September 29, 2022

ALERGI IMUNOLOGI ONLINE

THE SCIENCE OF ALLERGY AND IMMUNOLOGY : Info Alergi Imunologi Pada Bayi, Anak, Dewasa dan Lansia Oleh Dokter Indonesia Online

Rekomendasi Vaksinasi Bagi Penderita Alergi Telur

14 min read
Advertisements
Advertisements
Spread the love

 

Rekomendasi Vaksinasi Bagi Penderita Alergi Telur

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Individu yang alergi telur dapat dengan aman divaksinasi dengan campak gondok rubella (MMR), campak gondok rubella varicella (MMR-V) (yang tidak mengandung protein telur) dan vaksin influenza (yang mungkin mengandung sedikit protein telur). Tindakan pencegahan khusus seperti dosis terpisah, tes alergi sebelumnya dengan vaksin, tinjauan spesialis alergi sebelum vaksinasi atau waktu tunggu yang lama setelah pemberian tidak diperlukan. Vaksin demam kuning dan demam Q berpotensi mengandung jumlah protein telur yang lebih tinggi dan evaluasi spesialis alergi dianjurkan sebelum vaksinasi.

Virus campak yang digunakan dalam MMR (campak, gondok, rubella) dan vaksin campak tunggal ditanam dalam kultur fibroblas dari embrio ayam, dan ada kekhawatiran yang muncul tentang kemungkinan adanya protein telur dalam vaksin dan kelayakan pemberian untuk individu yang alergi terhadap telur. Kami meninjau bukti telur sebagai agen yang bertanggung jawab atas reaksi terhadap MMR atau mengobati vaksin dan mengusulkan rekomendasi berdasarkan bukti. Argumen yang disajikan juga berlaku untuk vaksin gondok tunggal dan semua vaksin lain yang berasal dari telur. Rekomendasi yang disajikan telah ditinjau dan didukung oleh Komite Infeksi dan Imunisasi dari Royal College of Pediatrics and Child Health, dan British Society of Allergy and Clinical Immunology.

Sebagian besar reaksi yang mengancam jiwa (kardiorespirasi) terhadap vaksin MMR telah dilaporkan pada anak-anak yang tidak alergi terhadap telur; ini lebih mungkin dijelaskan oleh gelatin atau neomisin yang terkandung dalam vaksin daripada ovalbumin. Vaksin MMR sama amannya dengan vaksin lainnya, dan alergi terhadap telur tidak boleh menunda vaksinasi campak Satu-satunya anak yang perlu divaksinasi di rumah sakit adalah mereka yang alergi terhadap telur yang paparan sebelumnya menyebabkan reaksi kardiorespirasi dan mereka dengan asma kronis aktif yang hidup berdampingan. Anak-anak dengan bentuk alergi yang lebih ringan terhadap telur dapat divaksinasi dengan aman tanpa tindakan pencegahan tambahan Setiap anak yang mengalami reaksi alergi akut terhadap vaksin MMR harus memiliki reaksi yang jelas dan dievaluasi untuk alergi lainnya

Vaksinasi

Vaksinasi adalah metode penting untuk mengurangi risiko berkembangnya sejumlah penyakit menular. Sebelum kampanye vaksinasi massal di Australia, tindakan merupakan penyumbang signifikan terhadap rawat inap, morbiditas (seperti pneumonia, meningitis dan ensefalitis) dan terkadang kematian www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/cda-cdi3901a. htm.

Influenza juga merupakan penyebab signifikan morbiditas dan mortalitas di Australia, terhitung lebih dari 1% ketidakhadiran staf di musim dingin, dan diperkirakan 3.089 kematian per tahun akibat gabungan influenza/pneumonia antara 2001 dan 2006 (1). Pada tahun 2007 terdapat 2.623 kematian dengan penyebab kematian influenza dan pneumonia. Pada tahun 2007, influenza dan pneumonia adalah penyebab utama kematian ke-13 di Australia. Influenza yang dikonfirmasi laboratorium mengakibatkan 3 kematian pada anak-anak prasekolah yang sehat di Australia Barat pada tahun 2007.

