September 24, 2021

ALERGI ONLINE

THE SCIENCE OF ALLERGY : Info Alergi Imunologi Pada Bayi, Anak, Dewasa dan Lansia Oleh Dokter Indonesia Online

Advertisements
Advertisements
Spread the love

 

PENGARUH Alergi Makanan dan Penyakit Auto Imun

Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Klinisi tidak banyak tertarik pada pengaruh alergi makanan dan auto imun, padahal banyak dilaporkan baik dalam praktek klinis sehari hari, penelitian ilmiah dan laporan ilmiah. Saat alergi makanan dikendalikan ternyata mengurangi kekambuhan gejala auto imun dan mengurangi ketergantuan pemberian obat gangguan auto imun. Pengaruh makanan terhadap kejadian auto imun dan pengaruh diet selama kehamilan dan masa bayi pada perkembangan reapon imun atau auto imun. Peneltian mengungkapkan menilai variasi dalam diet ibu atau bayi dapat mempengaruhi risiko penyakit alergi atau autoimun.

Alergi makanan dan intoleransi merupakan masalah kesehatan yang penting bagi penderita yang cenderung terkena penyakit ini. Tidak seperti banyak masalah keamanan pangan saat ini, sensitivitas makanan diperumit oleh reaksi merugikan individu yang kompleks dan multipel, yang dapat bervariasi dari penyakit emosional hingga patofisiologis. Dalam beberapa kasus, mekanisme yang mendasari yang mengakibatkan perkembangan alergi makanan atau intoleransi memiliki perbedaan yang mencolok tetapi menghasilkan gejala yang sama.

Diagnosis saat ini dari gangguan ini dapat terhambat oleh keterbatasan intrinsik dalam menghasilkan informasi yang akurat dari riwayat pasien dan tes biokimia, fisikokimia, dan imunokimia. Tes tantangan oral (Chalenge Test) merupakan metode yang efektif untuk mengkonfirmasi dan menguji alergen makanan dan intoleransi makanan; namun, prosedur ini seringkali terbatas pada uji klinis.. Penting untuk dapat membedakan antara alergi makanan, intoleransi, dan penyakit autoimun dalam pengelolaan gangguan ini.

Peran makanan dalam perkembangan penyakit autoimun dapat dicontohkan oleh penyakit celiac, enteropati yang diinduksi makanan, yang membutuhkan paparan prolamin dalam gandum, gandum hitam, dan jelai. Berbagai sumber protein gandum dan kedelai, termasuk isolat protein kedelai yang digunakan untuk membuat formula bayi, telah dikaitkan dengan diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM), penyakit kronis yang umum pada masa kanak-kanak. Mempekerjakan teknologi proses makanan untuk menghilangkan konstituen makanan dengan potensi intoleransi pada beberapa individu adalah pendekatan yang berpotensi layak untuk mengurangi risiko gangguan terkait makanan. Akhirnya, pengembangan peraturan pelabelan makanan yang memerlukan identifikasi alergen makanan potensial atau agen intoleransi dalam deklarasi bahan pada makanan kemasan adalah langkah positif menuju pencegahan reaksi merugikan yang parah pada individu yang hipersensitif.

Kondisi kesehatan yang dimediasi respon imun seperti penyakit alergi dan autoimun tampaknya telah meningkat prevalensinya di banyak negara dan merupakan penyebab utama penyakit kronis pada orang muda.

Ada bukti ilmiah bahwa paparan makanan dini dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini, tetapi analisis komprehensif tentang hubungan antara semua paparan makanan selama kehamilan, menyusui, atau tahun pertama kehidupan dan risiko penyakit alergi atau autoimun belum dilakukan. Paparan makanan yang relevan dapat mencakup asupan makanan individu atau kelompok makanan, nutrisi atau kelompok nutrisi, suplemen makanan, menghindari makanan alergi tertentu, waktu pengenalan makanan atau kelompok makanan tertentu ke diet bayi, pola diet keseluruhan, dan durasi menyusui.

Advertisements

Pedoman Organisasi Alergi Dunia baru-baru ini merekomendasikan suplemen probiotik dan prebiotik untuk pencegahan eksim, tetapi pedoman Eropa, Amerika Utara, dan Australasia tidak mendukung hal ini. Beberapa pedoman merekomendasikan menyusui eksklusif setidaknya selama 4 sampai 6 bulan untuk mengurangi risiko eksim, alergi makanan, dan mengi, dan pedoman Australasia baru-baru ini merekomendasikan minyak ikan atau suplemen asam lemak omega-3 selama kehamilan untuk mengurangi eksim. Tinjauan sistematis terfokus terbaru mendukung hubungan antara menyusui dan penurunan risiko asma dan antara probiotik dan prebiotik dan pengurangan risiko eksim. Untuk menginformasikan rekomendasi diet Inggris Raya untuk bayi dan ibu hamil atau menyusui mereka, kami melakukan tinjauan sistematis yang diperbarui dan komprehensif tentang diet selama kehamilan dan masa bayi dan risiko sensitisasi alergi, penyakit alergi, atau penyakit autoimun.

Alergi Kacang dan Auto Imun

Alergi makanan merupakan masalah medis yang penting di negara-negara kebarat-baratan. Alergi terhadap kacang adalah contoh dramatis dari alergi makanan yang cenderung sangat parah dan berumur panjang. Alergi makanan-khususnya alergi kacang-dari perspektif bahwa toleransi terhadap makanan adalah keadaan normal, seperti halnya toleransi terhadap protein sendiri adalah keadaan normal. Dari sudut pandang ini, hilangnya toleransi terhadap makanan pada individu yang alergi makanan dapat dilihat sebagai paralel dengan hilangnya toleransi terhadap protein diri pada mereka dengan penyakit autoimun. Meskipun basis pengetahuan ilmiah jauh dari memuaskan, ada kesamaan penting dalam kelainan imunologis yang merupakan karakteristik dari alergi kacang dan beberapa penyakit autoimun. Penggambaran kesamaan ini dapat membuka pintu untuk pendekatan terapeutik baru untuk pengobatan alergi makanan yang parah

BACA  Kolik, Nyeri Perut dan Alergi Makanan

Intoleransi Makanan dan Auto Imun

Dalam dunia medis dan ilmiah profesional, tidak banyak yang tertarik pada korelasi intoleransi makanan dan penyakit autoimun. Namun ada banyak bukti bahwa mis. gluten atau gliadine dapat menyebabkan penyakit autoimun: misalnya minat pada penyakit celiac dan autoimunitas. Namun ada banyak informasi yang tersedia tentang usus bocor dan autoimunitas.

Francis Coucke dkk melakukan studi observasional di basis data, di mana peneliti memilih 100 pasien dengan penyakit autoimun yang nyata dengan gejala yang jelas dan antibodi autoimun dalam bentuk positif dan lebih dari 160 titer. Pasien-pasien ini dibandingkan dengan 25 pasien kontrol tanpa autoimunitas apapun. Peneliti dapat dengan jelas menemukan perbedaan dalam profil intoleransi makanan ketika membandingkan pasien AI dengan orang tanpa AI.

Secara keseluruhan ada reaksi yang jauh lebih besar terhadap beberapa epitop makanan, yang dapat diamati pada tingkat antibodi spesifik terhadap epitop makanan. Tingkat igG untuk antibodi makanan spesifik ini secara signifikan lebih tinggi pada kelompok pasien dibandingkan dengan kelompok kontrol. Peneliti juga dapat melihat bahwa beberapa epitop makanan memicu reaksi yang sangat nyata, sementara yang lain tidak menunjukkan peningkatan kadar igG. Di antara epitop makanan yang paling reaktif adalah kasein, susu sapi, gandum, gliadin, putih telur dan nasi. Reaksi variabel dapat dilihat pada kacang misalnya; kenari dan almond. Hampir tidak ada reaksi antibodi yang terlihat pada sayuran, ikan dan produk daging, yang tampaknya sangat netral secara imunologi.

Peneliti menyimpulkan bahwa tes intoleransi makanan adalah alat yang sangat penting pada pasien dengan penyakit AI, dan harus dilakukan pada setiap pasien untuk menyesuaikan program diet individu, yang jika diikuti dengan benar, dapat meredakan gejala dan mungkin menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit autoimun. . Juga menarik untuk penelitian global penyakit AI adalah fakta bahwa makanan mungkin merupakan pemicu penting untuk autoimunitas pada pasien yang rentan. Penelitian lebih lanjut dalam skala besar dan multipusat seputar topik ini adalah wajib dan mendesak.

Gluten, Celiac dan Penyakit Auto Imun

Penyakit celiac terdiri dari intoleransi terhadap diet gandum, gandum hitam dan gluten barley dan merupakan salah satu gangguan seumur hidup terkait makanan yang paling umum di negara-negara Barat. Pada tahun 2013, pengetahuan baru tentang keragaman klinis penyakit celiac dan rincian lebih lanjut tentang aspek autoimun dari gangguan ini telah muncul.

Penyakit seliaka dalam banyak hal merupakan model yang baik dari gangguan autoimun.1 Peran pemicu lingkungan dan kekuatan pendorong (gluten gandum makanan dan protein terkait dalam rye dan barley), gen kerentanan kelas II histokompatibilitas utama (alel yang mengkode HLA-DQ2 dan Molekul heterodimer HLA-DQ8) dan diri (transglutaminase 2 [TG2]) dalam patogenesis kondisi semuanya telah diidentifikasi. Fitur utama dari penyakit ini adalah penghancuran sel-sel spesifik yang dimediasi oleh sel-T yang digerakkan oleh gluten dan pengembangan autoantibodi serum spesifik penyakit terhadap TG2.1,2,3 Biomarker autoantibodi ini menjadi lebih banyak digunakan untuk penemuan kasus dan skrining; strategi ini tidak hanya meningkatkan tingkat diagnostik untuk penyakit celiac, tetapi kepositifan untuk autoantibodi ini juga menunjukkan perkembangan penyakit celiac yang akan datang dengan lesi mukosa usus kecil yang nyata. Studi terbaru menunjukkan bahwa penyakit celiac adalah masalah kesehatan yang signifikan; prevalensinya di seluruh dunia telah meningkat, dengan perkiraan saat ini pada 1% dari populasi.4 Frekuensi penyakit juga sangat bervariasi tergantung pada lokasi, tetapi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap variasi ini kurang dipahami. Sel T telah menjadi pusat patologi penyakit autoimun. Pada tahun lalu, pengakuan dan kemajuan dalam autoimunitas sel B (dipicu oleh penghinaan lingkungan) telah dilakukan.

BACA  Brain Allergy: Alergi Susunan Saraf Pusat

Hyun-Seok Kim telah menganalisis demografi, pola gaya hidup, dan karakteristik klinis orang dengan penyakit celiac (CD) dan orang tanpa CD yang menghindari gluten (PWAG) untuk lebih memahami hubungan dengan kondisi medis dan perilaku penyakit penderita. Signifikansi klinis penghindaran CD dan gluten pada populasi umum belum sepenuhnya dipahami. Baru-baru ini, insiden CD yang tinggi pada remaja dengan genotipe kerentanan, mirip dengan gangguan autoimun atau alergi lainnya, dan perbedaan regional dalam praktik konsumen penghindaran gluten dilaporkan.

Di antara 22.277 peserta dalam Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional 2009-2014, kami mengidentifikasi orang dengan CD dengan menguji serologi CD atau dengan diagnosis penyedia layanan kesehatan dan kepatuhan terhadap diet bebas gluten. Demikian pula, PWAG didefinisikan sebagai penganut diet bebas gluten tanpa diagnosis CD. Perilaku dan karakteristik konsumen dari kedua kelompok, CD dan PWAG dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki kondisi ini, menggunakan regresi logistik umum tertimbang survei.

Partisipan dengan CD menganggap nutrisi sangat penting saat berbelanja dan cenderung lebih banyak mengalami konstipasi dan penyakit tiroid. PWAG cenderung menghabiskan lebih banyak uang untuk membeli bahan makanan, membeli makanan organik, dan lebih sering memeriksa label makanan saat berbelanja bahan makanan. Mereka juga melaporkan memiliki lebih banyak alergi makanan, asma, dan penyakit tiroid.

Penelitian terwebut menegaskan bahwa CD dan PWAG memiliki komorbiditas yang sama dengan sifat autoimun. PWAG memiliki lebih banyak gangguan terkait autoimun/alergi yang mungkin terkait dengan sensitivitas gluten non-celiac, alasan yang dapat dibenarkan untuk melakukan diet.

Diet Ibu Saat Kehamilan Berpengaruh Terhadap Resiko Alergi dan Auto Imun Pada Anak

Vanessa Garcia dkk dalam peneliannya mengungkapkan bahwa terdapat hubungan antara diet ibu dan risiko penyakit yang dimediasi kekebalan pada anak. Suplementasi probiotik dan minyak ikan ibu dapat mengurangi risiko eksim dan sensitisasi alergi terhadap

Penelitian meta analisis tersebutnmemilih studi, mengekstrak data, dan menilai risiko bias. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) digunakan untuk menilai kepastian temuan. Penelitian tersebut menelusuri Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Web of Science, Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), dan Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde (LILACS) antara Januari 1946 dan Juli 2013 untuk studi observasional dan hingga Desember 2017 untuk studi intervensi yang mengevaluasi hubungan antara diet selama kehamilan, menyusui, atau tahun pertama kehidupan dan risiko penyakit alergi atau autoimun di masa depan.

Peneliti telah mengidentifikasi 260 penelitian asli (964.143 peserta) tentang pemberian susu, termasuk 1 percobaan intervensi promosi menyusui, dan 173 penelitian asli (542.672 peserta) dari paparan makanan ibu atau bayi lainnya, termasuk 80 percobaan ibu (n = 26), bayi ( n = 32), atau gabungan (n = 22) intervensi. Risiko bias tinggi pada 125 (48%) studi pemberian susu dan 44 (25%) studi tentang paparan diet lainnya.

Bukti dari 19 percobaan intervensi menunjukkan bahwa suplementasi oral dengan mikroorganisme nonpatogenik (probiotik) selama akhir kehamilan dan menyusui dapat mengurangi risiko eksim (Rasio Risiko [RR] 0,78; 95% CI 0,68-0,90; I2 = 61%;

Pengurangan Risiko Absolut 44 kasus per 1.000; 95% CI 20-64), dan 6 percobaan menunjukkan bahwa suplementasi minyak ikan selama kehamilan dan menyusui dapat mengurangi risiko sensitisasi alergi terhadap telur (RR 0,69, 95% CI 0,53-0,90; I2 = 15%; Pengurangan Risiko absolit  31 kasus per 1.000; 95% CI 10-47). Kepastian GRADE dari temuan ini adalah moderat.

Peneliti menemukan dukungan yang lebih lemah untuk hipotesis bahwa promosi menyusui mengurangi risiko eksim selama masa bayi (1 percobaan intervensi), bahwa menyusui eksklusif lebih lama dikaitkan dengan penurunan diabetes mellitus tipe 1 (28 studi observasional), dan bahwa probiotik mengurangi risiko sensitisasi alergi terhadap sapi. susu (9 percobaan intervensi), di mana kepastian temuan GRADE rendah.

Peneliti tidak menemukan bahwa paparan makanan lainnya-termasuk suplemen prebiotik, dan vitamin, mineral, buah, dan asupan sayuran-mempengaruhi risiko penyakit alergi atau autoimun. Untuk banyak paparan makanan, data tidak meyakinkan atau tidak konsisten, sehingga kami tidak dapat mengecualikan kemungkinan efek menguntungkan atau berbahaya yang penting. Dalam tinjauan sistematis yang komprehensif ini, peneliti tidak dapat memasukkan studi observasional yang lebih baru atau memverifikasi data melalui kontak langsung dengan penulis, dan kami tidak mengevaluasi ukuran keragaman makanan selama masa bayi.

BACA  Alergi dan Hipersensitifitas Saluran Cerna Pada Bayi dan Dampaknya

Referensi

  • Francis Coucke. Food intolerance in patients with manifest autoimmunity. Observational study. Autoimmun Rev. 2018 Nov;17(11):1078-1080. doi: 10.1016/j.autrev.2018.05.011. Epub 2018 Sep 11
  • Michael A Martucci 1, Stephen C Dreskin. Immunologic similarities between selected autoimmune diseases and peanut allergy: possible new therapeutic approaches. Review Curr Allergy Asthma Rep. 2011 Aug;11(4):334-9. doi: 10.1007/s11882-011-0201-z.
  • D Kitts 1, Y Yuan, J Joneja, F Scott, A Szilagyi, J Amiot, M Zarkadas. Adverse reactions to food constituents: allergy, intolerance, and autoimmunity. Review Can J Physiol Pharmacol. 1997 Apr;75(4):241-54.
  • Hyun-Seok Kim, Aynur Unalp-Arid, Constance E Ruh, Rok Seon Choung 5, Joseph A Murray 5. Autoimmune and Allergic Disorders are More Common in People With Celiac Disease or on a Gluten-free Diet in the United States. J Clin Gastroenterol. Nov/Dec 2019;53(10):e416-e423. doi: 10.1097/MCG.0000000000001100.
  • Vanessa Garcia-Larsen. Diet during pregnancy and infancy and risk of allergic or autoimmune disease: A systematic review and meta-analysis.
    Meta-Analysis PLoS Med. 2018 Feb 28;15(2):e1002507. doi: 10.1371/journal.pmed.1002507. eCollection 2018 Feb.
  • Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, et al. Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysisJAMA. 2016; 316(11): 1181–1192. doi: 10.1001/jama.2016.12623
  • Katri Kaukinen, Markku Mäki. Coeliac disease in 2013: new insights in dietary-gluten-induced autoimmunity. Review Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Feb;11(2):80-2. doi: 10.1038/nrgastro.2013.232. Epub 2013 Dec 10.
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.