ALERGI ONLINE

Penanganan Terkini Erupsi Obat

Advertisements

 

Erupsi obat seringkali mirip berbagai macam penyakit kulit. Morfologinya sangat banyak dan meliputi morbiliformis, urtikaria, papulosquamous, pustular, dan bulosa. Obat-obatan juga dapat menyebabkan pruritus dan disestesia tanpa erupsi yang jelas. Reaksi yang diinduksi oleh obat harus dipertimbangkan pada pasien yang minum obat dan yang tiba-tiba mengalami erupsi kulit simetris.

Riwayat :

  • Tinjau daftar obat lengkap pasien, termasuk resep dan obat bebas
  • Dokumentasikan riwayat reaksi merugikan sebelumnya terhadap obat atau makanan
  • Pertimbangkan etiologi alternatif (mis. Exanthem virus dan infeksi bakteri)
  • Catat adanya infeksi bersamaan, gangguan metabolisme, atau immunocompromise
  • Selain itu, hal-hal berikut harus diperhatikan dan dirinci:
  • Interval antara pengenalan obat dan timbulnya erupsi
  • Rute, dosis, durasi, dan frekuensi pemberian obat
  • Penggunaan obat yang diberikan secara parenteral (lebih mungkin menyebabkan anafilaksis)
  • Penggunaan obat yang dioleskan (lebih cenderung menginduksi hipersensitivitas tipe lambat)
  • Penggunaan berbagai macam terapi dan pemberian dalam waktu lama (risiko sensitisasi alergi)
  • Setiap perbaikan setelah penghentian obat dan segala reaksi dengan pemberian kembali

Diagnosis

Dengan erupsi asimptomatik ringan, riwayat dan pemeriksaan fisik seringkali cukup untuk diagnosis; dengan erupsi parah atau persisten, tes diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan, sebagai berikut:

Advertisements
  • Biopsi
  • Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial
  • Studi kimia serum (terutama untuk keseimbangan elektrolit dan indeks fungsi ginjal atau hati pada pasien dengan reaksi berat)
  • Tes antibodi atau imunoserologi
  • Kultur langsung untuk menyelidiki etiologi infeksi primer atau infeksi sekunder
  • Urinalisis, tes feses guaiac, dan radiografi dada untuk vaskulitis
  • Uji tusukan kulit atau tambalan untuk mengkonfirmasi agen penyebab

Penanganan

  • Tujuan utamanya adalah untuk mengidentifikasi dan menghentikan obat yang menyinggung jika memungkinkan
  • Pasien terkadang dapat terus dirawat melalui erupsi morbiliformis; namun demikian, semua pasien dengan erupsi morbilliform berat harus dimonitor untuk lesi membran mukosa, lepuh, dan kulit mengelupas
  • Pengobatan erupsi obat tergantung pada jenis reaksi spesifik
  • Terapi untuk erupsi obat eksantematosa mendukung, melibatkan pemberian antihistamin oral, steroid topikal, dan lotion pelembab
  • Reaksi yang parah (misalnya, SJS,TEN, dan reaksi hipersensitivitas) memerlukan perawatan di rumah sakit
  • TEN dikelola terbaik dalam unit luka bakar, dan imunoglobulin intravena (IVIG) dapat meningkatkan hasil
  • Sindrom hipersensitivitas mungkin harus diobati dengan transplantasi hati jika obat yang menyinggung tidak dihentikan dalam waktu; pengobatan dengan kortikosteroid sistemik telah dianjurkan pada fase akut; pada fase kronis, pasien mungkin memerlukan pengobatan untuk hipotiroidisme atau diabetes mellitus
  • Untuk sebagian besar erupsi obat, diharapkan pemulihan penuh tanpa komplikasi; namun, hal-hal berikut harus diperhatikan:
  • Pasien dengan erupsi eksantematosa harus mengharapkan deskuamasi ringan saat ruam sembuh
  • Pasien dengan sindrom hipersensitivitas beresiko menjadi hipotiroid, biasanya dalam 4-12 minggu pertama setelah reaksi; ada juga risiko diabetes
  • Prognosis untuk pasien dengan TEN dijaga; jaringan parut, kebutaan, dan kematian adalah mungkin
BACA  Anafilaksis Pada Lanjut Usia

Pengobatan

  • Terapi untuk sebagian besar erupsi obat terutama bersifat suportif. Erupsi Morbilliform diobati dengan antihistamin oral dan steroid topikal. IVIG saat ini adalah agen yang paling umum digunakan untuk mengobati TEN. Siklosporin juga dapat berperan dalam pengobatan TEN . Prednisone dapat digunakan dalam pengobatan sindrom hipersensitivitas dengan keterlibatan jantung dan paru-paru, reaksi seperti serum penyakit parah, dan sindrom Sweet.
  • Terapi untuk sebagian besar erupsi obat terutama bersifat suportif. Erupsi Morbilliform diobati dengan antihistamin oral dan steroid topikal. IVIG saat ini adalah agen yang paling umum digunakan untuk mengobati SEPULUH. Siklosporin juga dapat berperan dalam pengobatan SEPULUH. Prednisone dapat digunakan dalam pengobatan sindrom hipersensitivitas dengan keterlibatan jantung dan paru-paru, reaksi seperti serum penyakit parah, dan sindrom Sweet.
  • Pengobatan erupsi obat tergantung pada jenis reaksi spesifik. Terapi untuk erupsi obat eksantematosa bersifat suportif. Antihistamin generasi pertama digunakan 24 jam / hari. Steroid topikal ringan (misalnya, hidrokortison, desonide) dan lotion pelembab juga digunakan, terutama selama fase desquamatif lanjut.
  • Pasien mungkin dapat terus dirawat melalui erupsi morbiliformis (yaitu, melanjutkan pengobatan bahkan pada pasien dengan ruam). Erupsi sering sembuh, terutama jika individu sedang dirawat dengan antihistamin. Sebagian besar pihak berwenang percaya bahwa erupsi obat eksantematosa bukan merupakan awal dari reaksi yang parah, seperti TEN. Namun demikian, semua pasien dengan erupsi morbilliform berat harus dimonitor untuk lesi membran mukosa, lepuh, dan kulit mengelupas.
  • Tujuan utamanya adalah selalu menghentikan pengobatan yang menyinggung jika memungkinkan. Orang-orang dengan erupsi obat-obatan seringkali merupakan pasien yang paling sakit yang minum obat paling banyak, banyak di antaranya penting untuk kelangsungan hidup mereka. Namun, semua obat yang tidak penting harus dibatasi. Setelah obat yang menyinggung telah diidentifikasi, harus segera dihentikan. Pengetahuan tentang obat yang memicu erupsi umum dapat membantu mengidentifikasi obat yang menyinggung.
BACA  Patogenesis Reaksi Hipersensitivitas Obat

Obat

  • Antihistamin generasi pertama. Agen-agen ini memusuhi reseptor H1 dan memblokir pelepasan histamin. Mereka memberikan bantuan gejala pruritus dan membantu meningkatkan erupsi.
  • Hydroxyzine HCl (Anxanil, Atarax, Atozine, Durrax, Vistaril). Hydroxyzine memusuhi reseptor H1 di pinggiran. Ini dapat menekan aktivitas histamin di SSP subkortikal. Hydroxyzine tersedia dalam bentuk tablet 10-, 25-, 50-, atau 100-mg.
  • Diphenhydramine HCl (Benadryl, Benylin, Diphen, AllerMax). Diphenhydramine digunakan untuk menghilangkan gejala alergi yang disebabkan oleh pelepasan histamin dalam reaksi imun.
  • Antihistamin generasi kedua, nonsedasi. Agen-agen ini menyebabkan lebih sedikit, jika ada, rasa kantuk daripada agen generasi pertama.
    Loratadine (Claritin). Loratadin secara selektif menghambat reseptor histamin H1 perifer.

Kortiksteroid

  • Agen topikal menghilangkan gejala pruritus. Steroid sistemik digunakan pada orang dengan sindrom hipersensitivitas, reaksi seperti serum penyakit parah, dan sindrom Sweet.
  • Desonide. Desonide untuk dermatosis inflamasi yang responsif terhadap steroid; itu mengurangi peradangan dengan menekan migrasi leukosit PMN dan membalikkan permeabilitas kapiler.
  • Prednisone (Deltasone, Orasone, Sterapred). Prednisone adalah imunosupresan untuk pengobatan gangguan kekebalan tubuh; dapat mengurangi peradangan dengan membalik permeabilitas kapiler yang meningkat dan menekan aktivitas PMN; ini tersedia dalam tablet 2,5-, 5-, 10-, 20-, atau 50-mg.

Imunoglobulin

  • Agen ini digunakan untuk mengobati TEN.
  • Imunoglobulin intravena (Gammagard, Gamim. Imunoglobulin intravena adalah produk darah yang dibuat dari kumpulan donor yang sehat. Fitur-fitur berikut mungkin relevan untuk kemanjuran: netralisasi antibodi mielin yang beredar melalui antibodi anti-idiotipik; regulasi turun regulasi dari sitokin proinflamasi, termasuk IFN-gamma, blokade reseptor Fc pada makrofag, penekanan sel T dan B induser dan augmentasi sel supresor T, blokade kaskade komplemen, promosi remielinasi, dan peningkatan 10% dalam CSF IgG.
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Alergi Whatsapp, Chat Di Sini