Sistem Saluran Kemih dan Alergi Makanan

Beberapa laporan penelitian menunjukkan bahwa gejala kandung kemih yang timbul dari alergi makanan dan merasa bahwa penyebab ini harus dipertimbangkan pada pasien urologi yang menunjukkan sedikit atau tidak ada penyakit di saluran kemih. Dia menyebutkan sering buang air kecil dan nyeri, tenesmus kandung kemih, nyeri hebat terus menerus di atas kandung kemih, dan polip dari edema alergi. Alergi kandung kemih dalam jangka waktu lama dapat dipersulit oleh infeksi, dalam hal ini gejala sistitis yang mengaburkan diagnosis. Pada pasien yang memiliki alergi kandung kemih kronis, tidak ada patologi yang dapat ditemukan oleh internis, ahli urologi, ahli saraf, ahli rontgen, atau ahli patologi, kecuali hipersensitivitas terhadap makanan. Seringkali kasus tersebut dapat salah didiagnosis sebagai sistitis, karbunkel uretra, rahim yang salah tempat, atau penyakit radang panggul. Pengobatan untuk kondisi seperti itu sering kali meredakan sebagian, tetapi, biasanya akan berulang lagi hilang timbul.

Reaksi alergi jarang dipertimbangkan dalam diagnosis banding gangguan urologi. Secara histologis, bagaimanapun, reaksi alergi juga dapat terjadi di saluran kemih saluran seperti di saluran pernapasan atau pencernaan traktat. Mediator seperti sel mast dan histamin bisa ditemukan di mana-mana termasuk di dinding kandung kemih normal. Insiden yang jauh lebih besar alergi pada saluran pernapasan dan, kurang Biasanya, dari usus tidak diragukan lagi karena fakta bahwa organ-organ ini terpapar langsung ke semua kemungkinan jenis alergen, sedangkan kemih bagian-bagiannya dilindungi oleh penutup tubuh, oleh metabolisme, dan oleh antibodi humoral.

Sejak Duke menerbitkan temuannya tentang nyeri kandung kemih yang berasal dari alergi hanya sesekali laporan gejala serupa telah muncul. Dalam tinjauan umum subjek, Powell  memberikan daftar gejala yang mungkin disebabkan oleh reaksi alergi pada saluran kemih. Beberpa gejala yang diberikan berkisar dari tenesmus dan disuria melalui  hematuria ke nyeri suprapubik dan nyeri di sisi. Sistoskopi dalam kasus seperti itu sering menunjukkan pucat, mukosa edema dengan zona hiperemis.

Alergen yang disebutkan termasuk inhalan, obat-obatan, makanan, dan organisme penyebab infeksi. Dalam kasus ini alergi makanan, gejala reaksi saluran kemih  diamati 1 sampai 12 jam setelah konsumsi makanan. Powell membuat pengamatan yang menarik yang menyebabkan alergi kandung kemih dan gangguan prostat dengan frekuensi yang lebih besar selama periode liburan, mis. saat makanan yang tidak biasa ada di atas meja. Jeruk buah kepala daftar zat alergen, diikuti dengan tomat, rempah-rempah, coklat, dan kacang-kacangan. Lebih baru-baru ini sistitis interstisial, khususnya, telah muncul diberi asal alergi, dan telah yang berhasil diberikan pengobata dengan antihistamin.

Selain hematuria di Henoch-Schonlein purpura, yang hampir pasti berasal dari alergi, dan
lesi glomerulus alergi lainnya, ada juga yang bentuk terisolasi dari hematuria alergi. Hal ini sering pada kenyataannya dianggap sebagai ‘hematuria esensial’,
Beberapa kasus yang dapat kami temukan dilaporkan (Adelsberger, 1931; Coca, 1930; Eisenstaedt, 1949; Kittredge dan Johnson, 1949; Miller dan Uhle, 1939; Rhodes, 1937; Thomas dan Wicksten, 1944) sekarang dapat ditambah dengan kasus lebih lanjut, ditangani dengan pendekatan alergi makanan

Reaksi alergi pada saluran kemih jarang terjadi. Mungkin sebagian besar alergen dihambat sebelum gangguan tersebut mengganggu lebih jauh. Yang paling alergen umum adalah makanan. Salah satu kasus hematuria alergi yang disebabkan oleh makan nanas. Diagnosis dikonfirmasi oleh aplikasi berulang dari tes provokasi: hematuria disertai asma dan eosinofilia dan pada satu kesempatan diikuti olehdermatitis atopi. Situs perdarahan
tidak bisa ditentukan tapi bisa dengan wajar kepastian dianggap infrarenal. Sebelas kasus serupa ditemukan dalam literatur.

Gangguan Sistem Saluran Kemih Yang Berkaitan Dengan Alergi

• Sering kencing, nyeri kencing
• Infeksi saluran kencing berulang karena pada ujung kelamin sering merah sehingga mudah terkontaminasi bakteri
• tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting (sering kencing malam hari),
• mengompol pada anak usia 5-10 tahun, setelah usia 12 tahun biasanya membaik
• vaginal discharge (keputihan)
• genitalia gatal/bengkak/kemerahan/nyeri
• nyeri bila berhubungan kelamin

Faktor Alergi khususnya alergi saluran cerna dan mudah Sakit

• Penderita alergi, khususnya yang mengalami hipersensitif saluran cerna dengan gangguan mual, muntah atau gangguan pencernaan lainnya,  sering mengalami kondisi daya tahan tubuh yang menurun. Penderita alergi terus meningkat tajam dalam beberapa tahun terakhir.
• Alergi dapat mengganggu semua organ atau sistem tubuh kita tanpa terkecuali. Berdasarkan mekanisme pertahan tubuh yang dijelaskan sebelumnya, tampaknya gangguan saluran cerna dan asma sering mengganggu mekanisme pertahanan tubuh. Alergi makanan tampaknya ikut berperanan penting dalam dalam gangguan ini.

Alergi Sistem Pencernaan

GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome) , mual, muntah Nyeri perut sering diare, kembung sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus) mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi, burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan, Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp) diare (mudah buang air besar cair dan sering BAB 3 kali sehari atau lebih ), buang air besar di celana, kecipirit. sering buang angin dan besar-besar dan panjang, timbul lendir atau darah dari rectum anus gatal atau panas.

Tanda dan Gejala Alergi Yang menyertai Gangguan Saluran Kemih Alergi

	ORGAN/SISTEM TUBUH	GEJALA DAN TANDA
	Sistem Pernapasan	Batuk, pilek, bersin, sesak (astma), napas pendek, wheezing, banyak lendir di saluran napas atas (mucus bronchial atau hipersekresi bronkus) Rattling  dan vibration dada.
	Sistem Pembuluh  Darah dan jantung	Palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka ke merahan), nyeri dada, colaps, pingsan, tekanan darah rendah, denyut jantung meningkat, skipped beats, hot flashes, pallor; tangan hangat, kedinginan, tingling, redness or blueness of hands; faintness; pseudo-heart attack pain ; nyeri dada depan,  tangan kiri, bahu, leher, rahang hingga menjalar di pergelangan tangan
	Sistem Pencernaan	Nyeri perut, sering diare, kembung, muntah, sulit berak, sering buang angin (flatus), mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (liur) meningkat, Sariawan atau canker sores, metallic taste in mouth, stinging tongue, nyeri gigi, burping atau sendawa retasting foods, ulcer symptoms, heartburn, indigestion, nausea, vomiting, gangguan mengunyah dan menelan, abdominal rumbling (perut berbunyi kerucuk2) Nyeri dada sering dianggap pseudo-heart attack pain atau asma. Bila ringan gangguannya hanya sering menarik nafas dalam (sesak ringan), saat tidak tingan bisa nyeri dada atau sesak pada dada konstipasi, Berak sulit, keras, berdarah, BAB tidak tiap hari, jangka panjang beresiko wasir atau ambein. spastic colitis, “emotional colitis,” gall bladder colic, cramps, diarrhea, passing gas, timbul lendir atau darah dari rektum, anus gatal atau panas.
	Kulit	Sering gatal, dermatitis, urticaria (biduran) Urticaria papula Ptiriasis alba (putih seperti panu) bengkak di bibir, lebam biru (seperti bekas terbentur) bekas hitam seperti digigit nyamuk. Kulit  kaki dan tangan kering tapi wajah berminyak. Sering berkeringat. Kulit sekitar kuku tangan dan kaki sering bengkak, terkelupas. pada keadaan lanjut bisa terjadi infeksi kuku bahkan bisa terjadi kuku terlepas.. pada panderita ini biasanya mudah terjadi ingrowing nail atau bengkak pada tepi kuku
	Telinga Hidung Tenggorokan	Hidung : Hidung buntu, bersin, hidung gatal, pilek, post nasal drip, epitaksis, tidur mendengkur, mendengus Tenggorok :  tenggorokan nyeri/kering/gatal,  palatum gatal, suara parau/serak, batuk pendek (berdehem), Telinga : telinga terasa penuh/ bergemuruh / berdenging, telinga bagian dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang telinga kemerahan atau normal, gangguan pendengaran hilang timbul,  terdengar suara lebih keras, akumulasi cairan di telinga tengah, pusing, gangguan keseimbangan.  Pembesaran kelenjar di sekitar leher dan kepala belakang bawah
	Sistem Saluran Kemih dan kelamin	Sering kencing, nyeri kencing; Infeksi saluran kencing berulang karena pada ujung kelamin sering merah sehingga mudah terkontaminasi bakteri tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting (sering kencing malam hari), mengompol pada anak usia 5-10 tahun vaginal discharge; genitalia gatal/bengkak/kemerahan/nyeri; nyeri bila berhubungan kelamin
	Sistem Susunan Saraf Pusat	Sering sakit kepala, migrain, short lost memory (lupa nama orang, barang sesaat), floating (melayang), kepala terasa penuh atau membesar.’ Perilaku : impulsif, sering marah, mood swings, compulsively sleepy, drowsy, groggy, confused, dizzy, imbalance, staggering gait, slow, sluggish, dull, lack of concentration, depressed, crying; tense, angry, irritable, anxious, panic, stimulated, aggressive, overactive, frightened, restless, manic, hyperactive with learning disability, jittery, convulsions, head feels full or enlarged, floating sensation, poor memory, misreading or reading without comprehension, variation in penmanship legibility; hallucinations, delusions, paranoia, bicara gagap; claustrophobia, paralysis, catatonic state, perceptual dysfunction, typical symptoms of mental retardation. Sensitive dan mudah marah, impulsif (bila tertawa atau bicara berlebihan), overaktif, deperesi, terasa kesepian merasa seperti terpisah dari orang lain, kadang lupa nomor, huruf dan nama sesaat, lemas (flu like symtomp)
	Sistem Hormonal	Kulit berminyak (atas leher), kulit kering (bawah leher), Keringat berbau Keputihan Nafsu makan meningkat sering lapar endometriosis, Premenstrual Syndrome, kemampuan sex menurun, Chronic Fatique Symptom (sering lemas), Gampang marah, Mood swing, sering terasa kesepian, rambut rontok, alopecia
	Jaringan otot dan tulang	Nyeri tulang, nyeri otot, nyeri sendi: Fatigue, kelemahan otot, nyeri, bengkak, kemerahan local pada sendi; stiffness, joint deformity; arthritis soreness, nyeri dada, otot bahu tegang, otot leher tegang, spastic umum limping gait gerak terbatas
	Gigi dan mulut	Nyeri gigi atau gusi tanpa adanya infeksi pada gigi (biasanya berlangsung dalam 3 atau 7 hari). Gusi sering berdarah. Mulut berbaubibir kering dan mudah berdarah. lidah putih atau kotor atau berpulau (geographic tongue) Sering sariawan. Diujung mulut, mulut dan bibir sering kering, sindrom oral dermatitis. Munncul benjolan di gusi seperti abses tetapi bukan infeksi (biasanya nyeri ringan dan cenderung tidak nyeri)
	Mata	nyeri di dalam atau samping mata, mata berair, sekresi air mata berlebihan, warna tampak lebih terang, kemerahan dan edema palpebra (mata bengkak) dan gatal Kadang mata kabur, diplopia, kadang kehilangan kemampuan visus sementara, Beresiko mata silindris atau minus usia muda hordeolum atau bintitan pada kelopak mata Keratokonjungtivitis alergi Konjungtivitis alergi

Alergi Sistem Pencernaan

GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome) , mual, muntah Nyeri perut sering diare, kembung sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus) mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi, burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan, Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp) diare (mudah buang air besar cair dan sering BAB 3 kali sehari atau lebih ), buang air besar di celana, kecipirit. sering buang angin dan besar-besar dan panjang, timbul lendir atau darah dari rectum anus gatal atau panas.

PENANGANAN

• Bila penderita gangguan atau hipersensitifitas saluran kemih dan disertai gangguan hipersensitif saluran cerna. maka fokus utamanya adalah memperbaiki saluran cerna tersebut.
• Penanganan utama memperbaiki saluran cerna tersebut BUKAN MENGHINDARI GORENGAN, MAKANAN BERLEMAK, MAKANAN PEDAS. Tapi menghindari beberapa makanan yang dicurigai alergi mengganggu saluran cerna.
• Bila gangguan kekebalan tubuh menurun disertai gangguan saluran cerna maka gangguan tersebut biasanya berkaitan dengan reaksi alergi atau hipersensitifitas makanan. Bila hal itu terjdi maka sebaiknya dilakukan intervensi eliminasi provokasi makanan lihat dan baca eliminasi dan provokasi makanan pada Balita  dan eliminasi dan provokasi makanan pada dewasa
• Pemberian bat-obat alergi dalam jangka panjang tidak banyak bermanfaat dan hanya bersifat sesaat bila gangguan hipersensitif saluran cerna atau alergi makanan tidak diperbaiki

Referensi

• Donald L. Unger, Francis Kubik, Leon Unger, URINARY TRACT ALLERGY. JAMA July 11, 1959
• Anne Harrison. Allergy and Urinary Infections: Is There an Association Pediatrics July 1971, 48 (1) 166;
• A J Horesh, Allergy and recurrent urinary tract infections in childhood. Ann Allergy. 1976 Jan;36(1):16-22.PMID: 1259203
• Stauffer CM, van der Weg B, Donadini R, Ramelli GP, Marchand S, Bianchetti MG. Family history and behavioral abnormalities in girls with recurrent urinary tract infections: a controlled study. J Urol. 2004 Apr;171(4):1663-5. doi: 10.1097/01.ju.0000117701.81118.f0. PMID: 15017262
• Norborne B. Powell, Elizabeth B. Powell, Orville C. Thomas, Joseph T. Queng, and John P. McGovern. Allergy of the Lower Urinary Tract. Journal of Urology1 Apr 1972.https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)61100-5
• Watson H, Singh E, Hermans M, Coffield K and Keegan G (2018) Recurrent Eosinophilic Cystitis: A Case Responsive To Steroids Journal of Urology, VOL. 147, NO. 3 Part 1, (689-692), Online publication date: 1-Mar-1992.
• Spark R, Gleason D, Debenedetti C and Gigax J (2018) Is Eosinophilic Ureteritis An Entity? 2 Case Reports and Review Journal of Urology, VOL. 145, NO. 6, (1256-1260), Online publication date: 1-Jun-1991.
• Horner S and Weingarten J (2018) Eosinophilic Cystitis in a Renal Allograft Recipient Journal of Urology, VOL. 144, NO. 2 Part 1, (342-343), Online publication date: 1-Aug-1990.
• Sutphin M and Middleton A (2018) Eosinophilic Cystitis in Children: A Self-Limited Process Journal of Urology, VOL. 132, NO. 1, (117-119), Online publication date: 1-Jul-1984.
• Rubin L and Pincus M (2018) Eosinophilic Cystitis: The Relationship of Allergy in the Urinary Tract to Eosinophilic Cystitis and the Pathophysiology of Eosinophilia Journal of Urology, VOL. 112, NO. 4, (457-460), Online publication date: 1-Oct-1974.
• Coca, A. F. (1930). Specific sensitiveness as a cause of symptoms in disease: essential hematuria and localized retinal edema as possibly allergic symptoms. Bull N.Z. Acad. Med., 6, 593.
• Dees, S. C., and Simmons, E. C. (1951). Allergy of the urinary tract. Ann. Allergy, 9, 714.
• Duke, W. W. (1922). Food allergy as a cause of bladder pain. Ann. clin. Med., 1, 117.
• Eisenstaedt, J. S. (1949). Allergy of the pelvic urinary tract in the female. (Discussion.) J. Urol. (Baltimore), 61, 230.
• Kittredge, W. E., and Johnson, C. (1949). Allergic hematuria due to milk. New Orleans med. surg., J3. 101, 419.
• Miller, M. W., and Uhle, C. A. W. (1939). A survey of urinary tract allergy. Int. Clin., 3, 183.
• Powell, N. B. (1961). Allergies of the genito-urinary tract. Ann. Allergy, 19, 1019.
• Simmons, J. L. (1961). Interstitial cystitis: an explanation for the beneficial effect of an antihistamine. ibid., 85, 149.
• Thomas, J. W., and Wicksten, V. P. (1944). Allergy in relation to the genito-urinary tract. Ann. Allergy, 2, 396.
• Unger, D. L., Kubik, F., and Unger, L. (1959). Urinary tract allergy. J. Amer. med. Ass., 170,