Advertisements

Tingkat pemberitahuan dan rawat inap yang terkait dengan infeksi influenza paling tinggi pada anak-anak berusia 0-5 tahun (kelompok usia yang paling terpengaruh oleh alergi telur dan pada orang dewasa berusia 70+ tahun www.health.gov.au/flureport. Sementara vaksin influenza bebas protein telur yang ditanam di lini sel mamalia ada (misalnya Celvapan® dan Flublok®), yang disebut vaksin influenza rekombinan (RIV), vaksin influenza saat ini yang didistribusikan di Australia dan Selandia Baru adalah vaksin influenza yang tidak aktif (IIV) yang diturunkan dari virus influenza yang tumbuh dalam telur ayam, sehingga vaksin berpotensi mengandung protein telur yang sangat kecil. Vaksin influenza hidup yang dilemahkan (LAIV) tidak tersedia di Australia atau Selandia Baru dan saat ini tidak direkomendasikan. Kemampuan untuk memvaksinasi individu yang alergi telur dengan aman (khususnya dalam konteks potensi infeksi) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting.

Pedoman vaksinasi yang lebih lama dan Informasi Produk vaksin (PI) merekomendasikan penghindaran vaksinasi influenza pada individu yang alergi telur berdasarkan laporan kasus anafilaksis 30 tahun yang lalu, ketika jumlah protein telur jauh lebih tinggi daripada saat ini. Sejumlah penelitian selama sepuluh tahun terakhir menunjukkan tidak ada risiko alergi vaksin influenza yang lebih besar pada mereka yang memiliki atau tanpa alergi telur. Hal ini tidak mengherankan mengingat bahwa jumlah telur ovalbumin yang ada dalam vaksin Australia dan Selandia Baru saat ini ~1ug atau kurang/dosis, jauh lebih kecil dari perkiraan 130 ug protein telur yang diambil secara oral yang dianggap mungkin memicu reaksi pada pasien alergi telur.

Pedoman ini bertujuan untuk memberikan rekomendasi terbaru untuk vaksinasi individu yang alergi telur, sesuai dengan Pedoman Australia dan Selandia Baru internasional dan terkini. Karena vaksin MMR tidak mengandung protein telur dan vaksin yang mengandung telur seperti Yellow Fever dan Q Fever adalah vaksin spesialis, dokumen ini akan berkonsentrasi pada keamanan pemberian vaksin influenza pada individu yang alergi telur. Informasi tersebut berlaku untuk vaksin yang saat ini tersedia di Australia dan Selandia Baru. Karena pembuatan vaksin dapat berubah dan dapat bervariasi antar negara, informasi ini mungkin berlaku atau tidak untuk vaksin yang tersedia di negara lain. Dalam menyusun pedoman ini, penulis telah memeriksa studi yang baru-baru ini diterbitkan tentang keamanan vaksinasi  yang diterbitkan rekomendasi internasional, lembar informasi produk dan pedoman vaksinasi Australia dan Selandia Baru yang relevan. Seperti halnya segala bentuk intervensi medis, manfaat vaksinasi (perlindungan terhadap infeksi) perlu diseimbangkan dengan risiko reaksi merugikan yang sangat rendah.

Efek samping kecil yang berumur pendek dari vaksinasi sering terjadi

  • Reaksi di tempat suntikan (nyeri lokal, kemerahan dan bengkak), demam, nyeri otot, iritabilitas atau eksim yang memburuk sehari kemudian adalah efek samping vaksin yang umum dan tidak mewakili alergi melainkan inisiasi dari vaksin respon imun. Vaksin campak gondok dan rubella (MMR) dan Varicella kadang-kadang dapat diikuti oleh ruam yang tertunda (biasanya 4-12 hari setelah vaksinasi) tetapi ini juga bukan karena alergi vaksin. Pengecualian untuk ini mungkin respons tertunda (tipe 3) yang ditandai dengan urtikaria dan/atau nyeri sendi yang diamati beberapa jam hingga beberapa hari setelah vaksin. Jenis reaksi ini tidak meningkatkan risiko anafilaksis dan tidak merupakan kontraindikasi vaksinasi.

Reaksi alergi parah terhadap vaksinasi sangat jarang terjadi

  • Risiko reaksi alergi parah terhadap vaksinasi (anafilaksis), terhadap vaksin influenza yang tidak aktif sangat rendah, diperkirakan 1,35 per juta dosis. Pedoman imunisasi merekomendasikan periode pengamatan 15 menit (Australia) atau 20 menit (Selandia Baru) pasca-vaksinasi. Gejala pertama anafilaksis dapat terjadi 20 menit atau lebih setelah vaksinasi. Namun, karena anafilaksis adalah kejadian yang sangat jarang, maka tidak dianggap sebagai praktik rutin bagi individu yang divaksinasi untuk diamati di luar waktu yang ditentukan ini.

Penyedia vaksinasi harus dapat mengenali dan mengelola anafilaksis.

Sebagian besar vaksin tidak mengandung alergen makanan
Tidak ada jejak produk susu, kacang tanah, kacang pohon, gandum, kedelai, biji-bijian atau makanan laut dalam vaksin. Vaksin berikut, seperti yang saat ini direkomendasikan pada Jadwal Vaksinasi Anak Australia tidak mengandung alergen protein yang berasal dari makanan dan dapat diberikan kepada pasien dengan alergi makanan, bahkan mereka yang mengalami anafilaksis yang diinduksi makanan:

  • MMR (campak, gondongan, rubella)*
  • MMR-V (campak, gondongan, rubella varicella)
  • DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus)
  • IPV (vaksin polio tidak aktif)
  • HiB (Hemophilus influenzae tipe B)
  • Pneumokokus
  • Meningokokus C
  • Vaksin cacar air (Varicella) (yang tidak mengandung telur atau protein ayam)
  • Vaksin rotavirus

* Catatan: Vaksin MMR dibiakkan pada kultur sel fibroblas ayam, tidak mengandung sisa alergen telur dan telah diberikan dengan aman ke sejumlah besar individu yang alergi telur. Reaksi alergi langka terhadap vaksinasi MMR yang telah terjadi telah dikaitkan dengan bahan non-telur seperti gelatin .

Vaksin berikut mungkin mengandung sisa protein telur

Alergi telur umum terjadi, dengan hingga 8,9% bayi Australia terbukti alergi terhadap telur mentah dan kemungkinan sebagian kecil bereaksi terhadap telur yang dimasak dengan baik. Sebagian besar mengatasi alergi mereka di sekolah dasar, meskipun dengan persistensi sesekali atau perkembangan alergi telur baru selama kehidupan dewasa. Beberapa vaksin ditanam dalam telur. Pedoman vaksinasi yang lebih lama merekomendasikan penghindaran vaksinasi influenza pada individu yang alergi telur berdasarkan laporan kasus anafilaksis 30 tahun yang lalu ketika jumlah protein telur jauh lebih tinggi daripada saat ini. Untuk meningkatkan keamanan, upaya telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir untuk membatasi jumlah ovalbumin telur dalam pandemi dan vaksin influenza musiman yang tidak aktif menjadi kurang dari 1 ug protein telur per dosis vaksin.

  • Vaksin influenza musiman yang tidak aktif
  • Vaksin influenza pandemi yang tidak aktif (misalnya vaksin H1N1, flu burung atau babi).
  • Vaksin Yellow Fever (penting untuk pelancong dan mereka yang tinggal di daerah endemik)
  • Vaksin demam Q (penting dalam pengaturan kerja)
  • Jumlah protein telur residual pada vaksin demam kuning dan demam Q umumnya lebih tinggi daripada vaksin influenza musiman dan
  • H1N1, meskipun pemberian vaksin ini pada individu yang alergi telur telah dijelaskan (16). Pasien alergi telur yang diindikasikan dengan vaksin demam kuning atau demam Q harus dirujuk ke spesialis alergi/imunologi untuk penilaian. Pembahasan selanjutnya berkaitan dengan individu yang alergi telur yang diindikasikan untuk mendapatkan vaksinasi influenza musiman/pandemi.

Apa yang diketahui tentang keamanan vaksin influenza yang mengandung telur?

  • Dalam satu-satunya laporan kasus kematian setelah vaksin influenza pada tahun 1969 , beberapa rincian telah diterbitkan, dan hubungan penyebab dengan alergi telur tidak jelas. Informasi yang lebih berguna telah diperoleh dari studi prospektif baru-baru ini menggunakan H1N1 atau vaksin influenza musiman di mana jumlah ovalbumin telur sisa telah dibatasi hingga 1ug/dosis atau kurang.
  • Sebuah tinjauan baru-baru ini dari 28 penelitian yang terdiri dari 4.315 subjek dengan alergi telur (termasuk 656 subjek dengan riwayat anafilaksis telur) menunjukkan tidak ada reaksi parah setelah vaksinasi influenza sebagaimana dirangkum dalam  (studi lama yang lebih kecil di mana jumlah ovalbumin tidak diketahui adalah tidak diketahui dihilangkan). Efek samping ringan dan sesekali seperti gatal lokal, gatal-gatal ringan, iritasi tenggorokan, mengi atau sakit perut telah diamati tetapi tidak anafilaksis. Perbandingan pemberian vaksinasi bertingkat (“dosis split”) tidak menunjukkan perbedaan dalam tingkat reaksi yang merugikan. Hasil tes alergi dengan vaksin sebelum pemberian tidak menunjukkan korelasi dengan hasil dalam hal reaksi yang merugikan.
  • Vaksin yang mengandung sejumlah kecil protein telur dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas pada beberapa orang dengan alergi telur. Reaksi yang merugikan lebih mungkin terjadi dengan vaksin, seperti demam kuning dan vaksin influenza, yang ditanam dalam telur berembrio. Sebaliknya, virus vaksin campak dan gondok, yang paling banyak digunakan di Kanada, ditanam dalam kultur sel embrio ayam. Bahkan setelah pemurnian ekstensif, produk vaksin akhir mungkin mengandung sejumlah kecil protein unggas yang menyerupai protein yang ada dalam telur ayam
  • Anafilaksis setelah pemberian vaksin yang mengandung campak jarang terjadi dan telah dilaporkan pada individu dengan hipersensitivitas anafilaksis terhadap telur serta mereka yang tidak memiliki riwayat alergi telur. Dalam beberapa kasus ini, alergi terhadap neomisin atau gelatin dihipotesiskan tetapi, dalam banyak kasus, tidak ada alergen yang diidentifikasi.
  • Karena reaksi anafilaksis yang jarang terjadi setelah vaksin yang mengandung campak, NACI telah merekomendasikan bahwa tes kulit campak-gondong-rubella (MMR) dilakukan pada individu dengan hipersensitivitas anafilaksis terhadap telur. Studi terbaru telah menimbulkan pertanyaan tentang kegunaan dan alasan untuk rekomendasi ini. Studi-studi ini telah melaporkan imunisasi MMR rutin yang tidak lancar pada individu yang alergi telur  dan pada mereka dengan tes kulit MMR positif. Lainnya telah melaporkan reaksi merugikan sesekali meskipun penggunaan tes kulit MMR dan tantangan dinilai. Dalam sebuah penelitian di Kanada, 500 anak-anak yang alergi telur termasuk 33 dengan gangguan pernapasan terkait dengan konsumsi telur diimunisasi dengan aman; pengujian kulit ditinggalkan setelah 120 anak pertama karena kurangnya prediktif. Baru-baru ini, 54 anak dengan alergi telur, termasuk tiga dengan tes kulit MMR positif, diimunisasi secara rutin tanpa masalah. Dalam meninjau literatur, para peneliti ini menghitung bahwa lebih dari 1200 orang dengan alergi telur telah dinilai untuk imunisasi campak. Tak satu pun dari 284 anak dengan alergi telur yang dikonfirmasi oleh blinded food challenge memiliki masalah dengan imunisasi campak rutin (95% CI 99,0% hingga 100%).
  • Imunisasi rutin ditoleransi pada 1209 anak dengan tes kulit positif alergi telur (95% CI 99,75% hingga 100%) dan pada 1225 dari 1227 (99,84%) anak dengan riwayat alergi telur (95% CI 99,41% hingga 99,98%) ). Selain itu, 38 reaksi anafilaksis setelah imunisasi campak telah dilaporkan dalam literatur pada individu tanpa riwayat alergi telur; Tes kulit MMR positif hanya pada empat dari sembilan (44,4%) orang yang diuji

Pedoman ASCIA untuk memvaksinasi individu yang alergi telur

Mengingat data kumulatif yang menunjukkan keamanan imunisasi campak pada individu dengan riwayat hipersensitivitas anafilaksis terhadap telur ayam dan kurangnya bukti nilai prediktif tes kulit MMR,  The National Advisory Committee on Immunization (NACI) telah merevisi rekomendasinya untuk imunisasi MMR individu yang alergi terhadap telur. Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA) sependapat dengan pandangan ini. Rekomendasi kami secara khusus berlaku untuk vaksin yang mengandung tidak lebih dari 1 ug ovalbumin per dosis dan dirangkum di bawah ini.

Direkomendasikan

  • Berdasarkan studi prospektif dan retrospektif vaksinasi influenza pada mereka dengan dan tanpa alergi telur (termasuk anafilaksis telur), adanya alergi telur tidak meningkatkan risiko reaksi alergi terhadap vaksin influenza.
  • Seluruh vaksin dapat diberikan di klinik vaksinasi komunitas (yang mungkin atau mungkin tidak memiliki pengawasan praktisi medis langsung) sebagai dosis tunggal diikuti dengan masa tunggu 15 (Australia) atau 20 (Selandia Baru) yang direkomendasikan.
  • Dalam membuat rekomendasi ini, kami menyadari bahwa beberapa pedoman (misalnya CDC 2017) merekomendasikan masa tunggu yang lebih lama 30 menit pada mereka dengan anafilaksis telur sebelumnya dan bahwa reaksi alergi baru-baru ini terhadap vaksinasi dapat dimulai lebih lambat dari 20-30 menit setelah pemberian. perawatan praktisi medis dianjurkan dan staf harus terbiasa dengan pengenalan dan pengobatan anafilaksis.
  • Pada individu yang mengalami anafilaksis setelah pemberian vaksin influenza itu sendiri, vaksinasi lebih lanjut harus dihindari tanpa penilaian alergi spesialis.
  • Jika ada kecemasan orang tua atau profesional kesehatan yang signifikan, vaksin dapat diberikan dalam pengaturan perawatan primer dengan masa tunggu yang lebih lama yaitu 30 menit.
  • Seperti yang direkomendasikan sebelumnya oleh NACI, semua imunisasi harus diberikan oleh orang yang mampu mengelola reaksi merugikan terkait vaksin seperti anafilaksis dan harus dilakukan di fasilitas yang sesuai.
  • Alergi telur bukan merupakan kontraindikasi imunisasi dengan MMR. Pada individu dengan riwayat hipersensitivitas anafilaksis terhadap telur ayam (urtikaria, pembengkakan mulut dan tenggorokan, kesulitan bernapas atau hipotensi), imunisasi campak dapat diberikan secara rutin tanpa tes kulit sebelumnya. Namun, imunisasi harus dilakukan di mana fasilitas yang memadai tersedia untuk mengelola anafilaksis. Orang yang berisiko harus diobservasi selama 30 menit setelah imunisasi untuk mengetahui tanda-tanda reaksi alergi. Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang diperlukan untuk anak-anak dengan hipersensitivitas telur ringan, yang memungkinkan menelan telur dalam jumlah kecil, atau ketika protein vaksin unggas yang bebas campak-rubella digunakan. Tidak diperlukan tindakan khusus pada anak yang belum pernah diberi telur sebelum imunisasi MMR. Telur yang tertelan sebelumnya tidak boleh menjadi prasyarat untuk imunisasi MMR.
  • Vaksin campak (atau MMR) dikontraindikasikan pada individu dengan reaksi anafilaksis sebelumnya terhadap vaksin yang mengandung campak. Jika ada alasan kuat untuk mengimunisasi ulang seseorang yang pernah mengalami reaksi anafilaksis sebelumnya terhadap vaksin campak, uji kulit MMR dan uji tantangan bertingkat di fasilitas yang dilengkapi dengan tepat dapat dipertimbangkan. Namun, kemungkinan reaksi hipersensitivitas terhadap tes kulit MMR atau selama uji tantangan bergradasi harus dipertimbangkan.
  • Surveilans untuk anafilaksis pasca vaksin campak harus ditingkatkan dan studi prospektif harus dimulai untuk lebih menentukan risiko pada individu dengan alergi telur.

Tidak direkomendasikan

  • “Bagi dosis”
  • Tes alergi dengan vaksin atau telur sebelum pemberian
  • Menelan telur sebagai prasyarat pemberian vaksin (relevan pada bayi);
  • Vaksinasi di klinik vaksinasi berbasis rumah sakit tertentu
  • Tinjauan spesialis alergi sebelum vaksinasi influenza kecuali anafilaksis terhadap vaksin influenza itu sendiri telah terjadi sebelumnya
  • Pedoman ASCIA untuk memvaksinasi individu yang alergi telur dan Informasi Produk (PI)
  • Pedoman ini berbeda dengan yang terkandung dalam Informasi Produk (PI). Berkenaan dengan alergi telur, ASCIA dan Buku
  • Pegangan Imunisasi Australia harus diikuti dan bukan PI. Ini hanyalah salah satu contoh dari sejumlah variasi informasi produk yang dapat ditemukan di Buku Pegangan Imunisasi Australia.

Jika reaksi merugikan terhadap vaksinasi terjadi

  • Jika kolaps tiba-tiba terjadi setelah imunisasi, peristiwa vaso-vagal perlu dibedakan dari anafilaksis (
  • Jika diagnosis diragukan, penerima vaksin harus dikelola untuk anafilaksis yang mencakup pemberian adrenalin intra-otot (epinefrin). Pedoman manajemen anafilaksis dapat ditemukan di www.resus.org.au/glossary/anaphylaxis-guideline-9-2-7/ dan
  • www.allergy.org.au/health-professionals/papers/acute-management-of-anaphylaxis-guidelines
  • Setelah kejadian, efek samping setelah imunisasi harus dilaporkan ke Therapeutic Goods Administration (TGA) (www.tga.gov.au/reporting-medicine-and-vaccine-adverse-events-0) di Australia dan Medsafe di Selandia Baru  www.medsafe.govt.nz/).
  • Penting untuk mendokumentasikan waktu timbulnya, sifat dan tingkat keparahan gejala yang dialami, kemungkinan apakah efek samping terjadi sebagai akibat langsung dari vaksinasi dan perincian mengenai masalah kesehatan yang mendasarinya (termasuk penyakit atopik yang diketahui). Darah untuk pengukuran tryptase harus diambil jika memungkinkan untuk membantu dalam konfirmasi kemungkinan anafilaksis.

Bukti saat ini adalah bahwa pasien dengan alergi telur (termasuk anafilaksis) yang diindikasikan dengan vaksin influenza dapat divaksinasi dengan aman selama jumlah ovalbumin telur residual dibatasi hingga 1ug atau kurang per dosis. Ini memerlukan pemeriksaan kandungan ovalbumin telur untuk setiap vaksin yang direncanakan sebelum pemberian, meskipun pada saat penulisan (2017) semua vaksin yang dilisensikan untuk digunakan di Australia dan Selandia Baru mengandung kurang dari 1ug telur ovalbumin. Dosis terpisah dan tes alergi sebelumnya dengan vaksin tidak lagi direkomendasikan. Alergi telur tidak meningkatkan risiko anafilaksis terhadap vaksin influenza tetapi anafilaksis terhadap komponen lain dapat terjadi. Vaksin harus selalu diberikan di fasilitas dengan staf yang mampu mengenali dan mengobati anafilaksis. Rekomendasi ini didasarkan pada bukti yang tersedia saat ini, dan dapat berubah saat bukti tambahan tersedia.

Terlepas dari rekomendasi pedoman sebelumnya, praktik pemberian vaksin MMR kepada anak-anak yang alergi telur bervariasi di seluruh Inggris. Data tentang kejadian reaksi alergi terhadap vaksin tidak jelas. Jumlah ovalbumin dalam vaksin sangat kecil sehingga sangat tidak mungkin menyebabkan reaksi serius pada sebagian besar individu. Kemungkinan bahwa alergen selain telur memiliki peran dalam etiologi reaksi alergi sistemik terhadap MMR atau vaksin campak didukung oleh jumlah yang lebih besar dari reaksi ini yang dilaporkan terjadi pada anak-anak yang tidak alergi terhadap telur. Hanya beberapa laporan yang mencari alergen potensial lainnya, seperti neomisin dan gelatin, yang terdapat dalam jumlah lebih besar dalam vaksin MMR dan diketahui menyebabkan reaksi serius selama vaksinasi campak.

Tes kulit untuk reaksi terhadap vaksin tidak memiliki spesifisitas dan sensitivitas dalam memprediksi respons alergi yang serius, dan desensitisasi adalah prosedur yang tidak memiliki alasan ilmiah. Kedua prosedur dikaitkan dengan risiko reaksi alergi dan harus ditinggalkan. Anak-anak dengan riwayat reaksi kardiorespirasi terhadap telur atau yang memiliki asma kronis aktif yang hidup berdampingan adalah satu-satunya subkelompok kecil anak-anak yang alergi terhadap telur yang memerlukan pengawasan rumah sakit selama vaksinasi campak. Vaksin MMR sama amannya dengan vaksin lainnya, dan anak-anak dengan alergi telur tidak boleh ditunda vaksinasinya.

Referensi

  • Khakoo GA, Lack G. Recommendations for using MMR vaccine in children allergic to eggs. BMJ. 2000 Apr 1;320(7239):929–32. PMCID: PMC1117843.
  • National Advisory Committee on Immunization (NACI). Egg allergy and MMR vaccine: New recommendations from the National Advisory Committee on Immunization. Can J Infect Dis. 1996 Sep;7(5):289-90. doi: 10.1155/1996/279825. PMID: 22514451; PMCID: PMC3327424.
  • Australian Government, Department of Health and Aging. Australian Influenza Report 2009. www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-ozflu-flucurr.htm  Last accessed 2 May 2010.
  • Eggesbo M, Botten G, Halvorsen R, Magnus P. The prevalence of allergy to egg: a population-based study in young children. Allergy 2001; 56: 403–11.
  • Osborne NJ, Koplin JJ, Martin PE, Gurrin LC, Lowe AJ, Matheson MC, Ponsonby AL, Wake M, Tang ML, Dharmage SC, Allen KJ; HealthNuts Investigators. Prevalence of challenge-proven IgE-mediated food allergy using population-based sampling and predetermined challenge criteria in infants. J Allergy Clin Immunol. 2011 Mar;127(3):668-76.e1-2.
  • Kelso JM. Administering influenza vaccine to egg-allergic persons. Expert Rev Vaccines. 2014 Aug;13(8):1049-57.
  • Moneret-Vautrin DA, Kanny G. Update on threshold doses of food allergens: implications for patients and the food industry. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004; 4: 215-9.
  • Kassianos G, Blank P, Falup-Pecurariu O, Kuchar E, Kyncl J, De Lejarazu RO, Nitsch-Osuch A, van Essen GA. Influenza vaccination: key facts for general practitioners in Europe-a synthesis by European experts based on national guidelines and best practices in the United Kingdom and the Netherlands. Drugs Context. 2016 Aug 3;5:212293.
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)–United States, 2012-13 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012 Aug 17;61(32):613-8.
  • Clark AT, Skypala I, Leech SC, Ewan PW, Dugué P, Brathwaite N, Huber PA, Nasser SM; British society for Allergy and Clinical Immunology.. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010 Aug;40(8):1116-29.
  • Yang HJ. Safety of influenza vaccination in children with allergic diseases. Clin Exp Vaccine Res. 2015 Jul;4(2):137-44. doi: 10.7774/cevr.2015.4.2.137.
Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Terekomendasi