ALERGI ONLINE

Hubungan antara Alergi dan Risiko Keganasan Hematologi

Advertisements

 

Disregulasi kekebalan yang terkait dengan alergi dapat mempengaruhi biologi sel kanker tetapi studi tentang hubungan antara alergi dan risiko keganasan hematologi (Hematologic malignancy/HM) menghasilkan hasil yang tidak konsisten. Analisis bertingkat gender mengungkapkan bahwa hubungan antara alergi yang ditularkan melalui udara secara keseluruhan dan alergi terhadap tanaman, rumput, dan pohon hanya terlihat pada wanita tetapi tidak laki-laki. Penelitian menunjukkan peningkatan risiko HMS pada wanita tetapi tidak pada pria dengan riwayat alergi terhadap alergen yang terbawa udara, terutama pada tanaman, rumput atau pohon.

Penelitian menunjukkan peningkatan risiko keganasan hematologi pada wanita tetapi tidak pada pria dengan riwayat alergi udara yang dilaporkan sendiri, khususnya pada tanaman, rumput, dan pohon. Studi epidemiologi lebih lanjut yang mencakup biomarker penyakit (protein plasma, polimorfisme genetik, dll.) Akan diperlukan untuk konfirmasi independen dari asosiasi spesifik gender ini. Meskipun tidak ada kausalitas yang dapat disimpulkan, hasil ini menunjukkan kemungkinan peran spesifik gender dari stimulasi kronis sistem kekebalan untuk perkembangan kanker hematologi.

Telah dilakukan penelitian tahun 2000-2002, pada 66.212 peserta, berusia 50-76 tahun, menyelesaikan kuesioner dasar tentang faktor risiko kanker, kondisi medis, alergi, dan asma. Selama tahun 2009, kejadian HM  diidentifikasi melalui keterkaitan dengan registri kanker Surveilans, Epidemiologi dan Hasil Akhir. Setelah penyesuaian untuk faktor yang mungkin terkait dengan HMS, riwayat alergi airborne dikaitkan dengan peningkatan risiko HMS dalam model bahaya proporsional Cox. Hubungan ini terbatas pada alergi terhadap tanaman / rumput / pohon dan terkuat untuk beberapa limfoma sel B dewasa .

Interaksi antara sistem kekebalan dan kanker terus menjadi fokus perhatian ilmiah. Bukti yang semakin banyak menunjukkan bahwa disregulasi sistem kekebalan, seperti yang ditemukan pada gangguan alergi dan autoimun, dapat mempengaruhi kelangsungan hidup sel pada tumor yang sedang berkembang.

Pengamatan ini menunjukkan bahwa tingkat kanker pada individu yang terkena gangguan tersebut mungkin berbeda dari pada individu yang tidak menderita alergi atau penyakit autoimun. Namun, secara konseptual, mekanisme umum dapat diusulkan yang mungkin mengarah pada penurunan atau peningkatan risiko kanker secara individu atau keseluruhan. Misalnya, pengawasan imunologi dan pertahanan anti-neoplastik dapat menurunkan risiko kanker dengan menghilangkan sel-sel ganas pada tahap awal keganasan yang berkembang; sebaliknya, stimulasi imun kronis dapat meningkatkan karsinogenesis

Advertisements

Hubungan yang mungkin antara alergi dan risiko keganasan hematologi telah diteliti dalam beberapa studi epidemiologi tetapi hasilnya tidak konsisten. Sementara studi kasus-kontrol umumnya menunjukkan hubungan terbalik, studi kohort prospektif gagal untuk mengkonfirmasi temuan ini dan, sebaliknya, menyarankan peningkatan risiko keganasan hematologi. Dengan hasil yang tidak sesuai ini, kami di sini memeriksa hubungan antara alergi dan kejadian keganasan hematologi menggunakan data dari studi kohort prospektif VITamins and Lifestyle (VITAL).

BACA  Cegukan dan Alergi atau Hipersensitifitas Saluran Cerna

Hasil yang disajikan dalam laporan ini dari kelompok studi VITAL mendukung 2 temuan utama. Pertama, ditemukan bahwa riwayat alergi terhadap alergen udara dan, khususnya, alergi terhadap tanaman, rumput, dan pohon dikaitkan dengan peningkatan risiko keganasan hematologi. Namun, hubungan ini tidak seragam di semua subtipe keganasan hematologi yang kami nilai, tetapi, lebih tepatnya, ditemukan terutama untuk beberapa neoplasma sel B dewasa. Kedua, analisis bertingkat gender menunjukkan bahwa hubungan antara alergi tertentu dan insiden keganasan hematologi yang kami amati terbatas pada wanita.

Beberapa penelitian sebelumnya telah menyelidiki hubungan antara alergi dan keganasan hematologi, dengan asosiasi positif dilaporkan di beberapa. Penelitian lain sejalan dengan hasil beberapa studi kohort prospektif. Misalnya, dalam penelitian veteran AS, riwayat “kondisi alergi total” seperti yang didokumentasikan dalam catatan rumah sakit dikaitkan dengan diagnosis limfoma non-Hodgkin (NHL). Hubungan yang signifikan juga diamati dengan kondisi alergi spesifik alveolitis, dermatitis, dan eritema, tetapi tidak dengan asma.

Juga, analisis Multiethnic Cohort menyarankan peningkatan risiko NHL pada peserta dengan alergi dan asma yang dibatasi pada orang Latin. Dalam kohort Swedia dengan lebih dari 16.000 kembar, risiko leukemia lebih tinggi pada pasien dengan riwayat gatal-gatal yang dilaporkan sendiri  sementara tidak ada hubungan yang ditemukan antara subtipe alergi yang berbeda dan kejadian leukemia, CLL, NHL atau myeloma.

Korelasi positif juga telah dilaporkan dalam beberapa studi kasus kontrol. Misalnya, dalam studi berbasis populasi dari pendaftar kanker Swedia, peningkatan risiko limfoma limfoplasmacytic dilaporkan pada pasien yang memiliki riwayat “alergi atau kondisi inflamasi kronis” berdasarkan informasi keluar rumah sakit sebelumnya.

Risiko leukemia limfoblastik akut (ALL) pada masa kanak-kanak juga ditemukan lebih tinggi pada pasien dengan riwayat alergi berdasarkan studi berbasis populasi menggunakan database riset asuransi kesehatan nasional Taiwan

BACA  Pengalaman klinik: Tak Jadi Operasi ternyata Bukan Penyakit Hirscprung, Tetapi Hanya Alergi atau Hipersentif Saluran Cerna.

Sebaliknya, tidak ada asosiasi atau asosiasi terbalik yang dilaporkan oleh penelitian lain, terutama dengan desain case-control. Sementara penyelidikan telah beragam baik yang berkaitan dengan definisi dan pengukuran asma atau alergi dan subtipe keganasan hematologi dinilai, hubungan terbalik dengan riwayat alergi telah dilaporkan untuk keganasan hematologi sebagai kelompok, limfoma secara keseluruhan, limfoma Hodgkin, NHL, SEMUA masa kanak-kanak, dan multiple myeloma. Beberapa perbedaan dalam hasil dapat dijelaskan oleh batasan umum dari berbagai desain penelitian, kausalitas terbalik, bias seleksi, dan mungkin bias recall

Peneltian pendahuluan menunjukkan perbedaan gender yang penting dalam hubungan antara alergi dan keganasan hematologi. Perbedaan gender dilaporkan dalam hubungan antara riwayat alergi dan kanker kepala dan leher dan antara tingkat IgE spesifik alergen dan glioblastoma. Namun, mengingat perbedaan dalam arah pengaruh utama dan gender dalam studi tersebut serta faktor risiko lingkungan yang berbeda terutama untuk kanker kepala dan leher, penjelasan umum untuk efek gender tidak dapat disarankan.

Efek tambahan alergi dapat mencapai signifikansi statistik pada wanita karena risiko dasar yang lebih rendah untuk perkembangan keganasan hematologi dibandingkan dengan pria. Namun, efek hormonal pada sistem kekebalan (tidak teratur) dan interaksi dengan karsinogenesis mungkin menawarkan penjelasan biologis alternatif yang akan membutuhkan studi mekanistik lebih lanjut, khususnya jika temuan direplikasi dalam kohort studi independen.

Berbagai penjelasan telah diajukan untuk menjelaskan peningkatan kejadian keganasan hematologi pada pasien dengan disregulasi kekebalan, termasuk faktor risiko genetik dan lingkungan bersama, aktivasi kronis dan replikasi limfosit serta peningkatan kemungkinan mutasi dan akhirnya perubahan epigenetik, misalnya melalui efek pada pengenalan antigen oleh sel T. Namun, studi biologi tambahan akan diperlukan untuk memahami mekanisme yang mendasari hubungan ini. Efek pengobatan yang digunakan oleh pasien dengan alergi terhadap risiko kanker tampaknya tidak menjelaskan hubungan tersebut, karena sejauh pengetahuan kami, hubungan antara penggunaan antihistamin, agonis leukotrien atau agen terapeutik umum lainnya untuk alergi dengan keganasan hematologi belum pernah dilaporkan. Selain itu, obat-obatan ini sangat umum digunakan oleh pasien dengan riwayat alergi, sehingga sulit untuk membedakan antara penyakit dan pengobatannya dalam studi observasional.

BACA  Anemia Pada Penderita Alergi

Refrensi

  • Shadman M, White E, De Roos AJ, Walter RB. Associations between allergies and risk of hematologic malignancies: results from the VITamins and lifestyle cohort study. Am J Hematol. 2013;88(12):1050-1054. doi:10.1002/ajh.23564
  • Martin DN, Mikhail IS, Landgren O. Autoimmunity and hematologic malignancies: associations and mechanisms. Leukemia & lymphoma. 2009;50:541–550.
  • Soderberg KC, Hagmar L, Schwartzbaum J, et al. Allergic conditions and risk of hematological malignancies in adults: a cohort study. BMC public health. 2004;4:51.
  • Burnet M. Cancer a biological approach. I. The processes of control. British medical journal. 1957;1:779–786.
  • Turner MC. Epidemiology: allergy history, IgE, and cancer. Cancer immunology, immunotherapy : CII. 2012;61:1493–1510.
  • Erber E, Lim U, Maskarinec G, et al. Common immune-related risk factors and incident non-Hodgkin lymphoma: the multiethnic cohort. International journal of cancer Journal international du cancer. 2009;125:1440–1445.
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *