ALERGI ONLINE

Penanganan Terkini Erupsi Obat

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Erupsi obat dapat meniru berbagai macam penyakit kulit. Morfologinya sangat banyak dan termasuk morbiliformis (lihat gambar di bawah), urtikaria, papulosquamous, pustular, dan bulosa. Obat-obatan juga dapat menyebabkan pruritus dan disestesia tanpa erupsi yang jelas. Reaksi yang diinduksi oleh obat harus dipertimbangkan pada setiap pasien yang minum obat dan yang tiba-tiba mengembangkan erupsi kulit simetris. Erupsi Morbilliform yang terlokalisasi pada striae telah digambarkan dengan klindamisin

1557032467733-8.jpg

Penanganan

  • Tujuan utamanya adalah selalu menghentikan pengobatan yang menyinggung jika memungkinkan. Individu dengan erupsi obat-obatan seringkali merupakan pasien yang paling sakit yang minum obat paling banyak, banyak di antaranya sangat penting untuk kelangsungan hidup mereka. Namun, semua obat yang tidak penting harus dibatasi. Setelah obat yang menyinggung telah diidentifikasi, harus segera dihentikan. Pengetahuan tentang obat yang memicu erupsi umum dapat membantu mengidentifikasi obat yang menyinggung.
  • Pasien mungkin dapat terus dirawat melalui erupsi morbiliformis (yaitu, melanjutkan pengobatan bahkan pada pasien dengan ruam). Erupsi sering sembuh, terutama jika individu sedang dirawat dengan antihistamin. Sebagian besar pihak berwenang percaya bahwa erupsi obat eksantematosa bukan merupakan awal dari reaksi yang parah, seperti TEN. Namun demikian, semua pasien dengan erupsi morbilliform berat harus dimonitor untuk lesi membran mukosa, lepuh, dan kulit mengelupas.
  • Pengobatan erupsi obat tergantung pada jenis reaksi spesifik. Terapi untuk erupsi obat eksantematosa bersifat suportif. Antihistamin generasi pertama digunakan 24 jam / hari. Steroid topikal ringan (misalnya, hidrokortison, desonide) dan lotion pelembab juga digunakan, terutama selama fase desquamatif lanjut.
  • Reaksi yang parah, seperti SJS, TEN, dan reaksi hipersensitivitas, memerlukan perawatan di rumah sakit. TEN paling baik dikelola dalam unit luka bakar dengan perhatian khusus diberikan pada keseimbangan elektrolit dan tanda-tanda infeksi sekunder. Karena perlekatan dapat berkembang dan mengakibatkan kebutaan, evaluasi oleh dokter spesialis mata adalah wajib. Selain itu, bukti yang meningkat menunjukkan bahwa imunoglobulin intravena (IVIG) dapat meningkatkan hasil untuk pasien TEN.
  • Sindrom hipersensitivitas, reaksi sistemik yang ditandai oleh demam, sakit tenggorokan, ruam, dan keterlibatan organ internal, berpotensi mengancam jiwa. Pengenalan sindrom yang tepat waktu dan penghentian segera antikonvulsan atau obat yang menyinggung lainnya sangat penting. Pasien mungkin memerlukan transplantasi hati jika obat tidak dihentikan pada waktunya. Pengobatan dengan kortikosteroid sistemik telah dianjurkan.

Terapi Mediswp-1495419559994.

Advertisements

Terapi untuk sebagian besar erupsi obat terutama bersifat suportif. Letusan morbiliformis diobati dengan antihistamin oral dan steroid topikal. IVIG saat ini adalah agen yang paling umum digunakan untuk mengobatiTEN. Siklosporin juga dapat berperan dalam pengobatan TEN. Prednisone dapat digunakan dalam pengobatan sindrom hipersensitivitas dengan keterlibatan jantung dan paru, reaksi seperti serum penyakit parah, dan sindrom Sweet.

  • Antihistamin generasi pertama Obat golongan ini menghambat reseptor H1 dan memblokir pelepasan histamin. Mereka memberikan bantuan gejala pruritus dan membantu meningkatkan erupsi.
  • Hydroxyzine HCl (Anxanil, Atarax, Atozine, Durrax, Vistaril). Hydroxyzine memusuhi reseptor H1 di pinggiran. Ini dapat menekan aktivitas histamin di SSP subkortikal. Hydroxyzine tersedia dalam bentuk tablet 10-, 25-, 50-, atau 100-mg.
  • Diphenhydramine HCl (Benadryl, Benylin, Diphen, AllerMax). Diphenhydramine digunakan untuk menghilangkan gejala alergi yang disebabkan oleh pelepasan histamin dalam reaksi imun.

Antihistamin generasi kedua, nonsedasi. Obat golongan ini menyebabkan lebih sedikit, jika ada, rasa kantuk daripada agen generasi pertama.

  • Loratadine (Claritin). Loratadin secara selektif menghambat reseptor histamin H1 perifer.

Kortikosteroid. Obat  topikal memberikan peredaan gejala pruritus. Steroid sistemik digunakan pada orang dengan sindrom hipersensitivitas, reaksi seperti serum penyakit parah, dan sindrom Sweet.

  • Desonide. Desonide untuk dermatosis inflamasi yang responsif terhadap steroid; itu mengurangi peradangan dengan menekan migrasi leukosit PMN dan membalikkan permeabilitas kapiler.
  • Prednisone (Deltasone, Orasone, Sterapred). Prednisone adalah imunosupresan untuk pengobatan gangguan kekebalan tubuh; dapat mengurangi peradangan dengan membalik permeabilitas kapiler yang meningkat dan menekan aktivitas PMN; ini tersedia dalam tablet 2,5-, 5-, 10-, 20-, atau 50-mg.

Imunoglobulin Obat golongan ini digunakan untuk mengobati TEN.

  • Imunoglobulin intravena (Gammagard, Gamimune). Imunoglobulin intravena adalah produk darah yang disiapkan dari kumpulan donor sehat. Ciri-ciri berikut mungkin relevan dengan kemanjuran: netralisasi antibodi mielin yang bersirkulasi melalui antibodi anti-idiotipik; down-regulasi sitokin proinflamasi, termasuk IFN-gamma; blokade reseptor Fc pada makrofag; penindasan sel T dan B induser dan augmentasi sel T-penekan; blokade kaskade pelengkap; promosi remielinasi; dan peningkatan 10% dalam CSF IgG.

wp-1495417689067.

Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *