Hipotesis Perkembangan Alergi Makanan Terkini

Advertisements
Advertisements
Spread the love

Hipotesis Perkembangan Alergi Makanan Terkini

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Peningkatan pengetahuan tentang mekanisme patofisiologi yang mendasari toleransi dan sensitisasi terhadap antigen makanan baru-baru ini menyebabkan perubahan radikal dalam pendekatan klinis terhadap alergi makanan. Studi epidemiologis menunjukkan peningkatan global dalam prevalensi alergi makanan di seluruh dunia dan manifestasi alergi makanan muncul semakin sering juga pada subjek lanjut usia. Perubahan lingkungan dan nutrisi sebagian telah mengubah epidemiologi reaksi alergi terhadap makanan dan sindrom alergi makanan baru telah muncul dalam beberapa tahun terakhir. Pendalaman studi mikrobiota usus telah menyoroti mekanisme penting adaptasi imunologis sistem imun mukosa terhadap antigen makanan, yang mengarah pada revolusi dalam konsep toleransi imunologis. Akibatnya, model pencegahan baru dan strategi terapi inovatif yang ditujukan untuk pendekatan yang dipersonalisasi kepada pasien yang terkena alergi makanan muncul. Perspektif baru ini dan implikasi praktisnya dalam pengelolaan alergi makanan, memberikan pandangan terbaru tentang patologi kompleks ini. Beberapa hipotesis, yang terintegrasi di antara mereka, telah dirumuskan untuk menjelaskan patogenesis Alergi makanan. Karena vitamin D memiliki fungsi imunoregulasi dan tolerogenik yang sudah dikenal baik, defisiensi vitamin D telah dipertimbangkan sebagai salah satu faktor risiko yang mungkin untuk perkembangan Alergi makanan.

Alergi makanan  adalah reaksi merugikan terhadap antigen makanan tertentu, biasanya tidak berbahaya bagi populasi sehat, yang dimediasi oleh mekanisme imunologi dan muncul pada individu yang rentan terhadap alergen spesifik tersebut.

Oleh karena itu, Alergi makanan berbeda dari reaksi merugikan yang disebabkan oleh racun atau patogen yang terkandung dalam makanan, serta dari apa yang disebut intoleransi makanan, yang menunjukkan gejala yang sama tetapi mengenali mekanisme patogenetik yang berbeda. Intoleransi didefinisikan sebagai reaksi nonimun, dimediasi oleh mekanisme toksik, farmakologis, metabolik, dan tidak terdefinisi. Intoleransi susu karena defisiensi enzim laktase, biasanya terdapat pada brush border mukosa usus, dan reaksi merugikan terhadap makanan yang ditandai dengan kandungan histamin yang tinggi atau zat yang membebaskan histamin, seperti stroberi, cokelat, minuman beralkohol, dan fermentasi. keju, adalah contoh intoleransi makanan yang dimediasi nonimun. Di masa lalu, Alergi makanan dan intoleransi sering dikacaukan satu sama lain, karena kesamaan klinisnya. Selain itu, makanan yang sama sering menyebabkan intoleransi dan alergi, sehingga diagnosis menjadi sulit.

Apa yang membedakan Alergi makanan dari reaksi merugikan lainnya terhadap makanan, oleh karena itu, mekanisme patogenetik yang mendasarinya: Alergi makanan adalah reaksi merugikan yang timbul dari respon imun spesifik yang terjadi secara berulang pada paparan makanan tertentu. Selain itu, berdasarkan mekanisme imunopatogenetik spesifik, dimungkinkan untuk membedakan Alergi makanan yang dimediasi IgE imunoglobulin E dari reaksi yang tidak dimediasi IgE dan reaksi campuran terhadap makanan. Alergi makanan yang dimediasi IgE, karena kemajuan besar dalam pengetahuan tentang mekanisme patogen, serta dalam diagnosis dan terapi, baru-baru ini dibuat khusus di bidang ini.

Hipotesis Perkembangan Alergi Makanan Terkini

Beberapa hipotesis, yang terintegrasi di antara mereka, telah dirumuskan untuk menjelaskan patogenesis Alergi makanan. Karena vitamin D memiliki fungsi imunoregulasi dan tolerogenik yang sudah dikenal baik, defisiensi vitamin D telah dipertimbangkan sebagai salah satu faktor risiko yang mungkin untuk perkembangan Alergi makanan. Bahkan kebiasaan diet negara-negara Barat dan asupan buah dan sayuran yang rendah akan mendukung sensitisasi alergi. Paparan mikroorganisme yang rendah dan penurunan infeksi pada anak usia dini akan merupakan faktor risiko yang menentukan untuk perkembangan alergi melalui ketidakseimbangan respons imun yang mendukung profil limfosit Th2 daripada Th1 (hipotesis kebersihan). Paparan lingkungan terhadap alergen makanan pada anak usia dini melalui perubahan penghalang kulit, dengan tidak adanya asupan makanan oral dini, dengan membiarkan paparan kulit tanpa adanya sinyal tolerogenik yang dikirim dari usus setelah konsumsi makanan, akan mendukung respons alergi daripada respons tolerogenik.

Advertisements

Karena toleransi terhadap epitop makanan biasanya terbentuk pada awal kehidupan, periode kritis mulai dari perkembangan intrauterin hingga dua tahun pertama kehidupan (1000 hari pertama) telah diidentifikasi. Selama periode ini, juga dikenal sebagai “jendela peluang”, kerentanan individu untuk mengembangkan alergi ditetapkan. Lingkungan Treg pada antarmuka ibu-janin adalah pelindung bagi janin dan faktor ibu berkontribusi untuk menginduksi toleransi terhadap alergen pada neonatus. Kesadaran akan efek jangka panjang dari faktor lingkungan pada sistem kekebalan pada periode awal kehidupan ini telah sangat mengkondisikan strategi pencegahan Alergi makanan. Di masa lalu dianjurkan untuk menghindari selama mungkin pengenalan makanan yang berpotensi alergi ke dalam makanan anak-anak dengan risiko alergi yang lebih besar, tetapi dalam beberapa tahun terakhir sebagian besar pedoman dalam hal ini telah diubah secara radikal. Rekomendasi diet baru dan pedoman praktis untuk pencegahan Alergi makanan, oleh karena itu, telah diperbarui berdasarkan hasil penelitian terbaru yang menunjukkan bahwa praktik mengecualikan alergen makanan dari diet anak-anak telah berkontribusi pada peningkatan FA yang signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Sebaliknya, konsumsi antigen makanan secara teratur sejak masa kanak-kanak menimbulkan respons imun berkelanjutan yang protektif. Oleh karena itu, konsumsi makanan alergen utama yang berkelanjutan, seperti kacang tanah, sekarang direkomendasikan sejak bulan-bulan pertama kehidupan. Secara khusus, berdasarkan hasil uji coba LEAP dan EAT, pengurangan risiko alergi kacang dapat diperoleh jika kacang diperkenalkan antara usia 4 dan 11 bulan.

Selain itu, pedoman Alergi makanan saat ini menganjurkan pengenalan awal kacang tanah antara usia 4 hingga 6 bulan kepada bayi yang dianggap berisiko tinggi mengembangkan alergi kacang, pengenalan makanan yang mengandung kacang kepada anak-anak dengan eksim ringan hingga sedang sekitar usia 6 bulan. usia dan untuk anak-anak tanpa eksim atau alergi makanan bebas ke dalam diet, sesuai dengan preferensi keluarga dan praktek budaya. Saat ini tidak ada pedoman yang tepat untuk pengenalan dini telur dan susu dalam diet bayi berisiko, meskipun telur pengenalan pada 4 sampai 6 bulan dan susu sapi dalam 14 hari pertama kehidupan disarankan. Pengenalan dini alergen makanan ke dalam makanan, oleh karena itu, dapat mewakili strategi pencegahan yang menjanjikan. Selanjutnya, konsumsi ibu dari alergen makanan umum (terutama susu dan kacang tanah) selama kehamilan dan keragaman makanan yang lebih besar dalam diet masa kanak-kanak bisa menjadi alat yang berguna lebih lanjut untuk mengurangi risiko alergi

Akhirnya, hipotesis yang paling banyak diselidiki saat ini adalah bahwa komposisi mikrobiota yang berubah merupakan faktor risiko Alergi makanan. Secara khusus, telah disarankan bahwa beberapa strain bakteri, serta keragaman mikroba, mendukung pematangan limfosit Treg, mendukung toleransi terhadap antigen makanan. Sebaliknya, penggunaan antibiotik yang sembarangan dapat memfasilitasi timbulnya alergi dengan menghancurkan keanekaragaman mikrobiota. Selain adanya strain bakteri tertentu, juga substrat makanan dan metabolitnya, seperti asam lemak rantai pendek, dapat mempengaruhi perkembangan sensitisasi alergi makanan. Telah disarankan bahwa diet kaya serat dapat mempengaruhi keseimbangan antara strain bakteri komensal yang berbeda dalam mikrobiota usus.

 

Referensi

  • De Martinis M, Sirufo MM, Suppa M, Ginaldi L. New Perspectives in Food Allergy. Int J Mol Sci. 2020;21(4):1474. Published 2020 Feb 21. doi:10.3390/ijms21041474
  • Sampson H.A., O’Mahony L., Burks A.W., Plaut M., Lack G., Akdis C.A. Mechanisms of food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2018;141:11–19. doi: 10.1016/j.jaci.2017.11.005.
  • Keet C.A., Wood R.A. Emerging therapies for food allergy. J. Clin. Investig. 2014;124:1880–1886. doi: 10.1172/JCI72061.
  • Valenta R., Hochwallner H., Linhart B., Pahr S. Food Allergies: The Basics. Gastroenterology. 2015;148:1120–1131. doi: 10.1053/j.gastro.2015.02.006. 
  • Eiwegger T., Hung L., San Diego K.E., O’Mahony L., Upton J. Recent developments and highlights in food allergy. Allergy. 2019;74:2355–2367. doi: 10.1111/all.14082
  •  Sicherer S.H., Sampson H.A. Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J. Allergy Clin. Immunol. 2018;141:41–58. doi: 10.1016/j.jaci.2017.11.003.
  • Iweala O.I., Choudhary S.K., Commins S.P. Food Allergy. Curr. Gastroenterol. Rep. 2018;20:17. doi: 10.1007/s11894-018-0624-y

 

 

Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.