ALERGI ONLINE

Terapi Pilihan dan Terkini Rinitis Alergi

Rinitis alergi (RA) melibatkan peradangan pada selaput lendir hidung, mata, tabung eustachius, telinga tengah, sinus, dan faring. Hidung selalu terlibat, dan organ-organ lain terpengaruh pada individu-individu tertentu. Peradangan pada selaput lendir ditandai oleh interaksi yang kompleks dari mediator inflamasi tetapi pada akhirnya dipicu oleh respon yang dimediasi oleh immunoglobulin E (IgE) terhadap protein ekstrinsik.  Untuk mekanisme RA, antibodi anti-IgE dan antibodi spesifik terhadap sitokin seperti IL-4 atau IL-5 yang berkorelasi dengan peradangan alergi baru-baru ini muncul. SLIT saat ini banyak digunakan karena kemanjurannya, keamanan dan kemudahannya, yang menggantikan imunoterapi subkutan. Meskipun penghindaran alergen dan imunoterapi secara teori ideal, antihistamin dan kortikosteroid intranasal akan memainkan peran utama dalam pengelolaan RA sampai pengobatan inovatif berkembang. Namun, gejala utama pasien, durasi dan tingkat keparahan RA, kepatuhan pasien, keamanan obat dan efektivitas biaya harus dipertimbangkan ketika pilihan pengobatan dipilih. Klinisi harus mewaspadai patofisiologi dengan RA untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih opsi perawatan yang tepat untuk setiap pasien.

Kekambuhan Rinitis Alergi biasanya selain alergi demu juga dipicu oleh infeksi virus ringan atau Common Cold. Kadangkala bukan hanya penderita klinisi juga tidak mudah untuk membedakan antara infeksi virus dan alergi. Secara teoritis di dalam litertur terkesan sederhana untuk membedakaknya tetapi dalam praktek sehari hari seringkali tidak mudah membedakan antara flu dan alergi. Pada penderita alergi Rinitis alergi seringkali disertai hipersenitif saluran crna dan hipersensitif kulit. Saat hipersensitif saluran cerna sering muncul maka berakibat kekebalan tubuh menurun sehingga m=penderita alergi mudah terkena common cold atau flu. Mekanisme inilah yang sering diabaikan sehingg seringkal dengan pemberian obat apapun hanya bersifat sementara kemudian muncul lagi.

Sebagian besar kasus rinitis alergi merespons terhadap farmakoterapi. Pasien dengan gejala intermiten sering diobati secara adekuat dengan antihistamin oral, dekongestan, atau keduanya sesuai kebutuhan. Penggunaan teratur steroid intranasal mungkin lebih tepat untuk pasien dengan gejala kronis.  Penggunaan harian antihistamin, dekongestan, atau keduanya dapat dianggap sebagai pengganti atau sebagai tambahan dari steroid hidung. Antihistamin generasi baru (yaitu, nonsedasi) biasanya lebih baik untuk menghindari sedasi dan efek samping lain yang terkait dengan antihistamin generasi pertama. Tetes antihistamin okuler (untuk gejala mata), semprotan antihistamin intranasal, kromolin intranasal, semprotan antikolinergik intranasal, dan kursus singkat kortikosteroid oral (dicadangkan untuk episode akut dan akut saja) juga dapat memberikan bantuan.

