Imunomodulator Pada Puasa Ramadhan

Advertisements
Advertisements
Spread the love

Imunomodulator Pada Puasa Ramadhan

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Puasa selama Ramadhan adalah aturan Islam dan, oleh karena itu, umat Islam berpuasa selama 29-30 hari berturut-turut per tahun. Aturan Islam ini dikecualikan untuk pasien dan puasa mungkin berbahaya bagi mereka. Ramadhan adalah bulan kalender Islam dan, oleh karena itu, durasinya bervariasi di musim yang berbeda dari tahun ke tahun. Pada hari-hari puasa, individu tidak makan apa pun mulai dari fajar hingga matahari terbenam. Dari matahari terbenam hingga fajar, umat Islam bisa makan dengan bebas. Oleh karena itu, waktu tidur dan makan dapat dipengaruhi oleh Ramadhan. Beberapa penelitian yang dilakukan telah menilai dampak puasa Ramadhan pada aspek yang berbeda dari metabolisme dan kesehatan manusia seperti sistem kekebalan tubuh

Kira-kira, 1,5 miliar Muslim tinggal di dunia secara luas, terutama di Asia dan Afrika. Jadi, banyak penelitian telah berfokus pada efek puasa Ramadhan pada perubahan metabolisme dan hasil kesehatan di berbagai kelompok populasi Muslim. Studi melaporkan bahwa kolesterol total (TC), low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL) dan glukosa darah telah meningkat setelah Ramadhan dibandingkan sebelum Ramadhan. Beberapa Studi yang dilakukan telah menilai dampak puasa Ramadhan pada aspek yang berbeda dari metabolisme dan kesehatan manusia seperti sistem kekebalan tubuh

Penelitian Pada Imunitas Tubuh

Muslim berpuasa dari matahari terbit sampai terbenam selama bulan Ramadhan, bulan ke-9 lunar. Durasi puasa bervariasi dari 13 hingga 18 jam/hari. Puasa termasuk menghindari minum cairan dan makan makanan. Puasa Ramadhan menyebabkan banyak perubahan fisiologis, biokimia, metabolisme dan spiritual dalam tubuh. Puasa Ramadhan meningkatkan Sel Darah Merah (RBC), Sel Darah Putih (WBC), jumlah trombosit (PLT), Kolesterol High Density Lipoprotein (HDL-c), dan menurunkan kolesterol darah, trigliserida, Low Density Lipoprotein Cholesterol (LDL-c) ) dan Kolesterol Lipoprotein Kepadatan Sangat Rendah (VLDL-c). Selain itu, mengurangi berat badan, lingkar pinggang, indeks massa tubuh, lemak tubuh, glukosa darah, tekanan darah sistolik dan diastolik dan tingkat kecemasan. Selanjutnya, puasa Ramadhan menurunkan peradangan, sitokin pro-inflamasi IL-1b, IL-6, faktor nekrosis tumor a dan “cancer promotion”.

Di antara orang dewasa yang sehat, tidak ada efek buruk puasa Ramadhan pada otak, jantung, paru-paru, hati, ginjal, hematologi, profil endokrin dan fungsi kognitif. Rencana nutrisi khas di bulan Ramadhan mungkin memiliki pengaruh menguntungkan pada keadaan inflamasi, serta pada parameter metabolik dan antropometrik. Unalacak M dkk mengamati efek puasa Ramadhan pada parameter biokimia dan hematologi dan sitokin pada individu yang sehat dan obesitas. Penelitian ini dilakukan selama bulan suci Ramadhan. Kelompok studi terdiri dari 10 laki-laki obesitas dan kelompok kontrol terdiri dari 10 laki-laki dengan indeks massa tubuh normal (BMI), yang dirawat di Klinik Rawat Jalan Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Dicle di Diyarbakir, Turki, dan yang menunjukkan bahwa mereka akan berpuasa sepanjang bulan  Rata-rata usia partisipan adalah 27,4 ± 5,2 tahun. Dari kelompok studi,  memenuhi kriteria sindrom metabolik. Nilai jumlah sel darah putih (WBC), interleukin-2 (IL-2), IL-8, faktor nekrosis tumor-α (TNF-α, TG, dan tingkat ALT secara signifikan lebih rendah pada kedua kelompok dibandingkan dengan nilai pra-Ramadhan.

Penelitian pada hewan melaporkan bahwa ekspresi imunoglobulin A (IgA) di mukosa usus, pembunuhan monosit, aktivitas sel pembunuh alami dan aktivitas makrofag meningkat selama puasa.  Dalam sebuah penelitian pada manusia, 35 pria sehat direkrut dan pra- Konsentrasi IgS Ramadhan dan aktivitas sistem kekebalan dibandingkan dengan pasca-Ramadhan. Temuan menggambarkan bahwa meskipun konsentrasi IgG menurun pada periode pasca-Ramadhan dibandingkan dengan pra-Ramadhan, itu tidak keluar dari kisaran normal. Penurunan konsentrasi IgA saliva juga diamati, tetapi jumlah limfosit meningkat. Hasil ini menunjukkan bahwa puasa Ramadhan tidak memiliki efek parah pada sistem kekebalan tubuh. Studi lain yang dilakukan pada 50 subjek melaporkan bahwa konsentrasi interleukin 6 (IL-6), IL-1β dan tumor necrosis factor-α (TNF-α), dan jumlah total leukosit, granulosit, limfosit dan monosit menurun secara signifikan selama Ramadhan dibandingkan dengan sebelum Ramadhan.

Advertisements

Studi melaporkan bahwa puasa Ramadhan dapat menurunkan konsentrasi IL-6, IL-1β, TNF-α dan jumlah leukosit dan monosit. Peningkatan konsentrasi sitokin proinflamasi (misalnya, IL-6, IL-1β dan TNF-α) dikenal sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular, resistensi insulin dan kanker. Mekanisme yang disarankan adalah bahwa puasa Ramadhan menghasilkan pengurangan stres oksidatif, dan oleh karena itu, tingkat spesies oksigen reaktif yang lebih rendah. Di sisi lain, lemak tubuh menurun selama Ramadhan dalam penelitian ini, dan oleh karena itu, sekresi sitokin proinflamasi akan menurun.

Meskipun penelitian yang dilakukan mengenai puasa Ramadhan dan hasil kesehatan dirancang mirip dengan penelitian intervensi sebelum-sesudah, pembaur tidak dikendalikan sebaik mungkin. Disarankan bahwa peneliti harus mengumpulkan data yang cukup untuk memperkirakan perancu. Beberapa penelitian melaporkan bahwa puasa Ramadhan memiliki efek perlindungan kesehatan; namun efek ini dilemahkan selama periode pasca-Ramadhan. Ahli gizi harus memberikan pedoman untuk menjaga kesehatan efek perlindungan puasa Ramadhan selama periode pasca-Ramadhan. Meskipun penelitian menunjukkan bahwa puasa Ramadhan memiliki efek perlindungan kesehatan, individu pasien harus berkonsultasi dengan tim medis mereka untuk puasa selama Ramadhan. Studi yang lebih tepat harus dilakukan untuk kesimpulan yang lebih andal.

Perubahan Imunitas pada Individu Sehat

Latifynia dkk.  menyelidiki pengaruh puasa Ramadhan pada neutrofil yang meledak pernapasan dan kompleks imun yang bersirkulasi (CICs) pada 24 sukarelawan pria sehat berusia 18-45 tahun. Pada chemiluminescence (CL), tidak ada perubahan signifikan secara statistik pada aktivitas neutrofil yang diperoleh, menghilangkan efek berbahaya dari puasa Ramadhan pada sistem bawaan.

Dalam studi yang hampir mirip, kadar CIC ditentukan menggunakan beberapa teknik termasuk metode pengendapan polietilen glikol, CL kuantitatif dan teknik imun sirkulasi. Penulis menyelidiki sampel 28 mahasiswa sehat yang tinggal di asrama Universitas Teheran. Usia rata-rata subjek yang terdaftar adalah 26,2 tahun. Hasil penelitian ini menunjukkan rerata tingkat CIC sebesar sebelum Ramadhan dan setelah Ramadhan. Temuan tersebut menyoroti tidak adanya perubahan signifikan dari tingkat CIC sebelum dan sesudah puasa Ramadhan. Sebagai catatan, level CIC meningkat pada 17 subjek, sedangkan pada 11 subjek level CIC menurun. Dari subjek yang terdaftar, hanya enam yang memiliki tingkat yang tidak berada dalam kisaran normal. Selain itu, tiga kasus memiliki tingkat CIC yang rendah sebelum Ramadhan dan tetap tidak normal setelahnya. Hasil serupa direplikasi dalam studi tambahan: tingkat CIC serta komplemen-3 (C3), tingkat C4 tidak terbukti berubah secara signifikan sebagai akibat dari puasa Ramadhan.

Dalam penelitian tambahan, ledakan pernapasan neutrofil diperiksa dalam sampel kecil dari 21 siswa laki-laki sehat dari Teheran berusia 18-25 tahun. Pada 52% kasus, aktivitas CL dan kadar CIC sebelum dan sesudah Ramadhan tetap dalam kisaran normal dan beberapa pasien mengalami penurunan atau peningkatan kadar CL dan CIC yang tidak signifikan. Dalam 24% kasus, tingkat CL dan CIC diukur tinggi sebelum Ramadhan, dengan normalisasi kedua parameter setelah bulan Ramadhan. Pada tambahan 24% pasien, peningkatan level CL dan CIC terlihat setelah puasa Ramadhan. Berdasarkan kurangnya perbedaan yang signifikan dalam kadar CL dan CIC sebelum dan sesudah Ramadhan, puasa Ramadhan tidak terbukti mempengaruhi ledakan pernapasan neutrofil.

Pendekatan puasa intermiten telah dihipotesiskan secara positif mempengaruhi keadaan inflamasi dan telah terbukti mengurangi peradangan dan mencegah promosi kanker pada model hewan. Pada manusia, studi potong lintang dari 50 sukarelawan sehat (21 pria dan 29 wanita) dilakukan untuk mengeksplorasi fluktuasi sitokin pro-inflamasi yang bersirkulasi (interleukin 1β atau IL-1β, interleukin 6 atau IL-6, faktor nekrosis tumor alfa atau TNF-α), sel imun (total leukosit, monosit, granulosit, dan limfosit) pada tiga kejadian: 1 minggu sebelum Ramadan, 3minggu setelah Ramadan, dan 1bulan setelah berakhirnya Ramadan. Sitokin pro-inflamasi IL-1β, IL-6, dan TNF-α menunjukkan penurunan yang signifikan selama Ramadhan. Selain itu, sel-sel kekebalan menurun secara signifikan selama Ramadhan, meskipun tetap dalam kisaran referensi. Dalam studi kasus-kontrol lain termasuk 30 pasien puasa dan 30 non-puasa, interleukin 1α, interleukin 2, IL-6, dan interleukin 8 terbukti menurun meskipun tidak mencapai tingkat yang signifikan, yang tampaknya menunjukkan kemungkinan pengaruh imunomodulator.

Puasa Ramadhan.

Dalam studi kohort prospektif, kadar TNF-α tidak terbukti berubah setelah puasa. Secara keseluruhan, hasil ini mendukung persepsi pelemahan kekebalan selama Ramadhan. Peran puasa Ramadhan pada tingkat imunoglobulin dieksplorasi oleh Develioglu et al.  yang mengumpulkan sampel darah dan air liur dari 35 sukarelawan pria sehat (usia rata-rata 38 tahun). Pengambilan sampel dilakukan 1 minggu sebelum dan selama minggu pertama Ramadhan. Konsentrasi imunoglobulin G (IgG) dan imunoglobulin A (IgA) menurun secara signifikan selama Ramadhan, namun masih dalam kisaran normal. Sebagai perbandingan, kadar imunoglobulin M tetap stabil, tanpa peningkatan atau penurunan yang signifikan. Dalam studi tambahan, hanya kadar IgG yang terbukti menurun secara nyata. Secara keseluruhan, hasilnya menyoroti bahwa puasa Ramadhan tidak terbukti mengakibatkan gangguan drastis.

Akrami Mohajeri dkk. mempelajari kemokin (motif C–X–C) ligan 1 (CXCL1), kemokin (motif C–X–C) ligan 10 (CXCL10) dan kemokin (motif C–X–C) ligan 12 (CXCL12) kadar kemokin menggunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), dalam sampel 58 subjek puasa sehat, berusia 20-40 tahun. Hasil mereka menunjukkan penurunan yang signifikan dari kemokin pro-inflamasi (CXCL1, CXCL10) dan kemokin konstitutif (CXCL12). Kemokin ini diketahui sebagai target hilir TNF-α, yang telah terbukti mengalami penurunan regulasi selama puasa, meskipun beberapa penelitian lain menemukan bahwa TNF- meningkat atau tetap tidak berubah. Dengan demikian, puasa telah terbukti berperan dalam mengendalikan peradangan melalui kemokin.

Dalam laporan lain, 40 sukarelawan puasa sehat dengan berat badan normal (20 wanita berusia 20-38 tahun dan 20 pria berusia 23-39 tahun) direkrut dan dibandingkan dengan 28 sehat, usia dan indeks massa tubuh (BMI) cocok non-puasa. relawan (14 laki-laki, 14 perempuan). Parameter biokimia dipantau termasuk protein C-reaktif (CRP), IL-6, dan tingkat homosistein atau hcy. Tingkat penanda inflamasi (IL-6, CRP, dan hcy) terbukti menurun secara signifikan sebagai akibat puasa Ramadhan pada kedua jenis kelamin dibandingkan dengan nilai basal primer mereka. Gorjipour dkk.  dan Ajabnoor dkk.  menunjukkan penurunan signifikan yang serupa dari CRP, sedangkan hanya satu penelitian yang gagal menunjukkan efek ini.

Pengaruh puasa Ramadhan pada komplemen C3, inducible nitric oxide synthase (iNOS), tingkat superoksida dismutase (SOD) dalam serum dan sel mononuklear darah perifer (PBMC) dan makrofag pada 30 sukarelawan pria sehat juga dipantau untuk menentukan apakah puasa dapat mengubah kemampuan PBMC untuk membunuh Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Puasa Ramadhan terbukti meningkatkan kemampuan membunuh PBMC dan makrofag terhadap M. tuberculosis bila dibandingkan dengan aktivitas serum. Tidak ada perubahan kadar serum komplemen C3, iNOS, atau SOD selama puasa Ramadhan. Selanjutnya, puasa Ramadhan pada sampel 30 pasien pria terbukti meningkatkan kemampuan membunuh makrofag melawan tuberkulosis.

Pengaruh puasa Ramadhan pada tes kulit tuberkulin atau PPD turunan protein yang dimurnikan, yang merupakan tes respons imun hipersensitivitas tipe tertunda, juga telah dibahas untuk kemungkinan peran Ramadan dalam imunomodulasi. Dua puluh delapan laki-laki sehat dipantau jumlah sel darah putih dan indurasi tuberkulin mereka pada minggu keempat Ramadhan dan 3 bulan setelah Ramadhan. Ditemukan bahwa sementara jumlah neutrofil dan limfosit berkurang secara signifikan, tidak ada hubungan antara tes PPD dan puasa Ramadhan yang dicatat. Pada individu yang sehat, fungsi fagositosis neutrofil terbukti meningkat.

Dari sudut pandang imunologi, puasa Ramadhan dapat dianggap sebagai stresor yang menyebabkan perubahan sistem kekebalan tubuh. Makrofag biasanya dirangsang untuk mengeluarkan banyak sekali molekul dan kemokin sebagai respons terhadap stres dan kerusakan oksidatif. Lahdimawan dkk. menyelidiki fungsi aktivitas makrofag dalam sampel 27 sukarelawan sehat laki-laki berusia 18-22 tahun yang berpuasa Ramadhan. Peningkatan signifikan interferon-gamma, TNF-alpha, dan iNOS dicatat, sementara SOD menurun secara signifikan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa puasa Ramadhan menginduksi aktivasi dan peradangan sekaligus mengurangi stres oksidatif pada makrofag.

Peran puasa Ramadhan sebagai pemicu stres imunologis membuat para peneliti tertarik untuk mempelajari dampaknya terhadap kadar endorfin dan endocannabinoid. Dua puluh tujuh sukarelawan pria sehat berusia 18-22 tahun terdaftar dalam penelitian ini. Sampel darah dianalisis menggunakan metode ELISA untuk endorphin dan endocannbinoid dalam serum, PBMC, dan makrofag. Tingkat endorphin tercatat meningkat secara signifikan dalam serum, PBMC dan makrofag selama Ramadhan dibandingkan dengan sebelumnya. Selain itu, kadar endocannabinoid meningkat secara signifikan dalam serum dan PBMC. Sebaliknya, tingkat endocannabinoid tercatat rendah secara signifikan dalam makrofag. Dampak puasa Ramadhan pada molekul-molekul ini tampaknya tidak kentara. Endorfin dan endocannabinoid berbagi peran integral dari regulasi sistem kekebalan dengan penghambatan fungsi sel T helper dan downregulasi produksi antibodi.

Pengaruh puasa Ramadhan pada penanda stres oksidatif dan penanda biokimia kerusakan sel pada subjek sehat dieksplorasi pada 14 sukarelawan sehat, sembilan pria dan lima wanita, berusia 25-58 tahun. Dalam mata pelajaran ini, malondialdehid (MDA), glutathione (GSH), GSH peroksidase, dan tingkat katalase dipantau. Para peneliti menyimpulkan bahwa, selain pengurangan ringan kadar peroksidase lipid, puasa Ramadhan tidak terkait dengan perubahan parameter yang mencerminkan stres oksidatif atau penanda biokimia. Hasil ini direplikasi dalam studi tambahan yang menunjukkan kurangnya perubahan signifikan pada stres oksidatif setelah puasa Ramadhan.

Isoprostan, yang merupakan senyawa seperti prostaglandin F2, memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi terhadap stres oksidatif. Pengukuran prostaglandin F2 telah terbukti memberikan wawasan tentang stres oksidatif dalam tubuh pasien. Dampak puasa Ramadhan pada stres oksidatif diukur dalam sampel 50 subjek sehat (23 pria dan 27 wanita) dengan memeriksa kadar 15-F(t2)-Isoprostan (15FIP). Tingkat 15FIP urin meningkat secara signifikan ketika diukur pada minggu ketiga Ramadhan, sebuah temuan yang bersamaan dengan peningkatan signifikan dari berat badan dan total lemak tubuh yang ada. Kenaikan 15FIP dipandang sebagai cerminan persaingan

Referensi

  • Meo SA, Hassan A. Physiological changes during fasting in Ramadan. J Pak Med Assoc. 2015 May;65(5 Suppl 1):S6-S14. PMID: 26013791.
  • Unalacak M, Kara IH, Baltaci D, Erdem O, Bucaktepe PG. Effects of Ramadan fasting on biochemical and hematological parameters and cytokines in healthy and obese individuals. Metab Syndr Relat Disord. 2011 Apr;9(2):157-61. doi: 10.1089/met.2010.0084. Epub 2011 Jan 16. PMID: 21235381.
  • Adawi M, Watad A, Brown S, et al. Ramadan Fasting Exerts Immunomodulatory Effects: Insights from a Systematic Review. Front Immunol. 2017;8:1144. Published 2017 Nov 27. doi:10.3389/fimmu.2017.01144
  • Mohammadzade F, Vakili MA, Seyediniaki A, Amirkhanloo S, Farajolahi M, Akbari H, et al. Effect of prolonged intermittent fasting in Ramadan on biochemical and inflammatory parameters of healthy menJ Clin Basic Res (JCBR) (2017) 1:38–46.
  • Bahijri SM, Ajabnoor GM, Borai A, Al-Aama JY, Chrousos GP. Effect of Ramadan fasting in Saudi Arabia on serum bone profile and immunoglobulins. Ther Adv Endocrinol Metab (2015) 6:223–32.10.1177/2042018815594527
  • Gorjipour K, Yeganeh F, Haji Molla Hoseini M. The effect of fasting on the functioning of the immune system based on the measurement of plasma granulysin level. J Res Religion Health (2015) 1(3):25–32.
  • Akrami Mohajeri F, Ahmadi Z, Hassanshahi G, Akrami Mohajeri E, Ravari A, Ghalebi SR. Dose Ramadan fasting affects inflammatory responses: evidences for modulatory roles of this unique nutritional status via chemokine network. Iran J Basic Med Sci (2013) 16:1217–22.
  • Develioglu ON, Kucur M, Ipek HD, Celebi S, Can G, Kulekci M. Effects of Ramadan fasting on serum immunoglobulin G and M, and salivary immunoglobulin A concentrations. J Int Med Res (2013) 41:463–72.10.1177/0300060513476424
  • Lahdimawan A, Handono K, Indra MR, Prawiro SR. Effect of Ramadan fasting on classically activated, oxidative stress and inflammation of macrophage. IOSR J Pharm (IOSRPHR) (2013) 3:14–22.10.9790/3013-034101422
  • Faris MA-IE, Kacimi S, Al-Kurd RAA, Fararjeh MA, Bustanji YK, Mohammad MK, et al. Intermittent fasting during Ramadan attenuates proinflammatory cytokines and immune cells in healthy subjects. Nutr Res (2012) 32:947–55.10.1016/j.nutres.2012.06.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    22. Mohammed K, Mahmood M. Effect of Ramadan fasting on the levels of IL-1α, IL-2, IL-6 and IL-8 cytokines. Diyala J Pure Sci (2010) 6(4):308–13.
  • Latifynia A, Vojgani M, Gharagozlou MJ, Sharifian R. Neutrophil function (innate immunity) during Ramadan. J Ayub Med Coll Abbottabad (2009) 21:111–5.
  • Latifynia A, Vojgani M, Jafarieh H, Abofazeli T. Neutrophil respiratory burst (innate immunity) during Ramadan. J Biol Sci (2007) 7:997–1000.10.3923/jbs.2007.997.1000
  • Latifynia A, Vojgani M, Abofazeli T, Jafarieh H. Circulating immune complex during Ramadan. J Ayub Med Coll Abbottabad (2007) 19:15–8.
  • Latifynia A, Vojgani M, Gharagozlou MJ, Sharifian R. Effect of Ramadan on neutrophil’s respiratory burst (innate immunity) and circulating immune complex. J Ayub Med Coll Abbottabad (2008) 20:128–31.
  • Maliji GH, Dordi Q, Omran MS, Habibi T. Effects of Ramadan fasting on complement components activities C3, C4, and CH50 of human serum. J Ilam Univ Med Sci (2006) 14:50–4.
Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.