Gejala dan Penanganan Sistitis Eosinofilik

Advertisements
Advertisements
Spread the love

Gejala dan Penanganan Sistitis Eosinofilik

Sistitis eosinofilik adalah penyakit yang sangat langka di mana sejenis sel darah putih, eosinofil, menyebabkan cedera dan peradangan pada kandung kemih. Sistitis eosinofilik dilaporkan lebih sering terjadi pada pria, dan dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak. Sistitis eosinofilik (EC) adalah kondisi klinikopatologis langka yang ditandai dengan peradangan transmural kandung kemih yang didominasi oleh eosinofil, terkait dengan fibrosis dengan atau tanpa nekrosis otot. Penyebab EC masih belum jelas, meskipun telah dikaitkan dengan berbagai faktor etiologi termasuk  alergi,  Sistoskopi dan biopsi adalah standar emas untuk diagnosis.

Sistitis interstisial (IC) adalah gangguan kronis yang didiagnosis dengan gejala nyeri panggul dan frekuensi buang air kecil, yang sangat bervariasi dan berfluktuasi tidak dapat diprediksi di antara pasien. IC baru-baru ini ditemukan dikombinasikan dengan beberapa kelainan alergi dan kelainan histopatologi yang menyerupai kelainan alergi, termasuk aktivasi sel mast, pelepasan histamin dan infiltrasi eosinofil. Oleh karena itu, dapat dipostulasikan dengan hati-hati bahwa IC adalah salah satu gangguan alergi pada sistem urogenital. Seorang pasien wanita bule berusia 28 tahun, didiagnosa menderita asma dan rinitis alergi, menderita gejala sering buang air kecil, urgensi dan nyeri panggul selama 3 tahun terakhir. Gejala-gejalanya mengganggunya setiap hari dan tidak bisa diobati.

Ahli urologi menyimpulkan penderita mengalami sistitis interstisial. Imunoterapi spesifik (SIT) direkomendasikan untuk gejala alerginya. Saat mengambil imunoterapi spesifik, dia mengalami anafilaksis. Dia masih memiliki reaksi bahkan dengan suntikan SIT 1000 kali lipat. Omalizumab digunakan untuk gejala alerginya dan kemungkinan pencegahan reaksi anafilaksis terhadap SIT. Menariknya, dia melaporkan bahwa gejala urogenitalnya telah mereda sejak omalizumab dimulai. Menurut literatur yang diterbitkan, kami mendalilkan bahwa sistitis interstisial mungkin salah satu gangguan alergi yang dimediasi oleh IgE, sel mast pada sistem urogenital. Oleh karena itu, dalam kasus ini, gejala kandung kemih pasien berhasil dikendalikan terutama dengan terapi anti-IgE dan perbaikannya dapat dipertahankan dengan SIT. Kasus sistitis interstisial dengan rinitis alergi dan asma, berhasil diobati dengan terapi anti-IgE dan imunoterapi spesifik.

Kasus adalah seorang wanita 62 tahun yang berkonsultasi dengan dokter keluarganya dengan pollakiuria dan nyeri tajam pada saat distensi kandung kemih. Karena anti-H1-antagonis tetapi bukan antibiotik sebagian efektif melawan gejala dan beberapa konsumsi makanan tertentu tampaknya meningkatkan nyeri kandung kemih, dia dirujuk ke rumah sakit kami. Pengobatan dengan spuratast tosilat dan eliminasi produk makanan yang menunjukkan adanya antibodi IgE spesifik dan reaksi kulit yang positif menghasilkan respon klinis yang baik. Pemeriksaan sistoskopi menunjukkan penurunan kapasitas kandung kemih, injeksi mukosa dan vaskularisasi, selain perdarahan submukosa dan ulkus linier karena hidrodistensi. Diagnosis sistitis interstisial ditegakkan dengan bukti-bukti dan temuan histologis tersebut. Pasien mendapat remisi yang jelas setelah hidrodistensi kandung kemih dan sekarang dalam kondisi mapan dengan penambahan suplatast tosilat, penghambat sitokin Th2, pada pengobatan yang disebutkan di atas. Sistitis interstisial adalah penyakit yang sangat langka yang ditandai dengan gejala sistitis dengan temuan urin yang normal dan tidak efektifnya antibiotik. Patogenesis penyakit ini tidak jelas tetapi dianggap sebagai peradangan alergi. Kasus sistitis interstisial disertai dengan alergi makanan.

