). J Med Entomol. 1985 Jan 18. 22(1):115-7.
  • Jordaan HF, Schneider JW. Papular urticaria: a histopathologic study of 30 patients. Am J Dermatopathol. 1997 Apr. 19(2):119-26.
  • Demain JG. Papular urticaria and things that bite in the night. Curr Allergy Asthma Rep. 2003 Jul. 3(4):291-303.
  • Hossler EW. Caterpillars and moths: Part II. Dermatologic manifestations of encounters with Lepidoptera. J Am Acad Dermatol. 2010 Jan. 62(1):13-28; quiz 29-30. Bronstein DE, Cotliar J, Votava-Smith JK, Powell MZ, Miller MJ, Cherry JD. Recurrent papular urticaria after varicella immunization in a fifteen-month-old girl. Pediatr Infect Dis J. 2005 Mar. 24(3):269-70.
  • Naimer SA, Cohen AD, Mumcuoglu KY, Vardy DA. Household papular urticaria. Isr Med Assoc J. 2002 Nov. 4(11 Suppl):911-3.
  • 18.Lembo S, Panariello L, d’Errico FP, Lembo G. Professional’s and non-professional’s papular urticaria caused by Scleroderma domesticum. Contact Dermatitis. 2008 Jan. 58(1):58-9.
  • Corazza M, Tassinari M, Pezzi M, Ricci M, Borghi A, Minghetti S, et al. Multidisciplinary Approach to Pyemotes ventricosus Papular Urticaria Dermatitis. Acta Derm Venereol. 2014 Feb 26. 94(2):248-249.
  • Heng MC, Kloss SG, Haberfelde GC. Pathogenesis of papular urticaria. J Am Acad Dermatol. 1984 Jun. 10(6):1030-4.
  • Cuellar A, Rodriguez A, Halpert E, et al. Specific pattern of flea antigen recognition by IgG subclass and IgE during the progression of papular urticaria caused by flea bite. Allergol Immunopathol (Madr). 2010 Mar 11.
  • Dominguez-Amorocho O, Duarte S, González JM, Halpert E, Ortega MC, Rodríguez A, et al. Differences in Systemic and Skin Migrating-Specific CD4 T Cells in Papular Urticaria by Flea Bite. Int Arch Allergy Immunol. 2012 Sep 25. 160(2):165-172.
  • Raza N, Lodhi MS, Ahmed S, Dar NR, Ali L. Clinical study of papular urticaria. J Coll Physicians Surg Pak. 2008 Mar. 18(3):147-50.
  • Giraldi S, Ruiz-Maldonado R, Tamayo L, Sosa-de-Martinez C. Oral desensitization in papular urticaria in children. Trop Doct. 2002 Jul. 32(3):142-5.
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *