ALERGI ONLINE

Hormon, Alergi dan Autoimun

Advertisements

Hormon, Alergi dan Autoimun

Widodo judarwnto, Audi Yudhasmara

Pengenalan IgE terhadap autoantigen dapat meningkatkan inflamasi alergi tanpa adanya paparan alergen eksogen. Di antara alergi dan autoimunitas, ada representasi laki-laki yang tidak proporsional sebelum pubertas dan wanita setelah pubertas, menunjukkan peran hormon seks. Alergi hormon adalah reaksi alergi di mana alergen yang menyinggung adalah hormon sendiri. Gangguan ini adalah reaksi kekebalan terhadap hormon, yang dapat mengganggu fungsi normal hormon. Hal ini dapat terjadi secara perimenstruasi pada wanita bersamaan dengan variasi dalam siklus menstruasi. Alergi perimenstrual adalah tentang peningkatan hormon yang menyebabkan ekspresi siklik dari gejala alergi. Mekanisme inflamasi dari reaksi alergi terhadap alergen hormon, yang merupakan intrinsik bagi tubuh, sama dengan mekanisme reaksi alergi terhadap alergen eksternal.

Alergi adalah penyakit hipersensitivitas berdasarkan pengakuan kekebalan tubuh terhadap alergen eksternal ketika mereka dihirup, dicerna, atau dihubungi. Paparan individu alergi terhadap alergen eksternal dapat menyebabkan peradangan tipe segera yang disebabkan oleh degranulasi sel mast melalui kompleks imun alergen-IgE dan pelepasan mediator inflamasi, protease, dan sitokin proinflamasi. Namun, peradangan alergi dilaporkan terjadi dan bertahan tanpa adanya paparan alergen eksogen dan mungkin secara paradoks menyerupai reaksi inflamasi kronis yang dimediasi Th1. Ada bukti yang mendukung pandangan bahwa mekanisme autoimun mungkin berkontribusi pada proses ini. Pengenalan IgE terhadap autoantigen dapat meningkatkan inflamasi alergi tanpa adanya paparan alergen eksogen. Selain itu, autoantigen yang mengaktifkan respon imun Th1 dapat berkontribusi pada peradangan kronis pada alergi, sehingga menghubungkan alergi dengan autoimunitas.

Di antara alergi dan autoimunitas, ada representasi laki-laki yang tidak proporsional sebelum pubertas dan wanita setelah pubertas, menunjukkan peran hormon seks. Setelah pubertas, penderita alergi wanita melaporkan gejala yang lebih parah dan jumlah ruang gawat darurat dan rawat inap yang lebih banyak daripada pria. Mayoritas lanjut orang yang hidup dengan gangguan autoimun adalah wanita juga. Faktanya, penyakit autoimun adalah penyebab utama morbiditas pada wanita. Diperkirakan 75 persen dari mereka yang hidup dengan penyakit autoimun adalah perempuan.

Dimorfisme gender ini dalam fungsi kekebalan tubuh wanita bisa disebabkan oleh hormon seks. Selain efeknya pada diferensiasi dan reproduksi seksual, hormon seks mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Teori ini didukung oleh pengamatan bahwa respons imun wanita berubah sepanjang siklus menstruasi. Satu studi yang meneliti skin prick testing (SPT) pada wanita dengan aeroallergens melaporkan peningkatan respons roda-dan-flare yang signifikan pada hari ke 12-16 dari siklus menstruasi yang sesuai dengan level estrogen puncak. Kirmaz dkk membandingkan SPT alergen dengan kadar hormon serum pada 42 wanita dengan alergi musiman. Mereka menemukan bahwa hormon estradiol dan luteinisasi berkorelasi dengan respons SPT pada pertengahan siklus. Fase menstruasi juga telah terbukti mempengaruhi reaktivitas hidung, karena periode puncak estrogen berkorelasi dengan mukosa hidung menjadi hiperreaktif terhadap histamin. Gejala-gejala yang terkait dengan beberapa penyakit autoimun berubah dengan perubahan alami pada estrogen dan progesteron seperti yang terjadi selama siklus menstruasi, kehamilan, dan saat menopause. Annals of Allergy Asthma and Immunology telah menerbitkan sebuah studi oleh Haggerty dkk pada tahun 2003 berjudul “Dampak estrogen dan progesteron pada asma.” Penelitian ini didasarkan pada artikel Medline yang diterbitkan selama tahun 1966 hingga 2001, tentang asma, fungsi paru, menarche, menopause, estrogen, progesteron, terapi penggantian hormon, kontrasepsi oral, dan siklus menstruasi. Studi ini menyimpulkan bahwa “Estrogen dan progesteron memodifikasi respons jalan napas.” Lebih lanjut, sebuah penelitian yang baru-baru ini diterbitkan melaporkan bahwa estrogen menstimulasi produksi sitokin Th2 dan mengatur kompartmentalisasi eosinofil selama tantangan alergen pada model tikus asma. Dengan demikian, hormon seks wanita mendukung respons antibodi yang lebih kuat terhadap alergen dan autoantigen.

Advertisements

Selain bukti yang menunjukkan peran hormon seks wanita dalam alergi dan autoimunitas, ada juga laporan yang menunjukkan bahwa alergi, penyakit autoimun, fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, dan hipotiroidisme secara signifikan lebih umum pada wanita dengan kondisi penyakit. karena ketidakseimbangan hormon seperti endometriosis daripada pada wanita pada populasi umum. Studi wanita menunjukkan hubungan asma dengan status hormon alami seperti pubertas, siklus menstruasi, kehamilan, dan menopause.

Alergi dan penyakit autoimun meningkat di seluruh dunia. Mendiagnosis masalah seperti itu dan membantu penderita yang terkena dampak untuk memiliki kualitas hidup yang lebih baik karenanya menjadi perhatian dokter di seluruh dunia. Meskipun ada informasi tentang hubungan hormon, alergi, dan penyakit autoimun, namun hubungan ini kurang dipahami.

Alergi Hormon dan Auto Imun

  • Mungkin bukan ide umum bahwa konstituen tubuh fisiologis dapat menjadi alergen. Ada contoh-contoh lain dari hipersensitivitas tipe I yang disebabkan oleh protein atau bahan kimia endogen. Respons IgE terhadap protein endogen dapat dipicu oleh kondisi apa pun yang menyebabkan nekrosis, karena protein intraseluler dilepaskan yang tidak memiliki akses ke IgE atau reseptor antigen terikat permukaan lainnya.
  • Polacek dkk telah melaporkan temuan karakteristik, bahwa ada peningkatan IgE yang cepat dan dramatis dalam serum semua pasien dengan luka bakar parah. Beberapa dari mereka menunjukkan peningkatan hingga 20 kali lipat. IgE juga ditemukan dalam jumlah yang banyak dalam cairan blister dan efusi pleura. Pada beberapa pasien, peningkatan nilai IgE adalah satu-satunya indikator keadaan alergi langsung. Jadi trauma sederhana pada kulit bukanlah penjelasan yang cukup untuk peningkatan kadar IgE serum pada dermatitis atopik dan neurodermatitis generalisata. Beberapa mekanisme lain mungkin terlibat.
  • Alergi hormon adalah reaksi alergi di mana alergen yang menyinggung adalah hormon sendiri. Ini adalah reaksi kekebalan terhadap hormon, yang dapat mengganggu fungsi normal hormon. Hal ini dapat terjadi secara perimenstruasi pada wanita bersamaan dengan variasi dalam siklus menstruasi. Alergi perimenstrual adalah tentang kelimpahan hormon yang menyebabkan ekspresi siklik dari gejala alergi. Semua hormon dapat bertindak sebagai alergen. Turunan berbeda dari estradiol dan progesteron terikat pada protein serum seperti bovine serum albumin (BSA), misalnya, β-estradiol-6-carboxymethyl-BSA, β-estradiol-6-carboxymethyl-BSA, progesteron-11-α-BSA, progesteron-7-BSA, progesteron-3-karboksimetil-BSA, dan sebagainya tersedia secara komersial. Hormon-protein terkonjugasi ini disuntikkan ke dalam hewan untuk mempersiapkan antibodi monoklonal dan poliklonal untuk melawannya. Kemudahan antibodi ini terbentuk adalah bukti kuat untuk imunogenisitas estrogen dan progesteron setelah ikatannya dengan protein pembawa.
BACA  Metabolisme, status endokrin, dan alergi

Mekanisme Inflamasi Alergi Hormon

  • Mekanisme peradangan dari reaksi alergi terhadap alergen hormon, yang merupakan intrinsik bagi tubuh, sama dengan mekanisme reaksi alergi terhadap alergen eksternal. Perbedaannya terletak pada besarnya dan manifestasi dari ketidaknyamanan. Karena tubuh tidak terus-menerus terpapar alergen eksternal, ketidaknyamanan dalam menanggapi paparan alergen tidak berkelanjutan. Hormon yang berada di dalam tubuh dapat menyebabkan alergi yang mengakibatkan penyakit kronis, meskipun ekspresi gejalanya dapat bervariasi sesuai dengan hari siklus menstruasi pada wanita tergantung pada beban hormon.
  • Estrogen dapat mendukung reaktivitas alergi pada wanita dengan bertindak melalui reseptor estrogen alpha pada sel mast, yang mungkin menjelaskan reaksi alergi memuncak pada wanita sekitar menstruasi dan kehamilan, di bawah kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon. Menariknya, bahkan eksogen atau xenoestrogen meniru atau mendukung aksi estrogen. Estrogen lingkungan seperti lindane pestisida menumpuk di lingkungan dan dapat mempengaruhi perkembangan sistem reproduksi wanita dengan bertindak sebagai pengganggu endokrin. Untuk alergi, penting untuk dicatat bahwa xenoestrogen berinteraksi dengan baik dengan reseptor estrogen alfa dan beta dan, dengan demikian, dapat secara langsung atau bersamaan dengan reaksi alergi mendukung pelepasan histamin. Selain itu, dapat dicatat dalam konteks ini bahwa karena homologi struktural, phyto-estrogen juga dapat mengganggu reseptor estrogen dan akibatnya mempengaruhi pelepasan mediator sel mast. Ekspresi reseptor progesteron diregulasi oleh estrogen melalui reseptor estrogen

Reaksi Alergi Hormon

  • Ada kemungkinan bahwa beberapa reaksi kekebalan sedang bekerja dalam proses alergi hormon. Salah satu dari kemungkinan ini adalah estrogen, progesteron, dan metabolitnya dapat bertindak sebagai antigen setelah berikatan dengan protein yang berbeda, mendorong pengembangan sel Th2, dan dengan demikian mengatur sintesis IgE atau antibodi lainnya. Ikatan antibodi ini ke sel mast dengan antigen yang sesuai (hormon atau metabolit) menginduksi sel mast atau degranulasi basofil. Reaksi ini menyebabkan pelepasan histamin, sitokin Th2, dan sekresi leukotrien, yang mengakibatkan penyakit alergi Tipe I. Kemungkinan kedua adalah bahwa setelah hormon mengikat protein darah, limfosit yang berbeda akan bereaksi terhadap kompleks ini dan menginduksi proliferasi limfosit dan produksi sitokin, menghasilkan reaksi alergi Tipe IV atau hipersensitivitas tipe tertunda dengan dominasi Th1

Patofisiologi Alergi Hormon

  • Enzim yang dikenal sebagai sitokrom P-450 1B1 mengubah 17 α-estradiol menjadi 4-HE (hidroksil estradiol) [29, 30]. Lebih lanjut, banyak enzim dapat mengubah 4-HE menjadi senyawa yang disebut 3,4-semiquinone dan 3,4-quinone. Meskipun estrogen, progesteron, dan hormon-hormon lain hadir dalam tubuh dalam jumlah kecil, hormon-hormon juga disintesis secara langsung dalam sel-sel dalam jaringan target, jauh melebihi jumlah hormon dalam darah, misalnya, jaringan adiposa dan jaringan adrenal. Karena jaringan itu sendiri menghasilkan hormon, ada cukup banyak untuk membuat metabolisme hormon tingkat tinggi yang mengarah ke protein dan tambahan DNA.
  • Campuran antara protein seluler dan metabolit hormon dapat menginduksi antihormon dan antibodi anti-jaringan, aduksi hormon DNA dapat memicu kerusakan DNA. Adduksi hormon dibentuk oleh interkalasi hormon steroid antara basa yang ditumpuk dalam DNA, misalnya, adduksi estrogen-DNA
BACA  Gangguan Endokrin Imunologis Pada Diabetes Melitus

Manifestasi Alergi Hormon

Manifestasi alergi hormon adalah sebagai berikut:

  • sindrom pramenstruasi,
  • asma pramenstruasi,
  • migrain menstruasi,
  • masalah berat badan,
  • hilangnya memori jangka pendek,
  • kelelahan,
  • masalah kulit,
  • perubahan suasana hati,
  • berkurangnya gairah seks,
  • kecemasan dan serangan panik,
  • fibromyalgia,
  • sistitis interstitial,
  • radang sendi,
  • sindrom kelelahan kronis,
  • infertilitas.

Diagnosis Alergi Hormon

Setiap kali seorang pasien datang dengan keluhan tentang gejala kronis walaupun semua tes laboratorium dan investigasi lain tampaknya dalam batas normal yang dilaporkan, evaluasi untuk alergi hormon harus dilakukan sebelum diagnosis ditegakkan

Langkah-langkah untuk mendiagnosis alergi hormon adalah sebagai berikut.

  • Mengetahui riwayat sebelumnya  Untuk pasien wanita, sangat penting untuk bertanya tentang tahun menarche, dan riwayat menstruasi termasuk hari siklus, menstruasi teratur atau tidak teratur, jenis aliran, dan ketidaknyamanan terkait. Semakin muda mereka ketika mereka menunjukkan gejala pertama, semakin jelas bisa menjadi masalah alergi hormon.
  • Mengenai Tanda dan gejala dengan cermat Masalah berat badan, kehilangan ingatan jangka pendek, kelelahan, masalah kulit, perubahan suasana hati, gairah seks yang berkurang, kecemasan dan serangan panik, sindrom pramenstruasi, asma pramenstruasi, migrain menstruasi, fibromyalgia, sistitis interstitial, artritis, sindrom kelelahan kronis, dan infertilitas semua mungkin bisa menjadi indikasi alergi hormon.
  • Pengujian Kulit Tes kulit untuk mendiagnosis alergi terhadap hormon dapat dilakukan dengan cara yang sama dengan tes alergi kulit rutin dengan alergen eksternal lain, misalnya inhalansia, konsumsi, atau kontaminan. Tes tusukan kulit atau tes intradermal atau uji tempel dapat dilakukan menggunakan hormon bioidentik alami yang dipertanyakan bersama dengan kontrol positif (histamin) dan kontrol negatif (salin).
  • Antibodi Khusus Anti-Hormon (Anti-Hormone Specific Antibodies) Serum pasien dapat diskrining untuk mengetahui adanya antibodi yang spesifik untuk hormon-hormon tersebut menggunakan teknik assay immunosorbent enzyme-linked.

Penanganan

Imunoterapi untuk Alergi Hormon –

  • Untuk hormon imunoterapi, hormon bioidentik yang diperoleh dari sumber alami diencerkan dengan saline buffer fosfat untuk mendapatkan larutan dengan konsentrasi berbeda. Rute pemberian mungkin memiliki pengaruh yang kuat pada kemanjuran pengobatan karena distribusi dan konsentrasi hormon pada tingkat jaringan sangat bervariasi. Rute sublingual lebih disukai daripada rute subkutan untuk kenyamanan pasien dan kepatuhan pasien yang lebih baik.
  • Pemberian pengenceran hormon secara sublingual menghasilkan penyerapan hormon yang cepat melalui pembuluh darah di bawah lidah, dan pasien dapat terbebas dari gejala alergi hormon yang mengganggu termasuk asma, rinitis, gatal-gatal, dan nyeri. Sebagai imunoterapi dengan pengenceran hormon bertindak untuk meningkatkan imunoregulasi, pada kelanjutan pengobatan dalam jangka waktu yang lebih lama pasien mengalami remisi atau penyembuhan lengkap penyakit dan penderitaan akibat alergi hormon

Referensi

  • Shilpa Shah. Hormonal Link to Autoimmune Allergies. ISRN Allergy. 2012; 2012: 910437.
  • Valenta R, Mittermann I, Werfel T, Garn H, Renz H. Linking allergy to autoimmune disease. Trends in Immunology. 2009;30(3):109–116
  • The British Dietetic Association. Paediatric group position statement on the use of soya protein for infants. Journal of Family Health Care. 2003;13(4):p. 93.
  • Kastner P, Krust A, Turcotte B, et al. Two distinct estrogen-regulated promoters generate transcripts encoding the two functionally different human progesterone receptor forms A and B. EMBO Journal. 1990;9(5):1603–1614.
  • Noriko T, Theodore RB. Covalent modification of proteins by ligands of steroid hormone receptors (HLCO ceils/retiok acid) The Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 1992;89:10807–10811.
  • Fishman J, Osborne MP, Telang NT. The role of estrogen in mammary carcinogenesis. Annals of the New York Academy of Sciences. 1995;768:91–100.
  • Lavigne JA, Helzlsouer KJ, Huang HY, et al. An association between the allele coding for a low activity variant of catechol-O-methyltransferase and the risk for breast cancer. Cancer Research. 1997;57(24):5493–5497
  • Cavalieri EL, Stack DE, Devanesan PD, et al. Molecular origin of cancer: catechol estrogen-3,4-quinones as endogenous tumor initiators. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 1997;94(20):10937–10942
  • Zhu BT, Conney AH. Functional role of estrogen metabolism in target cells: review and perspectives. Carcinogenesis. 1998;19(1):1–27
  • Unfer V, di Renzo GC, Gerli S, Casini ML. The use of progesterone in clinical practice: evaluation of its efficacy in diverse indications using different routes of administration. Current Drug Therapy. 2006;1(2):211–219.
  • Balzano G, Fuschillo S, Melillo G, Bonini S. Asthma and sex hormones. Allergy. 2001;56(1):13–20.
  • Bonner JR. The epidemiology and natural history of asthma. Clinics in Chest Medicine. 1984;5(4):557–565.
  • Martin AJ, McLennan LA, Landau LI, Phelan PD. The natural history of childhood asthma to adult life. British Medical Journal. 1980;280(6229):1397–1400
  • Jacobson DL, Gange SJ, Rose NR, Graham NMH. Epidemiology and estimated population burden of selected autoimmune diseases in the United States. Clinical Immunology and Immunopathology. 1997;84(3):223–243.
  • Whitacre CC. Sex differences in autoimmune disease. Nature Immunology. 2001;2(9):777–780.
  • Whitacre CC, Reingold SC, O’Looney PA. A gender gap in autoimmunity. Science. 1999;283(5406):1277–1278.
  • Kalogeromitros D, Katsarou A, Armenaka M, Rigopoulos D, Zapanti M, Stratigos I. Influence of the menstrual cycle on skin-prick test reactions to histamine, morphine and allergen. Clinical and Experimental Allergy. 1995;25(5):461–466.
  • Kirmaz C, Yuksel H, Mete N, Bayrak P, Baytur YB. Is the menstrual cycle affecting the skin prick test reactivity? Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. 2004;22(4):197–203.
  • Haeggström A, Östberg B, Stjerna P, Graf P, Hallén H. Nasal mucosal swelling and reactivity during a menstrual cycle. ORL Journal for Oto-Rhino-Laryngology and Its Related Specialties. 2000;62(1):39–42.
  • Haggerty CL, Ness RB, Kelsey S, Waterer GW. The impact of estrogen and progesterone on asthma. Annals of Allergy, Asthma and Immunology. 2003;90(3):284–291.
  • Cai Y, Zhou J, Webb DC. Estrogen stimulates Th2 cytokine production and regulates the compartmentalisation of eosinophils during allergen challenge in a mouse model of asthma. International Archives of Allergy and Immunology. 2012;158(3):252–260.
  • Bouman A, Heineman MJ, Faas MM. Sex hormones and the immune response in humans. Human Reproduction Update. 2005;11(4):411–423.
  • Ensom MHH. Gender-based differences and menstrual cycle-related changes in specific diseases: implications for pharmacotherapy. Pharmacotherapy. 2000;20(5):523–539.
  • Wilder RL. Hormones, pregnancy, and autoimmune diseases. Annals of the New York Academy of Sciences. 1998;840:45–50.
  • Sinaii N, Cleary SD, Ballweg ML, Nieman LK, Stratton P. High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome and atopic diseases among women with endometriosis: a survey analysis. Human Reproduction. 2002;17(10):2715–2724.
  • ecklake MR, Kauffmann F. Gender differences in airway behaviour over the human life span. Thorax. 1999;54(12):1119–1138.
  • Nelson-Piercy C. Asthma in pregnancy. Thorax. 2001;56(4):325–328.
  • Troisi RJ, Speizer FE, Willett WC, Trichopoulos D, Rosner B. Menopause, postmenopausal estrogen preparations, and the risk of adult- onset asthma: a prospective cohort study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1995;152(4):1183–1188.
  • Polacek V, Jira M, Fara M, Strejcek J, Konigova R. Immunoglobulin E (IgE) in patients with severe burns. Burns, Including Thermal Injury. 1987;13(6):458–461.
  • Gaetjens E, Pertschuk LP. Synthesis of fluorescein labelled steroid hormone-albumin conjugates for the fluorescent histochemical detection of hormone receptors. Journal of Steroid Biochemistry. 1980;13(8):1001–1003.
  • halubinski M, Kowalski ML. Endocrine disrupters—potential modulators of the immune system and allergic response. Allergy. 2006;61(11):1326–1335.
  • Narita SI, Goldblum RM, Watson CS, et al. Environmental estrogens induce mast cell degranulation and enhance IgE-mediated release of allergic mediators. Environmental Health Perspectives. 2007;115(1):48–52.
  • Maranghi F, Rescia M, Macrì C, et al. Lindane may modulate the female reproductive development through the interaction with ER-β: an in vivo-in vitro approach. Chemico-Biological Interactions. 2007;169(1):1–14.
  • egal JF, Fraser DG, Weeks CE, Greenberg NA. Dietary phytoestrogens have anti-inflammatory activity in a guinea pig model of asthma. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 2000;223(4):372–378.
BACA  Imunoterapi oral alergi kacang meningkatkan reaksi alergi, dibandingkan dengan penghindaran atau plasebo

 

Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Alergi Whatsapp, Chat Di Sini