Antihistamin generasi kedua

Advertisements
  • Sering disebut sebagai antihistamin nonsedasi. Mereka bersaing dengan histamin untuk situs reseptor histamin tipe 1 (H1) reseptor di pembuluh darah, saluran GI, dan saluran pernapasan, yang, pada gilirannya, menghambat efek fisiologis yang biasanya diinduksi histamin di situs reseptor H1. Beberapa tampaknya tidak menghasilkan sedasi yang signifikan secara klinis pada dosis biasa, sementara yang lain memiliki tingkat sedasi yang rendah.  Efek samping lainnya (misalnya, gejala antikolinergik) umumnya tidak diamati.
  • Semua berkhasiat dalam mengendalikan gejala rinitis alergi (yaitu, bersin, rinore, gatal) tetapi tidak secara signifikan meningkatkan hidung tersumbat. Untuk alasan ini, beberapa antihistamin generasi kedua tersedia sebagai sediaan kombinasi yang mengandung dekongestan. Mereka sering lebih disukai untuk terapi lini pertama rinitis alergi, terutama untuk gejala musiman atau episodik, karena kemanjuran dan profil keamanannya yang sangat baik. Mereka dapat digunakan bila perlu atau harian.
  • Azelastine dan olopatadine topikal adalah antihistamin semprotan hidung yang secara efektif mengurangi bersin, gatal, dan rhinorrhea tetapi juga secara efektif mengurangi kemacetan.  Digunakan dua kali per hari, terutama bila dikombinasikan dengan kortikosteroid hidung topikal, azelastine efektif dalam mengelola rinitis alergi dan non alergi.
  • Antihistamin oral generasi kedua yang saat ini tersedia di Amerika Serikat adalah cetirizine, levocetirizine, desloratadine, fexofenadine, dan loratadine. Sejumlah penelitian membandingkan agen-agen ini menunjukkan tidak ada perbedaan besar dalam kemanjuran. Hanya setirizin yang menyebabkan kantuk lebih sering daripada plasebo.  Cetirizine, fexofenadine, dan loratadine juga tersedia dalam sediaan yang mengandung dekongestan.
    1. Cetirizine (Zyrtec) Bersaing dengan histamin untuk reseptor H1 dalam saluran GI, pembuluh darah, dan saluran pernapasan, mengurangi reaksi hipersensitivitas. Dosis sekali sehari nyaman. Dosis sebelum tidur mungkin berguna jika sedasi merupakan masalah.
    2. Levocetirizine (Xyzal) Antagonis reseptor-histamin1. Enansiomer aktif setirizin. Level plasma puncak yang dicapai dalam 1 jam dan waktu paruh adalah sekitar 8 jam. Tersedia sebagai tab 5 mg yang dapat pecah (dinilai). Diindikasikan untuk rinitis alergi musiman dan tahunan.
    3. Fexofenadine (Allegra Alergi, Alergi Mucinex) Obat generasi kedua dengan tingkat sedasi tidak jauh berbeda dari plasebo. Bersaing dengan histamin untuk reseptor H1 dalam saluran GI, pembuluh darah, dan saluran pernapasan, mengurangi reaksi hipersensitivitas. Tersedia dalam persiapan qd dan tawaran.
    4. Loratadine (Claritin, Loradamed, QlearQuil 24 jam Relief, Triaminic Allerchews, Alavert) Secara selektif menghambat reseptor histamin H1 perifer. Ditoleransi dengan baik, dengan tingkat sedasi tidak berbeda nyata dari plasebo.
    5. Pseudoephedrine / loratadine (Alavert Alergi & Sinus, Claritin D-12 Jam) Secara selektif menghambat reseptor histamin H1 perifer. Ditoleransi dengan baik, dengan tingkat sedasi tidak berbeda nyata dari plasebo. Pseudoephedrine menstimulasi vasokonstriksi dengan secara langsung mengaktifkan reseptor alfa-adrenergik pada mukosa pernapasan. Juga menginduksi relaksasi bronkial dan meningkatkan denyut jantung dan kontraktilitas dengan merangsang reseptor beta-adrenergik. Ditoleransi dengan baik, dengan tingkat sedasi tidak berbeda nyata dari plasebo. Beberapa pasien mungkin melihat kecemasan atau insomnia karena komponen pseudoefedrin.
    6. Pseudoephedrine / fexofenadine (Allegra-D 12 Jam, Allegra-D 24 Jam) Fexofenadine adalah obat generasi kedua nonsedasi dengan efek samping lebih sedikit daripada obat generasi pertama. Bersaing dengan histamin untuk reseptor H1 pada saluran GI, pembuluh darah, dan saluran pernapasan, mengurangi reaksi hipersensitivitas. Tidak sedasi. Pseudoephedrine menstimulasi vasokonstriksi dengan secara langsung mengaktifkan reseptor alfa-adrenergik pada mukosa pernapasan. Juga menginduksi bronkus
    7. Desloratadine (Clarinex) Meredakan hidung tersumbat dan efek sistemik alergi musiman. Antagonis histamin trisiklik trisiklik yang bekerja lama untuk reseptor H1. Metabolit utama loratadine, yang setelah dikonsumsi dimetabolisme secara luas menjadi metabolit aktif 3-hydroxydesloratadine.
    8. Cetirizine / pseudoephedrine (Zyrtec D Allergy & Congestion) Cetirizine secara selektif menghambat situs reseptor histamin H1 di pembuluh darah, saluran GI, dan saluran pernapasan, yang pada gilirannya menghambat efek fisiologis yang biasanya diinduksi histamin di lokasi reseptor H1. Dosis sekali sehari nyaman. Dosis sebelum tidur mungkin berguna jika sedasi merupakan masalah. Pseudoephedrine menstimulasi vasokonstriksi dengan secara langsung mengaktifkan reseptor alfa-adrenergik pada mukosa pernapasan. Juga menginduksi relaksasi bronkial dan meningkatkan denyut jantung dan kontraktilitas dengan merangsang reseptor beta-adrenergik.

Antagonis reseptor leukotrien

Alternatif untuk antihistamin oral untuk mengobati rinitis alergi. Salah satu antagonis reseptor leukotrien, montelukast (Singulair), telah disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan rinitis alergi musiman dan tahunan. Ketika digunakan sebagai agen tunggal, menghasilkan perbaikan sederhana dalam gejala rinitis alergi.

  1. Montelukast (Singulair)  Antagonis reseptor leukotrien selektif yang menghambat reseptor sisteinil leukotrien (CysLT 1). Selektif mencegah aksi leukotrien yang dilepaskan oleh sel mast dan eosinofil. Ketika digunakan sebagai agen tunggal, telah terbukti menghasilkan pengurangan gejala rinitis alergi musiman, serupa dengan loratadine.

Anti Histamin generasi pertama

Antagonis H1 generasi pertama yang lebih tua (misalnya, diphenhydramine, hydroxyzine) efektif dalam mengurangi sebagian besar gejala rinitis alergi, tetapi mereka menghasilkan sejumlah efek samping (misalnya, kantuk, efek antikolinergik). Mereka dapat digunakan prn, tetapi efek samping dapat membatasi kegunaannya ketika dikonsumsi setiap hari. Beberapa pasien mentolerir efek samping dengan penggunaan jangka panjang, tetapi mereka mungkin mengalami gangguan kognitif, dan keterampilan mengemudi mungkin terpengaruh. Administrasi pada waktu tidur dapat membantu mengatasi kantuk, tetapi sedasi dan gangguan kognisi dapat berlanjut hingga hari berikutnya.

Antihistamin generasi kedua nonsedasi pada kebanyakan pasien dan lebih disukai sebagai terapi lini pertama. Beberapa efek samping dilaporkan (cetirizine dapat menyebabkan kantuk pada sebanyak 10% pasien); oleh karena itu, banyak spesialis lebih suka menggunakan agen generasi kedua untuk rinitis alergi. Perhatian pasien minum obat dengan efek sedatif tentang mengemudi dan mengoperasikan alat berat.

  1. Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton, Aller-Chlor, Alergi, Alergi-Waktu, Ed-ChlorPed, Pharbechlor) Obat generasi pertama, tersedia OTC di Amerika Serikat. Bersaing dengan histamin pada situs reseptor H1 pada sel efektor di pembuluh darah dan saluran pernapasan.
  2. Diphenhydramine (Benadryl, Aler-Dryl, Alergi, Banophen, Diphen, Genahist, Ormir) Obat generasi pertama umum tersedia OTC di Amerika Serikat. Bersaing dengan histamin pada situs reseptor H1 pada sel efektor di pembuluh darah dan saluran pernapasan. Untuk menghilangkan gejala-gejala yang disebabkan oleh pelepasan histamin dalam reaksi alergi.
  3. Hydroxyzine (Vistaril) Obat generasi pertama yang efektif tetapi sering menghasilkan sedasi. Sedasi yang cukup dapat terjadi dengan dosis yang lebih tinggi. Antagonis reseptor H1 di pinggiran. Dapat menekan aktivitas histamin di regio subkortikal SSP.

