Kandung Kemih Overaktif atau Overactive bladder (OAB) Pada penderita Alergi

Advertisements
Advertisements
Spread the love

Kandung Kemih Overaktif atau Overactive bladder (OAB) Pada penderita Alergi

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

The International Children’s Continence Society mendefinisikan kandung kemih yang terlalu aktif (OAB) sebagai sindrom klinis yang ditandai dengan urgensi buang air kecil yang biasanya disertai dengan sering buang air kecil dan gejala nokturia. Penelitian telah mengungkapkan adanya hubungan overactive bladder (OAB) dengan alergi pada anak. Oral food Challenge dapat memperbaiki gejala dan gangguan OAB

The International Children’s Continence Society mendefinisikan overactive bladder (OAB) sebagai sindrom klinis yang ditandai dengan urgensi buang air kecil biasanya disertai dengan sering buang air kecil dan gejala nokturia, dengan atau tanpa inkontinensia urin mendesak, tanpa infeksi saluran kemih atau perubahan patologis yang pasti lainnya (1). OAB adalah salah satu gejala saluran kemih bagian bawah yang paling umum pada anak-anak. Pada tahun 2002, kejadian OAB pada anak-anak di Jepang adalah ~17,8% (2); pada tahun 2009, kejadian di antara anak-anak berusia 5-13 tahun di Republik Korea adalah 16,59% (3); dan pada tahun 2018, kejadian di Cina adalah 9,01% (4), menurut studi cross sectional OAB di lima provinsi di Cina daratan. Etiologi OAB tidak begitu jelas, dan mungkin terkait dengan ketidakstabilan detrusor, hipersensitivitas kandung kemih, disfungsi otot dasar uretra dan panggul, dan alasan lain, seperti perilaku mental abnormal dan gangguan metabolisme hormon. Patogenesis OAB pada anak-anak lebih kompleks daripada pada orang dewasa dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup anak-anak dan keluarga. Saat ini, ada kekurangan norma diagnostik dan pengobatan yang relatif matang untuk OAB, dan metode pengobatan klinis untuk anak-anak terbatas.

Kandung kemih yang terlalu aktif, juga disebut overactive bladder (OAB), menyebabkan keinginan buang air kecil yang sering dan tiba-tiba yang mungkin sulit dikendalikan. Kandung kemih yang terlalu aktif adalah kombinasi dari gejala yang dapat menyebabkan perlu buang air kecil lebih sering, lebih urgensi, mengalami inkontinensia (kebocoran) dan ingin buang air kecil di malam hari. Satu atau semua gejala ini dapat menyebabkan stres yang cukup besar dan berdampak negatif pada kualitas hidup Anda. Penderita  mungkin merasa perlu buang air kecil berkali-kali di siang dan malam hari, dan mungkin juga mengalami kehilangan urin yang tidak disengaja (inkontinensia urgensi). Jika memiliki kandung kemih yang terlalu aktif, mungkin merasa malu, mengasingkan diri, atau membatasi pekerjaan dan kehidupan sosial. Kabar baiknya adalah evaluasi singkat dapat menentukan apakah ada penyebab spesifik dari gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Penderita  dapat mengelola gejala kandung kemih yang terlalu aktif dengan strategi perilaku sederhana, seperti perubahan pola makan, waktu berkemih, dan teknik menahan kandung kemih menggunakan otot dasar panggul. Jika upaya awal ini tidak cukup membantu dengan gejala kandung kemih Anda yang terlalu aktif, perawatan tambahan tersedia.

Gejala overactive bladder (OAB)

Jika memiliki kandung kemih yang terlalu aktif,  dapat terjadi gejala:

