ALERGI ONLINE

Patofisiologi Alergi Makanan dan Gangguannya

Advertisements

Patofisiologi

Meskipun anafilaksis dapat terjadi tanpa gejala kulit, reaksi kulit adalah manifestasi klinis paling umum dari reaksi alergi terhadap makanan atau zat tambahan makanan. Gejalanya berkisar dari urtikaria akut (paling umum) hingga kemerahan ke angioedema hingga eksaserbasi dermatitis atopik. Alergi makanan jarang menjadi penyebab urtikaria kronis atau angioedema.

Dermatitis atopik 

  • Kontroversi seputar peran alergi makanan dalam patogenesis dermatitis atopik.  Penelitian menunjukkan bahwa di antara pasien dengan dermatitis atopik kronis sedang, 35-40% memiliki alergi makanan yang dimediasi oleh IgE.  Mekanisme seluler dan seluler yang dimediasi IgE spesifik bertanggung jawab atas peradangan eksema kronis. Penghindaran alergen makanan tertentu dapat menyebabkan pengurangan atau resolusi gejala klinis pada pasien yang terkena; reintroduksi makanan kemudian dapat memperburuk dermatitis atopik jika responsif terhadap makanan.
  • Reintroduksi alergen makanan yang dicurigai harus dilakukan di bawah pengawasan medis karena, dalam beberapa kasus, reintroduksi awal makanan setelah periode eliminasi makanan telah menghasilkan gejala yang lebih signifikan daripada yang diamati ketika makanan dicerna secara teratur.
  • Dalam sebuah penelitian terhadap 619 bayi yang disusui secara eksklusif, mereka yang menderita dermatitis atopik secara signifikan lebih mungkin peka terhadap makanan.
  • Selain itu, ditemukan hubungan yang kuat antara tingkat keparahan dermatitis dan sensitisasi, dan hubungan positif antara dermatitis atopik dan makanan tertentu (telur, susu sapi, dan kacang tanah) ditemukan.
  • Selain pengujian tusuk kulit terhadap susu sapi, telur, ikan kod, gandum, wijen, dan kacang tanah, bayi dalam penelitian ini diskrining untuk mutasi gen hilangnya fungsi (FLG) filaggrin.  Mutasi FLG secara signifikan terkait dengan kejadian dermatitis atopik dan kehilangan air transepidermal median yang relatif tinggi terhadap keparahan dermatitis. Meskipun anak-anak dengan dermatitis atopik secara signifikan lebih mungkin menjadi peka terhadap makanan, efek ini tidak terkait dengan pewarisan mutasi FLG.

Penyakit celiac

Advertisements
  • Penyakit seliaka adalah hasil dari respons imun terhadap protein gluten dalam biji-bijian.

Dermatitis herpetiformis

  • Dermatitis herpetiformis adalah bentuk hipersensitivitas yang dimediasi sel non-IgE terkait dengan penyakit celiac. Ini adalah kelainan kulit yang melepuh yang bermanifestasi secara klinis dengan ruam kronis dan sangat gatal dengan distribusi simetris. Penghapusan gluten dari makanan biasanya menyebabkan resolusi gejala kulit.
BACA  Alergi makanan: Penelitian Terkini

Alergi makanan gastrointestinal yang dimediasi oleh IgE

  • Reaksi alergi makanan ini termasuk reaksi hipersensitivitas langsung dan sindrom alergi serbuk sari makanan (sindrom alergi oral). Gejala gastrointestinal spesifik termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kram. Diare lebih jarang ditemukan.

Sindrom alergi makanan-serbuk sari (sindrom alergi oral)

  • Pasien dengan sindrom ini mengalami gatal-gatal atau kesemutan pada bibir, lidah, langit-langit, dan tenggorokan setelah menelan makanan tertentu. Selain itu, edema bibir, lidah, dan uvula dan sensasi sesak di tenggorokan dapat diamati. Dalam kurang dari 3% kasus, gejala berkembang menjadi reaksi yang lebih sistemik, seperti edema laring atau hipotensi. [16]
  • Sindrom ini disebabkan oleh reaktivitas silang antara serbuk sari dan alergen makanan tertentu. Misalnya, individu dengan alergi ragweed dapat mengalami gejala orofaring setelah menelan pisang atau melon, dan pasien dengan alergi serbuk sari birch dapat mengalami gejala ini setelah menelan wortel mentah, seledri, kentang, apel, persik, atau hazelnut.

Alergi makanan gastrointestinal campuran IgE / non-IgE (esofagitis eosinofilik dan gastroenteritis)

  • Gejalanya bervariasi sesuai dengan lokasi eosinofilia. Gejala khas termasuk mual postprandial, sakit perut, dan sensasi kenyang dini. Esofagitis eosinofilik dapat bermanifestasi sebagai gejala refluks dan disfagia; impaksi makanan dapat terjadi juga. Anak-anak mungkin mengalami penurunan berat badan atau gagal tumbuh.
  • Hitung darah lengkap (CBC) dan temuan diferensial dapat menunjukkan eosinofilia pada sekitar 50% pasien; Namun, ini bukan diagnostik. Biasanya, endoskopi dan biopsi harus dilakukan untuk menetapkan keberadaan eosinofil di segmen usus yang terkena. Sementara infiltrat eosinofil padat dapat dilihat di mana saja dari esofagus bagian bawah hingga usus besar, keterlibatannya tidak merata dan bervariasi.
  • Esofagitis eosinofilik ditandai oleh gejala yang berhubungan dengan disfungsi esofagus, seperti disfagia dan nyeri, dan secara histologis oleh peradangan yang dominan eosinofil. Secara patologis, 1 atau lebih spesimen biopsi harus menunjukkan puncak 15 atau lebih eosinofil per medan daya tinggi. Penjelasan alternatif (misalnya refluks) untuk gejala / kelainan histopatologis harus dikecualikan.
  • Unsur (tidak ada alergen potensial) atau diet oligoantigenik (diet yang menghilangkan makanan alergi umum) dan uji coba eliminasi makanan mungkin diperlukan untuk menentukan peran makanan dalam kondisi pasien.
  • Selain terapi diet (atau sebagai pengganti terapi diet), pengobatan dengan obat antiinflamasi (misalnya, kortikosteroid) mungkin diperlukan. Esofagitis eosinofilik tampaknya merupakan penyakit kronis dan fibrosis dan pembentukan striktur dapat terjadi. Pendekatan diagnostik dan pengobatan yang diperbarui telah diusulkan.
BACA  EFEK KARDIOVASKULER DARI HISTAMIN

Alergi makanan gastrointestinal yang tidak dimediasi oleh IgE

  • Sindrom enterocolitis yang diinduksi protein makanan (FPIES) biasanya bermanifestasi dalam beberapa bulan pertama kehidupan dengan muntah proyektil yang parah, diare, dan gagal tumbuh.  Formula susu sapi dan protein kedelai biasanya bertanggung jawab atas reaksi ini. Namun, makanan padat juga dapat memicu reaksi ini, terutama nasi dan gandum.
  • Ketika alergen dikeluarkan dari diet, gejalanya sembuh. Eksposur ulang sebelum resolusi menghasilkan onset muntah yang tertunda (2 jam), kelesuan, peningkatan jumlah leukosit polimorfonuklear darah perifer, dan, kemudian, diare. Hipotensi dan methemoglobinemia dapat terjadi.
  • Bayi dengan FPIES yang secara kronis menelan alergen biasanya tampak lesu, terbuang, dan mengalami dehidrasi. Presentasi dapat menyerupai sepsis. Tantangan makanan oral dapat menegakkan diagnosis tetapi tidak selalu diperlukan jika riwayatnya jelas. Tidak ada tes diagnostik definitif lain yang tersedia.
  • Bayi yang disusui mungkin memiliki lendir dan darah di tinja mereka, yang disebabkan oleh alergen makanan yang dicerna oleh ibu, terutama susu sapi. Proctocolitis alergi ini biasanya tidak menyebabkan anemia dan tidak berhubungan dengan muntah atau pertumbuhan yang buruk. Pengecualian alergen pada ibu menyelesaikan perdarahan. Inflamasi eosinofilik pada rektum dicatat jika dilakukan biopsi.  Penyebab tambahan perdarahan (misalnya infeksi, fisura) harus dipertimbangkan.

Reaksi saluran pernapasan atas dan bawah

  • Reaksi pernapasan atas biasanya meliputi hidung tersumbat, bersin, hidung gatal, atau rinore. Mereka biasanya diamati bersama dengan gejala okular, kulit, atau gastrointestinal. Gejala paru yang dimediasi oleh IgE mungkin termasuk edema laring, batuk, atau bronkospasme.

Asma

  • Walaupun mengi dapat terjadi selama reaksi alergi terhadap makanan, makanan tampaknya tidak menjadi pemicu umum untuk asma kronis.
  • Hemosiderosis paru yang diinduksi makanan (sindrom Heiner)
    Ini adalah kelainan langka yang ditandai dengan episode pneumonia berulang yang berhubungan dengan infiltrat paru, hemosiderosis, kehilangan darah gastrointestinal, anemia defisiensi besi, dan kegagalan tumbuh subur pada bayi.
  • Sementara mekanisme imunologis yang tepat tidak diketahui, itu dianggap sebagai sekunder untuk proses hipersensitivitas non-IgE.
BACA  KONSULTASI KESEHATAN: Anak Saya Sulit tidur, Tidur Larut Malam dan Sering Gelisah
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Alergi Whatsapp, Chat Di Sini