Sinusitis dan Alergi Makanan

Advertisements
Advertisements
Spread the love

Sinusitis dan Alergi Makanan

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Sinusitis adalah peradangan di lapisan sinus, yang umumnya ditandai dengan pilek, hidung tersumbat, dan nyeri di area wajah. Kondisi ini bisa berlangsung dalam hitungan minggu, bulan, atau bahkan tahun. Sinus merupakan rongga kecil yang saling terhubung melalui saluran udara di dalam tulang tengkorak. Rongga kecil ini terletak di bagian belakang tulang dahi (frontal), bagian dalam struktur tulang pipi (maxillary), kedua sisi batang hidung (ethmoidal), dan belakang mata (sphenoidalis). Studi epidemiologi, genetik, imunologi, dan klinis menunjukkan hubungan yang erat antara sinusitis,  rinitis alergi dan alergi makanan

Sinusitis eosinofilik hiperplastik kronis (CHES) adalah penyakit inflamasi yang ditandai dengan infiltrasi eosinofil ke jaringan sinus yang dapat hadir dengan dan tanpa polip hidung (NP). Sensitisasi alergen di CHES terjadi secara teratur, tetapi kausalitas antara sensitivitas alergen, paparan, dan penyakit tidak jelas.

Pengobatan sinusitis termasuk obat yang diarahkan pada mediator alergi seperti pengubah leukotrien dan kortikosteroid, meskipun ini tidak selalu menandakan bahwa mekanisme yang bergantung pada IgE dapat dianggap berasal. Namun, baru-baru ini, omalizumab telah menunjukkan harapan, termasuk pada pasien tanpa sensitisasi aeroallergen yang jelas. Meskipun banyak aspek peran alergi dalam CHES tetap menjadi misteri, mekanisme yang sedang dijelaskan memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang penyakit ini, yang pada akhirnya akan mengarah pada perawatan yang lebih baik untuk pasien kami yang hidup sehari-hari dengan penyakit ini.

Jika  mengalami hidung tersumbat, tekanan pada wajah, batuk, dan sekret hidung yang kental, Rinosinusitis, yang biasa disebut sinusitis. Sinus adalah rongga berlubang di dalam tulang pipi, di sekitar mata dan di belakang hidung. Mereka mengandung lendir, yang membantu menghangatkan, melembabkan, dan menyaring udara yang dihirup. Ketika sesuatu menghalangi lendir untuk mengalir secara normal, infeksi dapat terjadi. Sinusitis seringkali terjadi karena infeksi berulang rinitis atau pilek karena virus atau common cold yang terjadi hilang timbul berkepanjangan. Alergi makanan seringkali dilaporkan sebagai faktor yang berperanan penting dala timbulya sinusitis.

Sinusitis Akut

Advertisements
  • Sinusitis akut mengacu pada gejala sinusitis yang berlangsung kurang dari empat minggu. Sebagian besar kasus dimulai sebagai flu biasa. Gejala sering hilang dalam waktu seminggu sampai 10 hari; tetapi pada beberapa orang, infeksi bakteri berkembang.

Sinusitis kronis

  • Sinusitis kronis, juga disebut sebagai rinosinusitis kronis, sering didiagnosis ketika gejalanya telah berlangsung selama lebih dari 12 minggu, meskipun ada perawatan medis.

Orang dengan rinitis alergi atau asma lebih mungkin menderita sinusitis kronis. Ini karena saluran udara lebih mungkin meradang ketika ada rinitis alergi atau asma. Sinusitis juga dapat disebabkan oleh infeksi, jamur, deviasi septum hidung, polip hidung, atau dalam kasus yang jarang terjadi, defisiensi sistem kekebalan.

Alergi Makanan

Studi epidemiologi, genetik, imunologi, dan klinis menunjukkan hubungan yang erat antara rinitis alergi dan asma, alergi makanan, dan dermatitis atopik. Rinitis dan sinusitis sering hidup berdampingan dan biasa disebut dengan istilah rinosinusitis. Kondisi ini juga terkait dalam apa yang disebut pawai atopik, yaitu munculnya manifestasi atopik yang berurutan dimulai dengan dermatitis atopik dan kemudian diikuti oleh alergi makanan, rinitis alergi, dan asma. Rinitis alergi dan asma sekarang semakin didekati secara diagnostik dan terapeutik sebagai konsep satu saluran udara.

Peradangan mukosa pada sinusitis kronis bisa disebabkan oleh reaksi alergi terhadap makanan tetapi leih seing disebabkan karena infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas. Mekanisme yang terjadi kaitan antara alergi makanan dan sinusitis masih belum terungkap jelas, Tetapi peneliti pendahuluan mengungkapkan alergi makanan khususnya alergi gastrointestinal mengakibatkan kekebalan tubuh menurun sehingga mudah terjadi infeksi flu berulang dan dampaknya bila berkepanjangan akan berdampak terjadi sinusitis.

Rinosinusitis kronis (CRS) adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering dilaporkan. CRS refrakter mewakili subkelompok pasien yang terus bergejala bahkan setelah terapi medis dan bedah yang memadai. Pasien-pasien ini mulai membentuk sebagian besar pasien dengan CRS. Eliminasi makanan sebagai metode terapi untuk mengontrol gejala penyakit kronis yang berbeda, seperti esofagitis eosinofilik, asma, dan dermatitis atopik, telah dijelaskan dalam literatur dengan tingkat keberhasilan yang bervariasi.

Otolaryngologists sangat terlibat dalam perawatan pasien dengan rinosinusitis dan kondisi inflamasi saluran napas atas lainnya melalui prosedur seperti operasi sinus endoskopi dan, oleh karena itu, akan mendapat manfaat dari pemahaman yang lebih dalam tentang komorbiditas terkait dan manajemennya. Bukti terbaru menunjukkan beberapa hubungan antara penyakit yang mendasari rinosinusitis, alergi musiman, dan alergi makanan.

EPOS 2012 menyatakan bahwa penyelidikan diperlukan untuk mempelajari kemungkinan peran alergi makanan dalam inisiasi dan kelangsungan rinosinusitis kronis dengan polip hidung (CRSwNP). Tujuan utama kami adalah untuk membandingkan kadar serum imunoglobulin G (IgG) dan antibodi IgE spesifik makanan pada pasien dengan CRSwNP dan kontrol. Sebuah studi kasus-kontrol prospektif dengan 33 pasien dengan CRSwNP dan 31 kontrol tanpa CRS telah dilakukan. Data klinis dikumpulkan melalui wawancara sistematis dan sampel darah dikumpulkan. Tes uji imunosorben terkait-enzim menggunakan kit Omega Diagnostics dengan 40 alergen makanan untuk mendeteksi antibodi IgG spesifik dilakukan dan antibodi IgE spesifik makanan ditentukan dengan immunoassay menggunakan ImmunoCAP. Kelas imunoglobulin dan tingkat subkelas IgG juga dievaluasi. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS v.23. Jumlah keseluruhan antibodi IgG makanan secara signifikan lebih rendah pada CRSwNP dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan perbedaan ini juga diamati untuk antibodi IgG spesifik yang berbeda (jagung, kedelai, kacang polong, pir dan apel, beri, buah sitrat). Pada kontrol, korelasi positif antara IgG1 dan jumlah antibodi IgG makanan terlihat, tetapi pada kelompok CRSwNP ditemukan korelasi negatif. Selain itu, tingkat IgG1 yang lebih tinggi secara signifikan dan IgG2 dan IgG3 yang lebih rendah ditemukan di antara pasien dengan CRSwNP. Tingkat antibodi IgE spesifik serum terhadap campuran makanan multialergen (fx5) dan terhadap udang, stroberi, jeruk, gandum hitam, atau kuning telur, serta jumlah antibodi IgE makanan, tidak berbeda secara signifikan antara kelompok. Temuan ini menunjukkan bahwa alergi makanan tidak memiliki peran penting dalam etiopatogenesis CRSwNP, apakah itu dimediasi IgG atau IgE. Selain itu, penekanan antibodi IgG spesifik yang diamati terhadap alergen makanan, korelasi negatifnya dengan IgG1 dan peralihan IgG1 di CRSwNP, dapat dikaitkan dengan respons IgG yang menyimpang terhadap target lain (misalnya, partikel di udara) dan memerlukan penyelidikan di masa depan.