  • Urgensi berkemih: Ini adalah kegagalan untuk dapat menunda kebutuhan untuk buang air kecil. Ketika Anda merasa perlu buang air kecil, Anda memiliki waktu terbatas untuk pergi ke kamar mandi.
  • Frekuensi buang air kecil: Orang yang mengalami gejala ini perlu buang air kecil sangat sering. Biasanya ini adalah peningkatan frekuensi buang air kecil dibandingkan dengan yang Anda alami sebelumnya.   Sering buang air kecil, biasanya delapan kali atau lebih dalam 24 jam
  • Inkontinensia mendesak: Dalam hal ini, bisa terjadi kebocoran urin saat Anda ingin buang air kecil.
  • Nokturia: Gejala ini ditandai dengan kebutuhan untuk bangun dan buang air kecil setidaknya dua kali setiap malam.  Bangun lebih dari dua kali di malam hari untuk buang air kecil (nokturia)
  • Rasa dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil yang sulit dikendalikan
  • Mengalami kehilangan urin yang tidak disengaja segera setelah kebutuhan mendesak untuk buang air kecil (inkontinensia urgensi)
  • Bahkan jika pergi ke toilet tepat waktu ketika merasakan keinginan untuk buang air kecil, sering buang air kecil yang tidak terduga dan buang air kecil di malam hari dapat mengganggu hidup Anda.

OAB dan Alergi Pada Anak

Advertisements

Penelitian telah mengungkapkan adanya hubungan overactive bladder (OAB) dengan alergi pada anak. Peneitian mengungkapkan karakteristik klinis dari 918 pasien yang didiagnosis dengan OAB dari Januari 2020 hingga Maret 2021 dianalisis secara retrospektif. Faktor risiko OAB dianalisis menggunakan analisis regresi logistik, dan efek desloratadine dalam pengobatan OAB dievaluasi. Insiden batuk alergi atau rinitis alergi pada kelompok OAB ringan lebih tinggi daripada kelompok sedang-berat. Urodinamik menunjukkan bahwa proporsi pasien dengan kandung kemih sensitif pada kelompok detrusor yang terlalu aktif secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok detrusor yang tidak terlalu aktif. Tingkat efektif pengobatan OAB pada pasien dengan komplikasi alergi dan menggunakan desloratadine adalah 90,14%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada pasien yang tidak menggunakan desloratadine, dan tingkat IgE darah merupakan faktor risiko pengobatan yang tidak efektif dengan desloratadine. OAB berkorelasi dengan alergi pada anak-anak, dan desloratadine dapat secara efektif memperbaiki gejala OAB.

Dalam penelitian ini, 629 anak dengan OAB dengan komplikasi alergi diobati dengan kontrol diet, pelatihan perilaku, dan desloratadine oral, dan setelah 4 minggu, tingkat remisi efektif OABSS adalah 90,14%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada pasien serupa yang tidak diobati. dengan desloratadine (84,16%) selama periode yang sama (P = 0,016). Kadar IgE darah terbukti menjadi faktor risiko untuk pengobatan OAB yang tidak efektif dengan desloratadine (OR = 1,883, 95% CI: 1,166–3,039, P = 0,010). Pada pasien dengan dermatitis spesifik, kadar IgE yang tinggi biasanya berhubungan dengan keparahan penyakit (20, 21). Pasien dengan asma jangka panjang yang memiliki fungsi paru-paru yang buruk memiliki kadar IgE yang tinggi (22).

Insiden OAB pada anak-anak berkisar antara 1,5 hingga 36,4%, dan insiden puncak terjadi pada usia 5-7 tahun dan lebih tinggi pada pria daripada wanita. Dalam penelitian analisis regresi logistik dari faktor risiko OAB mengungkapkan bahwa manifestasi alergi, termasuk eksim, urtikaria, batuk alergi atau rinitis alergi, pruritus kulit (termasuk menggosok mata), dan peningkatan kadar IgE darah, merupakan faktor risiko independen untuk OAB.

Pada anak-anak. Penelitian ini mengungkapkan bahwa usia pasien dalam kelompok OAB ringan secara signifikan lebih rendah daripada kelompok OAB sedang-berat (P <0,05). Studi telah mengungkapkan bahwa kejadian OAB menurun seiring bertambahnya usia, yaitu, beberapa gejala OAB menunjukkan remisi spontan (4, 7, 8). Namun, untuk anak-anak dengan OAB dengan gejala parah dan skor tinggi, hal ini sering tidak terjadi. Oleh karena itu, usia rata-rata pasien pada kelompok OAB sedang-berat lebih tinggi daripada kelompok OAB ringan.

Mekanisme OAB dan Alergi

Penyebab pasti OAB pada anak-anak tidak jelas dan mungkin termasuk teori miogenik, teori neurogenik, dan mediator urothelial abnormal yang bekerja pada otot polos/saraf aferen. Sebuah studi klinis sebelumnya di departemen kami mengungkapkan bahwa anak-anak dengan OAB sering diperumit dengan manifestasi alergi, seperti eksim, urtikaria, alergi kulit setelah gigitan nyamuk, dan rinitis alergi. Soyer dkk. (10) mengungkapkan bahwa kejadian mendesak dan sering buang air kecil lebih tinggi pada anak penderita asma. Sebuah studi kohort cross-sectional yang melibatkan 101.848 pria dewasa dari Korea Selatan menunjukkan bahwa asma dikaitkan dengan gejala saluran kemih bagian bawah sedang dan berat.

Hasil studi eksperimental mengungkapkan bahwa sel mast dapat dilihat pada lapisan urothelium, lamina propria, dan otot polos dinding kandung kemih; aktivasi sel mast menyebabkan pelepasan histamin; dan pengikatan histamin ke reseptor dinding kandung kemih dapat menyebabkan peradangan dan alergi kandung kemih. Pada pasien dengan OAB, sel mast di lamina propria kandung kemih meningkat, yang menyebabkan inflamasi dengan melepaskan mediator inflamasi. Pada hewan yang peka, paparan kandung kemih terhadap ovalbumin dapat menyebabkan peningkatan frekuensi berkemih dan penurunan tekanan dan volume berkemih. Oleh karena itu, paparan mukosa kandung kemih terhadap zat yang peka terhadap kandung kemih dapat menyebabkan perubahan berkemih yang konsisten dengan gejala klinis “urgensi dan sering buang air kecil”.

Tes kandung kemih in vitro mengungkapkan bahwa histamin dapat meningkatkan ketegangan dasar lamina propria dan detrusor dan meningkatkan frekuensi dan amplitudo kontraksi spontan melalui reseptor H1 , dan mereka juga menemukan bahwa reseptor muskarinik tidak terlibat dalam proses ini. Studi ini menunjukkan bahwa reseptor H1 dapat digunakan sebagai target potensial untuk pengobatan OAB dan gangguan kontraksi kandung kemih lainnya di masa depan. Sebagai neurotransmitter penting, histamin juga dapat mengaktifkan jalur sinyal glutamin rangsang dan mengatur rangsangan saraf simpatik dan parasimpatis untuk mengatur fungsi saluran kemih bagian bawah pada tingkat sumsum tulang belakang. Histamin juga dapat meningkatkan sensitivitas saraf aferen ke kandung kemih melalui reseptor H1, mengakibatkan alergi kandung kemih dan kontraksi berlebihan. Perubahan patologis tersebut di atas dapat menyebabkan terjadinya OAB. Oleh karena itu, studi klinis dan percobaan pada hewan mendukung hipotesis bahwa peradangan alergi kronis mungkin terlibat dalam patogenesis OAB.

Studi telah mengkonfirmasi bahwa alergi terkait dengan patogenesis sistitis kronis, seperti sistitis interstisial dan eosinofilik, dan antagonis antihistamin, terutama antagonis reseptor antihistamin H1, dapat digunakan untuk mengobati penyakit ini. Desloratadine adalah antihistamin trisiklik kerja panjang non-sedasi yang selektif dapat memusuhi reseptor histamin H1 perifer dan memiliki insiden sedasi yang rendah pada sistem saraf pusat dan efek samping kardiotoksik. Studi klinis sebelumnya di departemen kami mengungkapkan bahwa untuk pasien dengan sering buang air kecil di siang hari dan konstitusi alergi, diet penghindaran alergen yang dikombinasikan dengan pengobatan antihistamin dapat secara signifikan memperbaiki gejala tanpa efek samping yang jelas .

Hasil penelitian ini juga mengungkapkan bahwa kadar IgE serum pada kelompok sedang-berat lebih tinggi daripada kelompok ringan. Diperkirakan bahwa kadar IgE yang tinggi menunjukkan durasi OAB yang berkepanjangan dan OAB yang parah. Oleh karena itu, tempat yang terkena meluas dari mukosa kandung kemih ke otot polos, yang dapat menyebabkan kegagalan pengobatan. Selain itu, IgE dapat menginduksi sel mast untuk melepaskan histamin dan menyebabkan pelepasan mediator lain, seperti leukotrien, bradikinin, dan prostasiklin. Oleh karena itu, efek antihistamin hanya selama 4 minggu adalah buruk, dan mungkin perlu untuk memperpanjang waktu pengobatan atau menggabungkan desloratadine dengan obat anti alergi lainnya untuk meningkatkan efek kuratif.

Perubahan urodinamik yang khas pada pasien dengan OAB adalah kontraksi involunter detrusor selama penyimpanan urin. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa aktivasi dan upregulasi sensitivitas saraf sensorik memainkan peran penting dalam patogenesis OAB, dan serabut saraf yang menginervasi urothelium dan jaringan subepitel diaktifkan, sehingga sering dan mendesak buang air kecil. Dalam penelitian ini, hasil urodinamik yang paling umum adalah overaktivitas detrusor dikombinasikan dengan hipersensitivitas kandung kemih, terhitung 53,29%. Proporsi pasien dengan hipersensitivitas kandung kemih secara signifikan lebih tinggi pada kelompok detrusor yang terlalu aktif dibandingkan dengan kelompok detrusor yang tidak terlalu aktif (masing-masing 80,19 dan 37,25%; P <0,001). Lee dkk.  mengungkapkan bahwa kandung kemih pasien dengan OAB bersifat hiperaktif dan hipersensitif, yang konsisten dengan hasil penelitian ini. Hipersensitivitas kandung kemih dapat disebabkan oleh mediator inflamasi alergi pada suplai darah submukosa yang bekerja pada sel epitel mukosa, dan kontraksi involunter detrusor dapat disebabkan oleh aksi mediator inflamasi alergi dalam suplai darah pada sel detrusor. Kelainan ini dapat menyebabkan hipersensitivitas mukosa kandung kemih dan kontraksi detrusor yang tidak disengaja dan gejala saluran kemih bagian bawah yang sesuai, yaitu sering buang air kecil, buang air kecil mendesak, dan menetes.

Dalam penelitian ini, data klinis anak dengan OAB dianalisis secara retrospektif, dan hasilnya mengungkapkan bahwa faktor risiko OAB pada anak adalah eksim, urtikaria, batuk alergi atau rinitis alergi, pruritus kulit (termasuk sering menggosok mata), konstipasi, dan peningkatan kadar IgE darah. Kebanyakan anak dengan overaktivitas detrusor diperumit dengan hipersensitivitas kandung kemih. Antihistamin efektif dalam pengobatan pasien dengan OAB dengan komplikasi alergi. Oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa OAB berkorelasi dengan alergi pada anak, yang menawarkan ide baru untuk eksplorasi patogenesis dan pengobatan OAB pada anak. Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif. Studi prospektif harus dirancang di masa depan untuk mengurangi bias dan efek negatif lainnya dari studi retrospektif.

Penanganan

  • Memulai pelatihan ulang kandung kemih:
    • Ketika Anda memiliki kandung kemih yang terlalu aktif, seiring waktu otot kandung kemih Anda menjadi terkondisi untuk bereaksi dengan cara tertentu. Dengan melatih kembali otot-otot ini, Anda dapat menahan air seni dengan lebih baik. Pelatihan ulang kandung kemih melibatkan pembelajaran bagaimana menolak atau menghambat perasaan mendesak, menunda berkemih, dan buang air kecil sesuai jadwal (bukan sebagai respons terhadap perasaan mendesak).
    • Untuk memulai latihan kandung kemih, Anda harus mulai dengan interval berkemih Anda saat ini. Misalnya, jika Anda rata-rata buang air kecil setiap jam, ini akan menjadi interval buang air kecil Anda saat ini.
    • Setelah interval berkemih awal telah ditetapkan, Anda mencoba untuk menunggu beberapa menit ketika Anda harus buang air kecil dan dari waktu ke waktu perlahan-lahan meningkatkan interval antara buang air kecil. Jika Anda mengalami urgensi di antara interval berkemih, segeralah duduk dalam posisi yang nyaman, tarik napas dalam-dalam perlahan-lahan dari mulut Anda, dan coba bayangkan diri Anda berada di tempat liburan favorit atau gunakan teknik relaksasi lain sampai dorongan tersebut hilang. Kemudian dilanjutkan ke kamar mandi.
    • Kosongkan kandung kemih sepanjang waktu pada awalnya. Jangan menunggu sampai menit terakhir. Misalnya, mulailah setiap dua jam, dan jika Anda tetap kering, maka tingkatkan waktu di antara buang air kecil. Jika Anda basah, kurangi waktu tersebut menjadi setiap jam, dan secara bertahap tingkatkan waktu antara kunjungan ke kamar mandi. Jika Anda biasanya pergi setiap jam, cobalah untuk meningkatkannya menjadi satu jam dan 15 menit di antara kunjungan.
    • Ketika Anda dapat mempertahankan jadwal baru Anda tanpa kecelakaan selama satu sampai dua minggu, cobalah menambah waktu antara kunjungan kamar mandi dengan tambahan 15 menit sampai Anda mencapai interval yang Anda rasa nyaman. Tujuannya adalah untuk mencapai interval dua sampai empat jam antara kunjungan kamar mandi.
  • Patuhi jadwal sebanyak mungkin.
  • Mengontrol keinginan: Kunci untuk melatih kembali kandung kemih adalah mengembangkan kemampuan untuk mengontrol keinginan kencing. Ada beberapa tips dan strategi yang bisa Anda ikuti, tetapi ingatlah untuk bersabar. Seluruh program pelatihan ulang kandung kemih biasanya memakan waktu setidaknya enam sampai delapan minggu untuk menghasilkan hasil. Ketika Anda mengalami dorongan tiba-tiba, strategi berikut dapat membantu:
    • Hentikan apa yang Anda lakukan dan tetap diam. Duduklah jika memungkinkan, atau berdirilah dengan tenang. Tetap sangat diam. Saat Anda diam, lebih mudah untuk mengendalikan keinginan Anda.
    • Peras otot-otot dasar panggul Anda dengan cepat beberapa kali. Jangan rileks sepenuhnya di antara tekanan ini.
    • Rilekskan sisa tubuh Anda. Ambil beberapa napas dalam-dalam untuk membantu Anda rileks dan melepaskan ketegangan Anda.
    • Berkonsentrasi pada menekan perasaan mendesak.
    • Tunggu sampai keinginan itu mereda.
    • Berjalan ke kamar mandi dengan kecepatan normal. Jangan terburu-buru. Lanjutkan meremas otot-otot dasar panggul Anda dengan cepat saat Anda berjalan.
    • Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk mengelola gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Dia mungkin merekomendasikan kombinasi obat-obatan dan pelatihan ulang kandung kemih untuk membantu Anda mencapai hasil terbaik.
  • Obat apa yang dapat saya gunakan untuk kandung kemih yang terlalu aktif?
    • Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mencoba teknik perilaku sebelum Anda menggunakan obat untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Namun, obat-obatan dapat bekerja dengan sangat baik untuk mengembalikan fungsi normal pada kandung kemih. Tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko dan manfaat penggunaan obat-obatan yang biasa diresepkan berikut ini:
    • Tingkat efektif pengobatan OAB pada pasien dengan komplikasi alergi dan menggunakan desloratadine adalah 90,14%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada pasien yang tidak menggunakan desloratadine, dan tingkat IgE darah merupakan faktor risiko pengobatan yang tidak efektif dengan desloratadine. OAB berkorelasi dengan alergi pada anak-anak, dan desloratadine dapat secara efektif memperbaiki gejala OAB.
    • Obat antikolinergik Obat-obatan ini mengontrol kejang otot di kandung kemih:
      • Oxybutynin (Ditropan®), oxybutynin XL (Ditropan XL®), oxybutynin TDDS (Oxytrol®).
      • Tolterodin (Detrol®).
      • Solifenacin (Vesicare®).
      • Fesoterodin (Toviaz®).
      • Darifenacin (Enablex®).
      • Trospium (Sanctura XR®).
      • Oxybutinin Gel (Gelnique®).
      • Obat beta-3 adrenergik
      • Mirabegron (Myrbetriq). Bagaimana stimulasi saraf dapat membantu kandung kemih yang terlalu aktif?
    • Ada beberapa perawatan yang melibatkan stimulasi saraf Anda untuk membantu meningkatkan kandung kemih yang terlalu aktif. Saraf Anda membantu mengomunikasikan pesan bahwa kandung kemih Anda perlu dikosongkan ke otak Anda. Dengan merawat saraf, penyedia layanan kesehatan Anda dapat meningkatkan kontrol kandung kemih Anda. Stimulasi saraf adalah pengobatan reversibel yang dipertimbangkan ketika perawatan konservatif tidak berhasil atau tidak dapat ditoleransi. Perawatan konservatif termasuk terapi perilaku (modifikasi diet, biofeedback, pelatihan ulang kandung kemih, latihan otot panggul) dan obat-obatan.
    • Ada beberapa jenis perawatan stimulasi saraf. Ini dapat mencakup:
      • Stimulasi saraf sakral: Stimulasi saraf sakral adalah terapi yang merangsang saraf yang mengontrol kandung kemih secara elektrik. Perangkat kecil (neurotransmitter) ditanamkan di bawah kulit di area bokong atas dalam pengaturan rawat jalan. Perangkat mengirimkan impuls listrik ringan melalui timah (kawat) yang dekat dengan saraf sakral (saraf yang terletak di punggung bawah). Impuls, pada gilirannya, membantu memberikan kontrol kandung kemih. Stimulasi saraf sakral dapat mengurangi jumlah rongga dan/atau jumlah episode mengompol, dan memiliki kemanjuran keseluruhan yang sangat baik.
      • Stimulasi saraf tibialis perkutan: Jenis stimulasi saraf ini adalah prosedur rawat jalan di mana impuls saraf kecil dikirim ke

Referensi

  • Yin L, Zhang Z, Zheng Y, Hou L, Zhao CG, Wang XL, Jiang KL, Du Y. Clinical Correlation Between Overactive Bladder and Allergy in Children. Front Pediatr. 2022 Jan 14;9:813161. doi: 10.3389/fped.2021.813161. PMID: 35096719; PMCID: PMC8795948.
  • Kajiwara M, Inoue K, Kato M, Usui A, Kurihara M, Usui T. Nocturnal enuresis and overactive bladder in children: an epidemiological studyInt J Urol. (2006) 13:36–41. 10.1111/j.1442-2042.2006.01217.
  • Zheng Y, Zhang Z, Hou L, Wang X. Clinical observation of the correlation between overactive bladder and atopic constitution in childrenFront Pediatr. (2021) 9:646118. 10.3389/fped.2021.646118
  • Lee SR, Kim HJ, Kim A, Kim JH. Overactive bladder is not only overactive but also hypersensitiveUrology. (2010) 75:1053–9. 10.1016/j.urology.2009.10.045
  • Soyer OU, Kilincoglu B, Senyucel MF, Aslan MK, Cakmak M, Dallar Y, et al.. Dysfunctional voiding in children with asthmaArch Dis Child. (2013) 98:312–4. 10.1136/archdischild-2012-301867
  • Han CH, Kim SJ, Chung JH. The association between male asthma and lower urinary tract symptoms evaluated by the international prostate symptom score: a population-based studyInt Arch Allergy Immunol. (2018) 177:334–41. 10.1159/000491794
  • Shan H, Zhang EW, Zhang P, Zhang XD, Zhang N, Du P, et al.. Differential expression of histamine receptors in the bladder wall tissues of patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis–significance in the responsiveness to antihistamine treatment and disease symptomsBMC Urol. (2019) 19:1–6. 10.1186/s12894-019-0548-3
  • Liu HT, Shie JH, Chen SH, Wang YS, Kuo HC. Differences in mast cell infiltration, E-cadherin, and zonula occludens-1 expression between patients with overactive bladder and interstitial cystitis/bladder pain syndromeUrology. (2012) 80:e213–28. 10.1016/j.urology.2012.01.047
  • Kim YS, Longhurst PA, Wein AJ, Levin RM. Effects of sensitization on female guinea pig urinary bladder function: in vivo and in vitro studiesJ Uro1. (1991) 146:454–7. 10.1016/S0022-5347(17)37823-0
  • Kim YS, Levin RM, Wein AJ, Longhurst PA. Effects of sensitization on the permeability of the urothelium in the guinea pig urinary bladderJ Urol. (1992) 147:270–3. 10.1016/S0022-5347(17)37211-7
  • Stromberga Z, Chess-Williams R, Moro C. Histamine modulation of urinary bladder urothelium, lamina propria and detrusor contractile activity via H1 and H2 receptorsSci Rep. (2019) 9:3899. 10.1038/s41598-019-40384-1
  • Charles J, Angus J, Wright CE. Central endogenous histamine modulates sympathetic outflow through H3 receptors in the conscious rabbitBr J Pharmacol. (2003) 139:1023–1031. 10.1038/sj.bjp.0705322 
  • Grundy L, Caldwell A, Garcia Caraballo S, Erickson A, Schober G, Castro J, et al.. Histamine induces peripheral and central hypersensitivity to bladder distension via the histamine H receptor and TRPV1Am J Physiol Renal Physiol. (2020) 318:F298–F314. 10.1152/ajprenal.00435.2019
  • Hou L, Zhang Z, Du Y, Wang X, Zhao C. An allergic risk factor analysis of extraordinary daytime only urinary frequency in childrenRisk Manag Healthc Policy. (2021) 14:2683–8. 10.2147/RMHP.S301131 
  • Pugliarello S, Cozzi A, Gisondi P, Girolomoni G. Phenotypes of atopic dermatitisJ German Soc Dermatol. (2011) 9:12–20. 10.1111/j.1610-0387.2010.07508.x
  • Denton E, Price DB, Tran TN, Canonica GW, Menzies-Gow A, FitzGerald JM, et al.. Cluster analysis of inflammatory biomarker expression in the international severe asthma registryJ Allergy Clin Immunol Prac. (2021) 9:2680–8. 10.1016/j.jaip.2021.02.059
  • Goldberg RP, Sand PK. Pathophysiology of the overactive bladderClin Obstet Gynecol. (2002) 45:182–92. 10.1097/00003081-200203000-00020 
Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Материалы по теме:

Oral Food Challenge: Alat Diagnosis Gangguan Fungsional Saluran Cerna dan Gangguan Alergi Lainnya Pada Dewasa
https://youtu.be/Rybp1rRA_YE Intervensi Diet (Challenge Test) Sebagai Alat Diagnosis Gangguan Fungsional Saluran Cerna dan Gangguan Alergi Makanan Lainnya Pada Penderita Dewasa Challenge Tes (Eliminasi Provokasi Makanan) : ...
Bioresonansi, Pengobatan dan Tes Alergi Yang Tidak Direkomendasikan
UNPROVEN TEST  –  ALTERNATIVE TEST  :TES YANG TIDAK DIREKOMENDASIKAN KONTROVERSI PEMERIKSAAN TES  BIORESONANSI  DALAM DIAGNOSIS ALERGI   DIAGNOSIS DAN TERAPI ALTERNATIF BIORESONANSI, BERMANFAATKAH ? Pemeriksaan elektromagnetik yang ...
Imunoterapi: Indikasi dan Prosedurnya
Imunoterapi: Indikasi dan Prosedurnya Audi Yudhasmara, Widodo judarwanto Imunoterapi alergen dapat memberikan perbaikan signifikan dalam gejala alergi dan mengurangi kebutuhan akan farmakoterapi tambahan. Imunoterapi alergen telah ...
Reaksi Alergi atau Sistem Imun Dalam Kesehatan Penyakit
Reaksi Alergi atau Sistem Imun Dalam Kesehatan Penyakit   Reaksi alergi terjadi ketika seseorang yang telah menghasilkan antibodi IgE sebagai respons terhadap antigen yang tidak berbahaya, ...
Peran Trombosit dan Aktivasi Trombosit Dalam Peradangan Alergi
Aktivasi Trombosit Selama Peradangan Alergi Widodo Judarwanto Trombosit secara tradisional dikaitkan dengan hemostasis. Partisipasi trombosit dalam mekanisme pertahanan ditunjukkan oleh pengetahuan bahwa hemostasis primer mungkin merupakan ...

Leave a Reply

Your email address will not be published.