Seorang wanita 61 tahun dirujuk ke rumah sakit kami dengan keluhan nyeri berkemih dan frekuensi berkemih, yang tidak berkurang dengan antibiotik. Pemeriksaan sistoskopi menunjukkan lesi erosi, kemerahan dan edema pada dinding kandung kemih kiri. Pemeriksaan patologi biopsi transurethral menunjukkan erosi dan sistitis. Setelah biopsi, nyeri berkemih dan frekuensi berkemih menjadi lebih buruk. Pemeriksaan patologis ditinjau, dan diagnosis sistitis eosinofilik dibuat. Pemberian kortikosteroid telah memberikan bantuan jangka pendek, tetapi gejalanya kambuh dalam lima minggu pengobatan. Oleh karena itu, ia dirawat dengan kombinasi kortikosteroid dan suplatat tolilate, dilanjutkan dengan monoterapi dengan suplatast tolilate. Pengurangan gejala dengan terapi suplatast hingga lilate berlanjut selama lima bulan. Namun, gejalanya kambuh. Pemberian kembali agen steroid dipertimbangkan, tetapi pasien menderita diabetes yang tidak terkontrol. Oleh karena itu, ia diobati dengan kombinasi suplatast tosilate, obat anti alergi dan mirabegron. Empat belas bulan setelah pengobatan dengan suplatast tosilate, tidak ada perkembangan penyakit yang dicatat.

Terdapat kasus sistitis eosinofilik di mana tidak ada penyebab spesifik yang dapat ditemukan, dan meninjau literatur. Keluhan pada presentasi termasuk urgensi, frekuensi, sakit perut, dan hematuria. Pada tiga pasien, gejala dan gambar ultrasound menunjukkan tumor kandung kemih. Satu pasien diobati dengan antikolinergik dan kortikosteroid tanpa menghilangkan gejala; tumor eosinofilik lokal dieksisi pada satu pasien yang tetap bebas gejala; dan dua pasien dikelola secara konservatif dengan resolusi spontan dari patologi dan gejala kandung kemih. Satu kasus diidentifikasi dengan biopsi kandung kemih acak pada 150 pasien berturut-turut dengan keluhan berkemih yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. Sistitis eosinofilik jarang terjadi pada anak-anak. Setelah biopsi, kami menganggap kebijakan menunggu dan melihat dibenarkan karena gejala cenderung menghilang secara spontan. Biopsi kandung kemih rutin pada anak-anak dengan gejala kandung kemih yang tidak dapat dijelaskan tidak dapat dibenarkan.

Advertisements

Sistitis eosinofilik

  • Sistitis eosinofilik (EC) adalah kondisi klinikopatologis langka yang ditandai dengan peradangan transmural kandung kemih yang didominasi oleh eosinofil, terkait dengan fibrosis dengan atau tanpa nekrosis otot. Penyebab EC masih belum jelas, meskipun telah dikaitkan dengan berbagai faktor etiologi, seperti alergi, tumor kandung kemih, trauma kandung kemih, infeksi parasit dan agen kemoterapi. EC, mungkin, disebabkan oleh reaksi antigen-antibodi. Hal ini menyebabkan produksi berbagai imunoglobulin, yang, pada gilirannya, menyebabkan aktivasi eosinofil dan memulai proses inflamasi. Kompleks gejala yang paling umum terdiri dari frekuensi, hematuria, disuria, dan nyeri suprapubik. Sistoskopi dan biopsi adalah standar emas untuk diagnosis. Bukti laboratorium tambahan yang mendukung diagnosis termasuk proteinuria, hematuria mikroskopis dan eosinofilia perifer, yang terakhir terjadi pada beberapa pasien. Tidak ada pengobatan kuratif untuk kondisi ini. Modalitas pengobatan saat ini termasuk reseksi transurethral dari lesi kandung kemih bersama dengan terapi medis non-spesifik, seperti agen antiinflamasi nonsteroid atau steroid. Karena lesi cenderung kambuh terlepas dari terapi di atas, tindak lanjut jangka panjang adalah wajib.
  • Sistitis eosinofilik adalah penyakit yang sangat langka di mana sejenis sel darah putih, eosinofil, menyebabkan cedera dan peradangan pada kandung kemih. Sistitis eosinofilik dilaporkan lebih sering terjadi pada pria, dan dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak.
  • Gejala: buang air kecil yang menyakitkan, Darah dalam urin, Merasa perlu sering buang air kecil, Sakit di perut bagian bawah, Infeksi saluran kemih
    Penyakit Terkait: Alergi lingkungan, Asma, alergi makanan
  • Diagnosa:
    • Sistoskopi dan biopsi adalah standar emas untuk diagnosis.
    • Sampel urin untuk analisis, USG kandung kemih, Eosinofil dapat ditemukan dalam darah dan/atau urin (tidak selalu ada), Biopsi kandung kemih diperlukan untuk membuat diagnosis. Biopsi dilakukan selama cystoscopy.
    • Ultrasonografi dapat menunjukkan penebalan atau massa di kandung kemih Biopsi: Eosinofil menyerang dinding kandung kemih. Biopsi mungkin menunjukkan peradangan kronis. Eosinofil harus dicari dengan hati-hati ketika peradangan kronis terlihat.
    • Tes Alergi Tes alergi dapat membantu pada pasien dengan penyakit alergi lain untuk mengidentifikasi dan menghilangkan alergen penyebab.
  • Penanganan:
    • Antiinflamasi. Anti-histamin, Steroid, Hindari alergen atau pemicu yang diketahui
    • Tidak ada pengobatan kuratif untuk kondisi ini. Modalitas pengobatan saat ini termasuk reseksi transurethral dari lesi kandung kemih bersama dengan terapi medis non-spesifik, seperti agen antiinflamasi nonsteroid atau steroid. Karena lesi cenderung kambuh terlepas dari terapi di atas, tindak lanjut jangka panjang adalah wajib.
  • Prognosa: Dapat sembuh dengan pengobatan, Episode berulang dapat terjadi. Episode yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut terbentuk di kandung kemih dan menyebabkan masalah dengan fungsi kandung kemih.

Referensi

  • Nickel JC. Interstitial cystitis. Etiology, diagnosis, and treatment. Can Fam Physician. 2000 Dec;46:2430-4, 2437-40. PMID: 11153410; PMCID: PMC2144998.
  • Lee J, Doggweiler-Wiygul R, Kim S, Hill BD, Yoo TJ. Is interstitial cystitis an allergic disorder?: A case of interstitial cystitis treated successfully with anti-IgE. Int J Urol. 2006 May;13(5):631-4. doi: 10.1111/j.1442-2042.2006.01373.x. PMID: 16771742.
  • Ogawa H, Nakamura Y, Tokinaga K, Sakakura N, Yamashita M. [Case of interstitial cystitis accompanied by food allergy]. Arerugi. 2005 Jul;54(7):641-5. Japanese. PMID: 16229364.
  • Kuramoto T, Senzaki H, Inagaki T. [A case report of eosinophilic cystitis treated with oral suplatast tosilate]. Hinyokika Kiyo. 2014 Sep;60(9):447-50. Japanese. PMID: 25293800.
  • Teegavarapu PS, Sahai A, Chandra A, Dasgupta P, Khan MS. Eosinophilic cystitis and its management. Int J Clin Pract. 2005 Mar;59(3):356-60. doi: 10.1111/j.1742-1241.2004.00421.x. PMID: 15857336.
Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.