Dekongestan

Merangsang vasokonstriksi dengan langsung mengaktifkan reseptor alfa-adrenergik pada mukosa pernapasan. Pseudoefedrin menghasilkan relaksasi bronkial yang lemah (tidak seperti epinefrin atau efedrin) dan tidak efektif untuk mengobati asma. Meningkatkan denyut jantung dan kontraktilitas dengan menstimulasi reseptor beta-adrenergik, dan meningkatkan tekanan darah dengan merangsang reseptor alfa adrenergik. Digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan antihistamin untuk mengobati hidung tersumbat. Kecemasan dan insomnia dapat terjadi. Ekspektoran dapat menipis dan melonggarkan sekresi, meskipun bukti eksperimental untuk kemanjurannya terbatas. Sejumlah persiapan tersedia yang mengandung kombinasi berbagai dekongestan, ekspektoran, atau antihistamin. Atau, dekongestan dan antihistamin yang terpisah dapat diberikan untuk memungkinkan titrasi dosis masing-masing obat.

  1. Pseudoephedrine (Sudafed, Genaphed, Psudatabs, SudoGest, Suphedrine, Zephrex-D) Merangsang vasokonstriksi dengan secara langsung mengaktifkan reseptor alfa-adrenergik pada mukosa pernapasan. Tersedia OTC di Amerika Serikat. Bermanfaat untuk hidung tersumbat dan sinus.

Kortikosteroid hidung

Steroid intranasal dibagi menjadi tiga generasi berdasarkan ketersediaan hayati mereka. Kortikosteroid generasi pertama, seperti, beclomethasone, lebih tersedia secara biologis dan cenderung menghasilkan efek samping yang lebih sistemik daripada kortikosteroid intranasal yang lebih baru. Kategori generasi kedua dan ketiga kurang tersedia secara biologis dan memiliki efek samping sistemik yang terbatas.

Semprotan steroid hidung sangat manjur dalam mengobati rinitis alergi. Mereka mengendalikan 4 gejala utama rinitis (yaitu bersin, gatal, rinore, tersumbat). Mereka efektif sebagai monoterapi, meskipun mereka tidak secara signifikan mempengaruhi gejala mata. Penelitian telah menunjukkan steroid hidung lebih efektif daripada monoterapi dengan nasal cromolyn atau antihistamin. [98, 99] Manfaat yang lebih besar dapat terjadi ketika steroid hidung digunakan dengan kelas obat lain. Mereka aman untuk digunakan dan tidak terkait dengan efek samping sistemik yang signifikan pada orang dewasa (ini mungkin juga berlaku untuk anak-anak, tetapi datanya kurang jelas).

Pada Oktober 2013, FDA menyetujui semprot hidung triamcinolone acetonide (Nasacort Allergy 24HR) sekali sehari sebagai pengobatan bebas untuk gejala alergi hidung pada anak-anak berusia 2 tahun atau lebih, remaja, dan dewasa. Ini adalah glukokortikoid over-the-counter pertama yang disetujui untuk pengobatan gejala alergi hidung. Fasease disetujui oleh FDA untuk tersedia di konter pada 24 Juli 2014, dan Rhinocort baru-baru ini disetujui tahun lalu 23 Maret 2015.

Efek samping lokal dari semprotan steroid hidung terbatas pada iritasi ringan atau perdarahan hidung, yang sembuh dengan penghentian sementara pengobatan. Perforasi septum hidung jarang dilaporkan dan kurang umum dengan kortikosteroid dan sistem pengiriman yang lebih baru. Keamanan selama kehamilan belum ditetapkan; Namun, pengalaman klinis menunjukkan kortikosteroid hidung (terutama beclomethasone, yang memiliki pengalaman paling banyak digunakan) tidak terkait dengan efek buruk janin.

Steroid nasal dapat digunakan prn, tetapi tampaknya efektif secara maksimal bila digunakan setiap hari sebagai terapi pemeliharaan. Mereka juga dapat membantu untuk rinitis vasomotor atau rinitis campuran (kombinasi vasomotor dan rinitis alergi) dan dapat membantu mengendalikan polip hidung.

  1. Beclomethasone, intranasal (Beconase AQ, QNASL) Kortikosteroid dengan sifat anti-inflamasi yang kuat. Menghasilkan efek pada berbagai sel, termasuk sel mast dan eosinofil. Ini juga memunculkan efek pada mediator inflamasi (misalnya, histamin, eikosanoid, leukotrien, sitokin). Tersedia dalam bentuk larutan atau suspensi dan dikirim sebagai semprotan hidung dosis terukur
  2. Budesonide, intranasal (Rhinocort Aqua, Alergi Rhinocort) Kortikosteroid dianggap berkhasiat dan aman untuk rinitis alergi. Dapat menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel radang, menghasilkan penurunan radang hidung.
  3. Fluticasone (Bantuan Alergi Flonase, GoodSense Nasoflow, Ticaspray, Veramyst) Kortikosteroid intranasal. Diindikasikan untuk rinitis alergi musiman dan tahunan. Meredakan gejala hidung yang berhubungan dengan rinitis alergi. Juga menunjukkan peningkatan dalam gejala alergi mata. Dapat menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel radang, menghasilkan penurunan radang hidung.
  4. Ciclesonide (Omnaris, Zetonna)  Semprotan kortikosteroid yang lebih baru diindikasikan untuk rinitis alergi. Prodrug yang dihidrolisis secara enzimatis menjadi metabolit aktif farmakologis C21-desisobutyryl-ciclesonide setelah aplikasi intranasal. Kortikosteroid memiliki berbagai efek pada beberapa tipe sel (mis., Sel mast, eosinofil, neutrofil, makrofag, limfosit) dan mediator (misalnya histamin, eikosanoid, leukotrien, sitotin) yang terlibat dalam peradangan alergi. Setiap semprotan menghasilkan 50 mcg.Triamcinolone (Nasacort Alergi 24 HR, Alergi Nasal 24 HR) Kortikosteroid intranasal berkhasiat dan aman untuk rinitis alergi. Dapat menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel radang, menghasilkan penurunan radang hidung.
  5. Mometason, intranasal (Nasonex, Propel Mini) Semprotan hidung; dapat menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel inflamasi, menghasilkan penurunan peradangan hidung. Menunjukkan tidak ada aktivitas mineralokortikoid, androgenik, antiandrogenik, atau estrogenik dalam uji praklinis. Mengurangi regulasi yang diinduksi rhinovirus dalam sel epitel pernapasan dan memodulasi mekanisme pretranskripsi. Mengurangi eosinofilia intraepitel dan infiltrasi sel inflamasi (misalnya, eosinofil, limfosit, monosit, neutrofil, sel plasma).
  6. Kortikosteroid hidung dan kombinasi antihistamin Kombinasi obat ini dapat meningkatkan kepatuhan. Komponen antihistamin akan menghambat pelepasan histamin, yang bertanggung jawab untuk menyebabkan respons alergi sedangkan komponen kortikosteroid akan menghambat reaksi peradangan.
  7. Azelastine / fluticasone intranasal (Dymista) Formulasi baru steroid intranasal gabungan dan antihistamin intranasal. Lebih efektif daripada menggunakan steroid intranasal atau aranastine intranasal saja. Dapat digunakan pada orang dewasa dan anak-anak yang berusia minimal 6 tahun. Pasien mungkin merasakan rasa tidak enak setelah digunakan.

Antihistamin, Intranasal

  1. Azelastine (Astepro) Gunakan prn atau secara teratur. Gunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain. Tidak seperti antihistamin oral, memiliki beberapa efek pada hidung tersumbat. Bermanfaat untuk rinitis vasomotor. Beberapa pasien mengalami rasa pahit. Penyerapan sistemik dapat terjadi, menghasilkan sedasi (dilaporkan pada sekitar 11% pasien).
  2.  Untuk menghilangkan gejala rinitis alergi musiman. Sebelum penggunaan awal, produk utama dengan melepaskan 5 semprotan atau hingga kabut halus muncul. Ketika produk belum digunakan selama lebih dari 7 hari, perdana kembali dengan melepaskan 2 semprotan. Hindari menyemprotkan ke mata.

Stabilisator Sel Mast Menghasilkan stabilisasi sel mast dan efek anti alergi yang menghambat degranulasi sel mast.  Tidak memiliki efek antiinflamasi atau antihistaminik langsung. Efektif untuk profilaksis. Dapat digunakan sesaat sebelum paparan alergen yang diketahui (misalnya, hewan, pekerjaan). Mulai perawatan 1-2 minggu sebelum musim serbuk sari dan lanjutkan setiap hari untuk mencegah rinitis alergi musiman. Efeknya sederhana dibandingkan dengan kortikosteroid intranasal. Profil keamanan yang sangat baik dan dianggap aman untuk digunakan pada anak-anak dan kehamilan.