Sinusitis kronis dan polip hidung dengan penyumbatan hidung berikutnya, anosmia, dan infeksi yang kambuh sering terjadi dalam praktik rinologi. Seringkali, penyakit berulang memerlukan terapi konservatif berulang dan perawatan bedah (operasi sinus endoskopik fungsional). Penelitian ini dimulai untuk meneliti hubungan alergi gandum dan susu dengan sinusitis polipoid kronis (CPS) dan penyakit berulang.

Lima belas dari 100 subjek yang diuji (15%) mengungkapkan alergi yang sebelumnya tidak terdiagnosis terhadap inhalansia (debu, gandum hitam, dan serbuk sari) dan alergen makanan lainnya (jagung dan putih telur). Enam dari 50 pasien (12%) dengan CPS menunjukkan alergi gandum, dan alergi susu dapat diidentifikasi pada 7 pasien. Pada kelompok kontrol, tujuh subyek sehat (14%) menunjukkan alergi gandum dan tidak ada kasus alergi susu yang dapat diidentifikasi.

Berbeda dengan penelitian sebelumnya di negara lain yang menunjukkan insiden alergi makanan 75% pada pasien dengan polip hidung, kami tidak dapat menunjukkan insiden yang begitu tinggi. Pada kelompok dengan poliposis kronis 14% pasien positif alergi susu dibandingkan dengan tidak ada subjek sehat yang diuji, menghasilkan signifikansi statistik yang kuat. Oleh karena itu, kami menyimpulkan bahwa susu sapi tetapi bukan alergi gandum mungkin merupakan entitas patogenetik yang relevan pada polip hidung kronis.

Gejala
Gejala sinusitis, baik akut atau kronis, sering berkembang setelah pilek atau selama gejala rinitis alergi parah atau berkelanjutan. Tanda sinusitis yang paling jelas adalah tekanan yang menyakitkan di pipi dan dahi. Gejala lain termasuk:

  • Cairan hidung kental berwarna kuning kehijauan
  • Postnasal drip, seringkali dengan rasa tidak enak
  • Batuk
  • Penyumbatan
  • Sakit gigi
  • Dalam kasus sinusitis akut, demam dapat mengalami

Diagnosa

  • Tes alergi yang dilakukan oleh ahli alergi / imunologi dapat mengidentifikasi pemicu alergi apa yang mungkin berada di balik infeksi sinus kronis atau berulang.
  • Dalam kasus kronis atau parah, dokter mungkin juga memeriksa saluran hidung menggunakan teknik yang disebut rinoskopi atau endoskopi hidung. Dalam prosedur ini, instrumen tipis dan fleksibel dimasukkan ke lubang hidung untuk melihat saluran sinus dan mencari penyumbatan.
  • Dokter Anda mungkin memesan MRI atau CT scan untuk mencari kelainan pada sinus – saluran drainase yang sempit, polip atau septum yang menyimpang.
  • Buat janji dengan dokter segera jika mengalami: demam, nyeri atau bengkak di wajah atau mata, kemerahan di pipi atau di sekitar mata, sakit kepala parah, kebingungan, atau leher kaku.

Penanganan

  • Pengobatan sinusitis tergantung pada penyebab, tingkat keparahan dan durasi gejala.
  • Bila sinusitis dicurigai alergi makanan maka penghindaran alergi makanan dapat mengurangi gangguan

Sinusitis Akut

  • Hingga 70% orang dengan sinusitis akut sembuh tanpa obat yang diresepkan. Jika penyebabnya adalah infeksi bakteri, pengobatan dengan antibiotik dapat mempersingkat durasi sinusitis akut dan juga dapat mengurangi keparahan gejala. Pilihan lain untuk perawatan meliputi:
  • Dekongestan atau semprotan hidung dapat membantu meringankan gejala dan meningkatkan drainase infeksi.
  • Banyak orang merasa lega dengan menggunakan resep garam sinus ini.
  • Perbanyak istirahat, dan jaga tubuh Anda tetap terhidrasi dengan minum beberapa gelas air sehari.
  • Pereda nyeri yang dijual bebas seperti aspirin, acetaminophen (Tylenol, lainnya) atau ibuprofen (Advil, Motrin, lainnya) mungkin bermanfaat. JANGAN berikan aspirin kepada anak-anak di bawah usia 18 tahun.
    Selain obat-obatan, beberapa orang dengan sinusitis menemukan kelegaan dengan menghirup udara panas dan lembab, menggunakan kompres panas atau mencuci rongga hidung dengan larutan garam.

Sinusitis kronis

  • Sinusitis kronis biasanya tidak disebabkan oleh infeksi bakteri, jadi mengobati kondisi dengan antibiotik biasanya tidak membantu. Hindari aktivitas dan tempat yang dapat memperparah gejala Anda—terutama jika gejala Anda berhubungan dengan alergi.

Penanganan

  • Semprotan kortikosteroid intranasal mungkin sesuai untuk sinusitis berulang, tetapi hanya di bawah perawatan dokter Anda. Jika diagnosis melibatkan jamur, dokter mungkin akan meresepkan obat antijamur.
  • Jika seorang ahli alergi / imunologi telah mendiagnosis alergi, mengobati alergi ini dengan menghindari pemicu atau dengan obat-obatan atau suntikan alergi dapat membantu mencegah kambuhnya sinusitis. Tindakan pengendalian lingkungan seperti menghindari alergen sangat penting bagi penderita rinitis yang dipicu oleh alergen dalam ruangan seperti tungau debu, jamur atau bulu binatang. Strategi pengobatan ini dapat mencegah perlunya pembedahan atau mencegah kekambuhan penyakit setelah pembedahan.
  • Ketika perawatan atau pengobatan gagal, operasi sinus endoskopik dapat menjadi pilihan. Jika Anda mempertimbangkan untuk menjalani operasi sinus, pastikan untuk mempertimbangkan banyak faktor dari kondisi Anda. Ini bisa menjadi keputusan yang sangat kompleks dan Anda harus mencari pendapat dari ahli alergi / imunologi.
  • Pembedahan harus selalu dilihat sebagai pilihan terakhir pada anak-anak. Sebelum Anda setuju untuk melakukan operasi sinus pada anak Anda, pertimbangkan untuk meminta pendapat kedua dari ahli alergi / imunologi yang menangani sinusitis anak.
  • Operasi sinus bukanlah perbaikan cepat. Sebagian besar pasien yang menjalani operasi sinus tetap membutuhkan perawatan medis untuk mencegah kembalinya sinusitis kronis.

Referensi

  • Odat H, Al-Qudah M. Food Elimination in the Management of Refractory Chronic Rhinosinusitis: A Pilot Study. Ear Nose Throat J. 2021 Nov;100(9):NP424-NP428. doi: 10.1177/0145561320924150. Epub 2020 May 8. PMID: 32383988.
  • Dutta R, Dubal PM, Eloy JA. The connection between seasonal allergies, food allergies, and rhinosinusitis: what is the evidence? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb;23(1):2-7. doi: 10.1097/MOO.0000000000000123. PMID: 25569293.
  • Veloso-Teles R, Cerejeira R, Rodrigues D, Roque-Farinha R, von Buchwald C. Food-Specific IgE and IgG Antibodies in Patients With Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: A Case-Control Study. Ear Nose Throat J. 2021 Mar;100(3):177-184. doi: 10.1177/0145561319867668. Epub 2019 Sep 23. PMID: 31547710.
  • Lill C, Loader B, Seemann R, Zumtobel M, Brunner M, Heiduschka G, Thurnher D. Milk allergy is frequent in patients with chronic sinusitis and nasal polyposis. Am J Rhinol Allergy. 2011 Nov-Dec;25(6):e221-4. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3686. PMID: 22185729.
Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.