September 29, 2022

ALERGI IMUNOLOGI ONLINE

THE SCIENCE OF ALLERGY AND IMMUNOLOGY : Info Alergi Imunologi Pada Bayi, Anak, Dewasa dan Lansia Oleh Dokter Indonesia Online

PENELITIAN TERKINI: Imunoterapi oral menginduksi remisi alergi kacang pada beberapa anak kecil

6 min read
Advertisements
Advertisements
Spread the love

Imunoterapi oral menginduksi remisi alergi kacang pada beberapa anak kecil

Percobaan NIH menemukan terapi eksperimental juga mengurangi sensitivitas sebagian besar anak-anak terhadap kacang

Sebuah uji klinis telah menemukan bahwa pemberian imunoterapi oral kacang tanah kepada anak-anak yang sangat alergi kacang tanah berusia 1 sampai 3 tahun secara aman menurunkan kepekaan sebagian besar dari mereka terhadap kacang tanah dan menginduksi remisi alergi kacang tanah pada seperlimanya.

Sebuah uji klinis yang didanai oleh National Institutes of Health telah menemukan bahwa memberikan imunoterapi oral kacang tanah kepada anak-anak yang sangat alergi kacang tanah usia 1 sampai 3 tahun dengan aman menurunkan kepekaan sebagian besar dari mereka terhadap kacang dan menginduksi remisi alergi kacang dalam seperlima. Imunoterapi terdiri dari dosis oral harian tepung kacang selama 2,5 tahun. Remisi didefinisikan sebagai mampu makan 5 gram protein kacang, setara dengan 1,5 sendok makan selai kacang, tanpa reaksi alergi enam bulan setelah menyelesaikan imunoterapi. Anak-anak bungsu dan mereka yang memulai uji coba dengan tingkat antibodi spesifik kacang yang lebih rendah kemungkinan besar akan mencapai remisi. Hasil uji coba, yang disebut IMPACT, diterbitkan hari ini di jurnal The Lancet.

“Hasil penting dari uji coba IMPACT menunjukkan jendela peluang pada anak usia dini untuk menginduksi remisi alergi kacang melalui imunoterapi oral,” kata Anthony S. Fauci, M.D., direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular (NIAID), bagian dari NIH. “Kami berharap bahwa temuan penelitian ini akan menginformasikan pengembangan modalitas pengobatan yang mengurangi beban alergi kacang pada anak-anak.” NIAID mensponsori percobaan dan mendanainya melalui Jaringan Toleransi Kekebalan.

Alergi kacang mempengaruhi sekitar 2% anak-anak di Amerika Serikat, atau hampir 1,5 juta orang berusia 17 tahun ke bawah. Risiko reaksi alergi yang mengancam jiwa terhadap kacang yang dimakan secara tidak sengaja adalah signifikan bagi anak-anak ini, yang sebagian besar tetap alergi kacang seumur hidup.

Saat merancang penelitian, peneliti percobaan IMPACT beralasan bahwa karena imunoterapi oral berpotensi mengubah sistem kekebalan, memberikan imunoterapi oral kacang di awal kehidupan, ketika sistem kekebalan masih matang, dapat mengubah respons kekebalan anak terhadap kacang. Dua penelitian sebelumnya memberikan bukti konsep bahwa imunoterapi oral kacang tanah dapat diberikan dengan aman kepada anak-anak yang sangat muda dan memiliki efek terapeutik.

Hampir 150 anak usia 1 hingga 3 tahun berpartisipasi dalam uji coba IMPACT di lima pusat medis akademik di Amerika Serikat. Hanya anak-anak yang memiliki reaksi alergi setelah makan setengah gram protein kacang (sekitar 1,5 kacang) atau kurang yang memenuhi syarat untuk mengikuti penelitian. Anak-anak ditugaskan secara acak untuk menerima tepung yang mengandung protein kacang atau tepung plasebo dengan penampilan yang serupa. Tepung dicampur dengan makanan seperti saus apel atau puding untuk membantu menutupi rasanya. Tidak seorang pun kecuali apoteker situs dan ahli gizi situs tahu siapa yang menerima tepung kacang atau tepung plasebo sampai semua data dikumpulkan dan kunjungan studi telah berakhir.

Advertisements

Selama periode 30 minggu, anak-anak dalam kelompok perlakuan makan secara bertahap meningkatkan dosis harian hingga 2 gram protein kacang, setara dengan sekitar enam kacang. Anak-anak tersebut kemudian melanjutkan konsumsi tepung kacang atau plasebo dosis harian mereka selama dua tahun.

Selanjutnya, anak-anak menjalani tantangan makanan oral di mana mereka menerima dosis protein kacang yang ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum kumulatif 5 gram. Mereka kemudian menghentikan pengobatan dan menghindari kacang selama enam bulan.

Akhirnya, anak-anak menjalani tantangan makanan oral berulang dengan 5 gram protein kacang, setara dengan sekitar 16 kacang. Mereka yang tidak memiliki reaksi alergi selama tantangan tersebut kemudian diberi makan 8 gram selai kacang, setara dengan 2 sendok makan, pada hari yang berbeda untuk memastikan bahwa mereka dapat makan kacang tanpa mengalami reaksi alergi.

Pada akhir masa pengobatan, 71% anak yang menerima tepung kacang tidak peka terhadap kacang, dibandingkan dengan hanya 2% dari mereka yang menerima tepung plasebo. Desensitisasi didefinisikan sebagai mampu makan 5 gram protein kacang selama tantangan makanan oral pertama tanpa reaksi alergi. Setelah enam bulan menghindari kacang setelah pengobatan, 21% anak yang telah menerima tepung kacang bisa makan 5 gram protein kacang selama tantangan makanan oral kedua tanpa reaksi alergi dan karena itu dalam remisi. Sebaliknya, hanya 2% dari anak-anak yang telah menerima tepung plasebo berada dalam remisi pada saat itu.

Para peneliti menemukan bahwa tingkat yang lebih rendah dari antibodi imunoglobulin E spesifik kacang pada awal percobaan dan lebih muda memprediksi apakah seorang anak akan mencapai remisi. Dalam analisis yang dilakukan setelah peneliti dapat melihat data penelitian, mereka menemukan hubungan terbalik antara usia di tempat kerjaseni percobaan dan remisi, dengan 71% anak usia 1 tahun, 35% anak usia 2 tahun, dan 19% anak usia 3 tahun mengalami remisi.

Meskipun hampir semua anak yang menerima tepung kacang memiliki setidaknya satu reaksi terkait dosis selama pengobatan, sebagian besar reaksi ringan sampai sedang dalam tingkat keparahan. Dua puluh satu anak menerima obat penyelamat epinefrin untuk 35 reaksi sedang terhadap tepung kacang selama masa pengobatan 2,5 tahun.

Jaringan Toleransi Kekebalan melakukan uji coba di bawah kepemimpinan A. Wesley Burks, M.D., dan Stacie M. Jones, M.D. Dr. Burks adalah chief executive officer UNC Health, dekan UNC School of Medicine, dan wakil rektor untuk urusan medis di University of North Carolina di Chapel Hill. Dr. Jones adalah profesor pediatri di Universitas Arkansas untuk Ilmu Kedokteran dan Rumah Sakit Anak Arkansas di Little Rock.

Referensi:

  • Stacie M Jones, Edwin H Kim, Kari C Nadeau, Anna Nowak-Wegrzyn, Robert A Wood, Hugh A Sampson, Amy M Scurlock, Sharon Chinthrajah, Julie Wang, Robert D Pesek, Sayantani B Sindher, Mike Kulis, Jacqueline Johnson, Katharine Spain, Denise C Babineau, Hyunsook Chin, Joy Laurienzo-Panza, Rachel Yan, David Larson, Tielin Qin, Don Whitehouse, Michelle L Sever, Srinath Sanda, Marshall Plaut, Lisa M Wheatley, A Wesley Burks. Efficacy and safety of oral immunotherapy in children aged 1–3 years with peanut allergy (the Immune Tolerance Network IMPACT trial): a randomised placebo-controlled studyThe Lancet, 2022; 399 (10322): 359 DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02390-4
Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Terekomendasi