  1. Cromolyn sodium (Nasalcrom) Digunakan setiap hari untuk rinitis alergi musiman atau tahunan. Efek signifikan mungkin tidak diamati selama 4-7 d. Untuk pasien dengan periode pajanan yang terisolasi dan dapat diprediksi (mis. Alergi hewan, alergi akibat pekerjaan), berikan sesaat sebelum pajanan. Umumnya kurang efektif dibandingkan kortikosteroid hidung. Efek perlindungan berlangsung 4-8 jam, sering diperlukan dosis.

Intranasal anticholinergic 

Digunakan untuk mengurangi rinore pada pasien dengan rinitis alergi atau vasomotor. Tidak ada efek signifikan pada gejala lainnya. Dapat digunakan sendiri atau bersama dengan obat lain. Di Amerika Serikat, ipratropium bromide (Atrovent Nasal Spray) tersedia dalam konsentrasi 0,03% (secara resmi diindikasikan untuk perawatan rinitis alergi dan non-alergi) dan 0,06% (secara resmi diindikasikan untuk pengobatan rhinorrhea terkait dengan flu biasa). Kekuatan 0,03% dibahas.

  1. Ipratropium (Atrovent Nasal Spray) Secara kimiawi terkait dengan atropin. Memiliki sifat anti-sekretori, dan ketika diterapkan secara lokal, menghambat sekresi dari kelenjar serosa dan seromukosa yang melapisi mukosa hidung. Buruknya penyerapan oleh mukosa hidung; oleh karena itu, tidak terkait dengan efek sistemik yang merugikan. Efek samping lokal (mis. Kekeringan, epistaksis, iritasi) dapat terjadi.

Ekstrak Alergi

Imunoterapi dengan tablet sublingual (SL) harian mungkin dapat menggantikan injeksi mingguan pada beberapa orang, tergantung pada alergen yang menyinggung. Tablet SL harus dimulai 4 bulan sebelum musim alergen yang sedang dirawat.

  1. Ekstrak alergen serbuk sari rumput (Oralair) Imunoterapi SL diindikasikan untuk rinitis alergi yang disebabkan oleh serbuk sari rumput (dengan atau tanpa konjungtivitis) yang dikonfirmasi oleh tes kulit positif atau pengujian in vitro untuk antibodi imunoglobulin E spesifik serbuk sari rumput untuk salah satu dari 5 spesies rumput yang terkandung dalam produk untuk pasien berusia 5-5 65 tahun. Ini terdiri dari 5 ekstrak serbuk sari yang dimurnikan dan dikalibrasi: Perennial Ryegrass (Lolium perenne), Kentucky bluegrass (Poa pratensis), rumput Timothy (Phleum pratense), rumput kebun (Dactylis glomerata), dan rumput Sweet Vernal (Anthoxanthum odoratum).
  2. Ekstrak alergen serbuk sari rumput Timothy (Grastek) Imunoterapi SL diindikasikan untuk rinitis alergi (dengan atau tanpa konjungtivitis) yang dikonfirmasi dengan tes kulit positif atau pengujian in vitro untuk antibodi IgE spesifik serbuk sari rumput Timothy.
  3. Ekstrak alergen Ragweed (Ragwitek) Imunoterapi SL diindikasikan untuk rinitis alergi (dengan atau tanpa konjungtivitis) yang dikonfirmasi oleh tes kulit positif atau pengujian in vitro untuk ragweed (Ambrosia artemisiifolia) antibodi IgE spesifik serbuk sari rumput.
  4. Imunoterapi tungau debu rumah (Odactra) Mekanisme pasti tindakan imunoterapi alergen tidak diketahui. Tablet SL terdiri dari ekstrak standar dengan potensi biologis yang konsisten. Hal ini diindikasikan untuk rinitis alergi yang diinduksi tungau debu dengan atau tanpa konjungtivitis, dikonfirmasi oleh pengujian in vitro untuk antibodi IgE terhadap Dermatophagoides farinae atau tungau debu rumah Dermatophagoides pteronyssinus, atau pengujian kulit dengan ekstrak alergen tungau debu rumah berlisensi, pada orang berusia 18-65 tahun.

Referensi

  • Weber RW. Immunotherapy with allergens. JAMA. 1997 Dec 10. 278(22):1881-7. [Medline].
  • Li JT. Immunotherapy for allergic rhinitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2000. 20:383.
  • Leynadier F, Banoun L, Dollois B, Terrier P, Epstein M, Guinnepain MT. Immunotherapy with a calcium phosphate-adsorbed five-grass-pollen extract in seasonal rhinoconjunctivitis: a double-blind, placebo-controlled study. Clin Exp Allergy. 2001 Jul. 31(7):988-96. [Medline].
  • Walker SM, Pajno GB, Lima MT, Wilson DR, Durham SR. Grass pollen immunotherapy for seasonal rhinitis and asthma: a randomized, controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2001 Jan. 107(1):87-93. [Medline].
  • Ewbank PA, Murray J, Sanders K, Curran-Everett D, Dreskin S, Nelson HS. A double-blind, placebo-controlled immunotherapy dose-response study with standardized cat extract. J Allergy Clin Immunol. 2003 Jan. 111(1):155-61. [Medline].
  • Nanda A, O’connor M, Anand M, Dreskin SC, Zhang L, Hines B. Dose dependence and time course of the immunologic response to administration of standardized cat allergen extract. J Allergy Clin Immunol. 2004 Dec. 114(6):1339-44. [Medline].
  • Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. House dust mite sublingual immunotherapy: a double-blind, placebo-controlled study in elderly patients with allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2013 Feb. 43(2):242-8. [Medline].
  • Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH, et al. Efficacy of a House Dust Mite Sublingual Allergen Immunotherapy Tablet in Adults With Allergic Asthma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Apr 26. 315 (16):1715-25. [Medline].
  • FDA OKs Oralair, First US Sublingual Allergy Immunotherapy. Medscape. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Accessed: April 4, 2014.
  • Maloney J, Bernstein DI, Nelson H, Creticos P, Hébert J, Noonan M, et al. Efficacy and safety of grass sublingual immunotherapy tablet, MK-7243: a large randomized controlled trial. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Feb. 112(2):146-153.e2.
  • Creticos PS, Maloney J, Bernstein DI, Casale T, Kaur A, Fisher R, et al. Randomized controlled trial of a ragweed allergy immunotherapy tablet in North American and European adults. J Allergy Clin Immunol. 2013 May. 131(5):1342-9.e6. [Medline].
  • Nolte H, Bernstein DI, Nelson HS, Kleine-Tebbe J, Sussman GL, Seitzberg D, et al. Efficacy of house dust mite sublingual immunotherapy tablet in North American adolescents and adults in a randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2016 Dec. 138 (6):1631-1638. [Medline].
  • Di Bona D, Plaia A, Leto-Barone MS, La Piana S, Di Lorenzo G. Efficacy of subcutaneous and sublingual immunotherapy with grass allergens for seasonal allergic rhinitis: A meta-analysis-based comparison. J Allergy Clin Immunol. 2012 Sep 26. [Medline].
  • Gunhan K, Unlu H, Yuceturk AV, Songu M. Intranasal steroids or radiofrequency turbinoplasty in persistent allergic rhinitis: effects on quality of life and objective parameters. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011 Jun. 268 (6):845-50. [Medline].
  • Meltzer EO. Performance effects of antihistamines. J Allergy Clin Immunol. 1990 Oct. 86(4 Pt 2):613-9. [Medline].
  • Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G. Fexofenadine effects on cognitive performance in aviators at ground level and simulated altitude. Aviat Space Environ Med. 2008 Aug. 79(8):754-60. [Medline].
  • Newer antihistamines. Med Lett Drugs Ther. 2001 Apr 30. 43(1103):35. [Medline].
  • De Weck AL, Derer T, Bahre M. Investigation of the anti-allergic activity of azelastine on the immediate and late-phase reactions to allergens and histamine using telethermography. Clin Exp Allergy. 2000 Feb. 30(2):283-7. [Medline].
  • Lee TA, Pickard AS. Meta-analysis of azelastine nasal spray for the treatment of allergic rhinitis. Pharmacotherapy. 2007 Jun. 27(6):852-9. [Medline].
  • Berger W, Hampel F Jr, Bernstein J, Shah S, Sacks H, Meltzer EO. Impact of azelastine nasal spray on symptoms and quality of life compared with cetirizine oral tablets in patients with seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Sep. 97(3):375-81. [Medline].
  • Chervinsky P, Philip G, Malice MP, Bardelas J, Nayak A, Marchal JL. Montelukast for treating fall allergic rhinitis: effect of pollen exposure in 3 studies. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Mar. 92(3):367-73. [Medline].
  • Perry TT, Corren J, Philip G, Kim EH, Conover-Walker MK, Malice MP. Protective effect of montelukast on lower and upper respiratory tract responses to short-term cat allergen exposure. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Nov. 93(5):431-8. [Medline].
  • Patel P, Philip G, Yang W, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of montelukast for treating perennial allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005 Dec. 95(6):551-7. [Medline].
  • Nayak A, Langdon RB. Montelukast in the treatment of allergic rhinitis: an evidence-based review. Drugs. 2007. 67(6):887-901. [Medline].
  • Gengo FM, Manning C. A review of the effects of antihistamines on mental processes related to automobile driving. J Allergy Clin Immunol. 1990 Dec. 86(6 Pt 2):1034-9. [Medline].
  • Verster JC, Volkerts ER. Antihistamines and driving ability: evidence from on-the-road driving studies during normal traffic. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Mar. 92(3):294-303; quiz 303-5, 355. [Medline].
  • O’Hanlon JF, Ramaekers JG. Antihistamine effects on actual driving performance in a standard test: a summary of Dutch experience, 1989-94. Allergy. 1995 Mar. 50(3):234-42. [Medline].
  • Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Medications and the older driver. Clin Geriatr Med. 1993 May. 9(2):413-38. [Medline].
  • Cimbura G, Lucas DM, Bennett RC, Warren RA, Simpson HM. Incidence and toxicological aspects of drugs detected in 484 fatally injured drivers and pedestrians in Ontario. J Forensic Sci. 1982 Oct. 27(4):855-67. [Medline].
  • van Bavel J, Findlay SR, Hampel FC Jr, Martin BG, Ratner P, Field E. Intranasal fluticasone propionate is more effective than terfenadine tablets for seasonal allergic rhinitis. Arch Intern Med. 1994 Dec 12-26. 154(23):2699-704. [Medline].
  • Welsh PW, Stricker WE, Chu CP, Naessens JM, Reese ME, Reed CE. Efficacy of beclomethasone nasal solution, flunisolide, and cromolyn in relieving symptoms of ragweed allergy. Mayo Clin Proc. 1987 Feb. 62(2):125-34. [Medline].
  • Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM. Superiority of an intranasal corticosteroid compared with an oral antihistamine in the as-needed treatment of seasonal allergic rhinitis. Arch Intern Med. 2001 Nov 26. 161(21):2581-7. [Medline].
  • Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. A double-blinded, comparative study of the effects of short preseason specific immunotherapy and topical steroids in patients with allergic rhinoconjunctivitis and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001 Dec. 108(6):921-8. [Medline].
  • Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Comparison of a nasal glucocorticoid, antileukotriene, and a combination of antileukotriene and antihistamine in the treatment of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2002 Jun. 109(6):949-55. [Medline].
  • Brooks M. FDA OKs OTC Triamcinolone (Nasacort) Nasal Spray. Medscape [serial online]. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Accessed: October 21, 2013.
  • Norris AA, Alton EW. Chloride transport and the action of sodium cromoglycate and nedocromil sodium in asthma. Clin Exp Allergy. 1996 Mar. 26(3):250-3. [Medline].
  • Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, Bernstein J, Craig T, et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: An evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Nov 2. [Medline].
  • Meltzer EO. The prevalence and medical and economic impact of allergic rhinitis in the United States. J Allergy Clin Immunol. 1997 Jun. 99(6 Pt 2):S805-28. [Medline].
  • Brown T. FDA OKs Oralair, first US sublingual allergy immunotherapy. Medscape Medical News. April 2, 2014. [Full Text].
  • Brown T. FDA OKs Sublingual Grastek for Timothy Grass Pollen Allergy. Medscape Medical News. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Accessed: April 22, 2014.
  • Onrust SV, Lamb HM. Mometasone furoate. A review of its intranasal use in allergic rhinitis. Drugs. 1998 Oct. 56(4):725-45. [Medline].
  • US Food and Drug Administration. FDA approves first sublingual allergen extract for the treatment of certain grass pollen allergies [press release]. April 2, 2014. Available at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm391458.htm. Accessed: April 7, 2014.




.


.

Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *