ALERGI ONLINE

Peningkatan gejala neuropsikiatrik setelah kontrol gejala alergi dengan penggunaan antibodi anti-IgE murine (omalizumab) pada penderita Limited Expressive Language

wp-1516401024340..jpgBerkembangnya rinitis alergi telah terlibat dalam memperburuk gejala neuropsikiatri seperti hiperaktif dan kecemasan pada populasi umum, sebagian besar didukung oleh data epidemiologis. Namun, tidak diketahui bagaimana gejala alergi pernapasan mempengaruhi gejala perilaku pada pasien dengan cacat intelektual dan bahasa ekspresif terbatas. Pasien-pasien ini dapat mengungkapkan gejala perilaku yang lebih parah sebagian karena frustrasi dan kecemasan, sedang kurang didiagnosis dan diatasi sekunder karena kurangnya sarana komunikasi yang tepat. Di sini, kami menyajikan dua kasus pasien dengan bahasa ekspresif yang sangat terbatas, di mana kami mengamati peningkatan nyata dalam gejala perilaku dan bahkan aktivitas kognitif setelah kontrol gejala rinitis alergi dengan penggunaan omalizmab, antibodi anti-IgE yang dimanusiakan. Kasus-kasus yang disajikan menunjukkan bahwa dokter perlu menyadari efek mendalam dari rhinitis alergi pada gejala neuropsikiatri pada individu dengan bahasa ekspresif terbatas.

Prevalensi penyakit alergi yang disebabkan oleh imunoglobulin E (IgE) seperti rinitis alergi (AR) dan asma atopik terus meningkat di negara maju. Satu dari 4-5 orang sekarang menderita penyakit alergi, dan peningkatan kebersihan lingkungan mungkin ikut bertanggung jawab atas peningkatan prevalensi alergi. Selain meningkatnya prevalensi mereka, penyakit alergi juga mulai diakui sebagai faktor yang memperburuk kondisi neuropsikiatri seperti kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), dan gangguan defisiensi hiperaktif perhatian (ADHD).

Penelitian kasus Limited Expressive language (LEL) dari individu yang menderita alergi aeroallergen parah yang memerlukan pengobatan alergi lini kedua, omalizmab. Temuan luar biasa dalam 2 kasus LEL ini ditandai pelemahan dari gejala neuropsikiatrik mereka yang bermasalah dan peningkatan selanjutnya dalam perkembangan kognitif, setelah gejala alergi pernapasan terkendali. Pada kasus LEL mengungkapkan bahwa alergi pernafasan dapat memanifestasikan efek merugikan yang mendalam pada gejala neuropsikiatri dan aktivitas kognitif pada individu LEL, menggambarkan pentingnya kontrol yang optimal dari gejala alergi pernafasan pada subyek LEL.

Efek alergi pernapasan yang berat pada neuropsikiatri gejala telah secara meyakinkan ditunjukkan oleh beberapa studi epidemiologi pada populasi umum. Temuan ini juga sangat mungkin berlaku untuk individu dengan LEL. Sayangnya, penyakit alergi yang dimediasi IgE cenderung kurang didiagnosis dan / atau kurang diobati pada subjek LEL, berdasarkan pengalaman klinis kami. Ini sebagian disebabkan oleh gangguan keterampilan komunikasi mereka, tetapi juga karena kesulitan mengenali hubungan antara gejala perilaku dan eksaserbasi alergi. 2 kasus yang disajikan menggambarkan perlunya indeks kecurigaan yang tinggi terhadap kondisi medis yang dapat diobati ketika menilai perubahan yang nyata pada gejala neuropsikiatri pada individu dengan LEL.

Advertisements

Relatif mudah untuk mencoba obat alergi lini pertama untuk menghilangkan gejala untuk alergi yang dicurigai pada subjek LEL dengan atau tanpa mendukung hasil laboratorium. Namun, jika tanggapan mereka tidak optimal, akan muncul pertanyaan apakah perlu melanjutkan ke pengobatan alergi lini kedua karena biaya dan waktu yang diperlukan untuk prosedur tersebut. Selain itu, kehadiran perilaku bermasalah dapat menimbulkan keraguan tentang bagaimana subjek akan mentolerir prosedur yang diusulkan. Ini sebenarnya perhatian awal kami. Namun, data laboratorium pendukung dan perubahan musiman yang terdokumentasi dengan baik dalam perilaku bermasalah, membuat kami melanjutkan ke pengobatan alergi lini kedua. Penelitian tersebut mengungkapkan respons yang sangat baik, dan menggambarkan pentingnya kontrol optimal dari gejala alergi pada pasien LEL dalam hal gejala perilaku, dan bahkan perkembangan kognitif. Dokter harus mencari tindakan pengobatan alergi lini kedua jika ada bukti klinis yang cukup yang mendukung kemanjuran yang diharapkan dari tindakan tersebut.

Referensi

  • Jyonouchi H. (2015). Marked improvement of neuropsychiatric symptoms following control of allergy symptoms with the use of humanized murine anti-IgE antibody (omalizumab) in 2 patients with severely limited expressive language. Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology, 11, 38
  • Daley D. The evolution of the hygiene hypothesis: the role of early-life exposures to viruses and microbes and their relationship to asthma and allergic diseases. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014;14:390–396
  • Shyu CS, Lin HK, Lin CH, Fu LS. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder in patients with pediatric allergic disorders: a nationwide, population-based study. J Microbiol Immunol Infect. 2012;45:237–242
  • Tsai JD, Chang SN, Mou CH, Sung FC, Lue KH. Association between atopic diseases and attention-deficit/hyperactivity disorder in childhood: a population-based case–control study. Ann Epidemiol. 2013;23:185–188
  • Kim JM, Lin SY, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, Ramanathan M, Segal JB, Erekosima N. Allergen-specific immunotherapy for pediatric asthma and rhinoconjunctivitis: a systematic review. Pediatrics. 2013;131:1155–1167.
  • Licari A, Marseglia A, Caimmi S, Castagnoli R, Foiadelli T, Barberi S, Marseglia GL. Omalizumab in children. Paediatr Drugs. 2014;16:491–502. doi: 10.1007/s40272-014-0107-z. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *