ALERGI ONLINE

Gangguan Auto Imun dan Alergi Makanan

Alergi dan autoimunitas adalah dua hasil potensial dari sistem kekebalan tubuh yang tidak teratur, tetapi hubungan di antara mereka tidak jelas. Telah dihipotesiskan bahwa mereka dapat dikaitkan secara terbalik karena pola reaktivitas sel penolong T yang berbeda. Namun, asosiasi positif dan negatif telah dilaporkan. Risiko jangka panjang dari gangguan autoimun secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan penyakit alergi. Penyakit alergi dan gangguan autoimun menunjukkan pola pengelompokan usia dan jenis kelamin. Pada penelitian awal penanganan gangguan alergi saluran cerna dengan melakukan penghindaran makanan tertentu penyebab alergi dapat memperbaiki gangguan alergi dan  juga sekaligus memperbaiki kekambuhan dan mengurangi gejala auto imun yang terjadi.

Pada penyakit autoimun, sistem kekebalan menyerang dan membahayakan jaringan tubuh sendiri. Penyakit autoimun sistemik termasuk penyakit kolagen vaskular, vaskulitida sistemik, Wegener granulomatosis, dan sindrom Churg-Strauss. Gangguan ini dapat melibatkan bagian saluran pencernaan, sistem hepatobilier, dan pankreas. Mereka dapat menyebabkan berbagai manifestasi gastrointestinal yang dipengaruhi oleh karakteristik patofisiologis dari proses penyakit yang mendasarinya. Ada banyak variasi manifestasi gastrointestinal dari gangguan autoimun ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada: ulkus oral, disfagia, penyakit refluks gastroesofageal, nyeri perut, sembelit, diare, inkontinensia tinja, pseudo-obstruksi, perforasi dan perdarahan gastrointestinal. Pemeriksaan klinis harus dimulai dengan keluhan subyektif pasien.

Dalam reaksi autoimun, sistem kekebalan tubuh menyerang secara tidak sengaja dan membahayakan jaringan tubuh sendiri. Penyakit autoimun terdiri dari sekelompok gangguan imunologis yang denominator umum adalah adanya proses autoimun sistemik idiopatik. Penyakit autoimun sistemik dapat menyebabkan berbagai manifestasi gastrointestinal. Manifestasi gastrointestinal yang khas dari penyakit ini dipengaruhi oleh proses autoimun yang mendasarinya. Ada banyak variasi manifestasi gastrointestinal. Manifestasi gastrointestinal (GI) mungkin merupakan presentasi awal dari gangguan ini, tetapi mereka mungkin juga merupakan komplikasi dari perawatan.

Alergi dan autoimunitas terjadi akibat disregulasi sistem kekebalan tubuh. Sampai baru-baru ini, secara umum diterima bahwa mekanisme yang mengatur proses penyakit ini cukup berbeda; Namun, penemuan baru menunjukkan kemungkinan jalur efektor patogenetik umum. Ulasan ini menggambarkan presentasi bersamaan dari kondisi ini dan hubungan potensial atau mekanisme umum dalam beberapa kasus, dengan melihat elemen kunci yang mengatur respon imun dalam kondisi alergi dan autoimunit: sel mast, antibodi, sel T, sitokin, dan genetik penentu. Penampilan paralel dari kondisi alergi dan autoimun pada beberapa pasien dapat mengungkapkan bahwa penyimpangan sistem kekebalan memiliki mekanisme patofisiologis yang sama. Sel mast, yang memainkan peran penting dalam reaksi alergi, dan kekayaan mediator inflamasi yang mereka ekspresikan, memungkinkannya memiliki efek mendalam pada banyak proses autoimun. Aktivasi protein kinase oleh sitokin inflamasi dan tekanan lingkungan dapat berkontribusi pada penyakit alergi dan autoimun. Kehadiran autoantibodi dalam beberapa kondisi alergi menunjukkan dasar autoimun untuk kondisi ini. Karena peran sentral sel T berperan dalam reaktivitas imun, lokus reseptor sel T (TCR) telah lama dianggap sebagai kandidat penting untuk kerentanan penyakit umum dalam sistem kekebalan tubuh seperti asma, atopi, dan autoimunitas. Imunomodulasi adalah kunci keberhasilan pengobatan kondisi alergi dan autoimun.

Advertisements

Alergi tipe I adalah penyakit hipersensitivitas klasik yang digerakkan oleh Th2 berdasarkan pengakuan IgE terhadap alergen lingkungan. Paparan individu alergi terhadap alergen eksogen menyebabkan peradangan tipe cepat yang disebabkan oleh degranulasi sel mast melalui kompleks imun alergen-IgE dan pelepasan mediator inflamasi, protease dan sitokin pro-inflamasi. Namun, peradangan alergi dapat terjadi dan bertahan tanpa adanya paparan alergen eksogen dan mungkin secara paradoks menyerupai reaksi inflamasi kronis yang dimediasi Th1.

Penelitian menunjukkan mekanisme autoimun mungkin berkontribusi pada proses ini. Pengenalan IgE terhadap autoantigen dapat meningkatkan inflamasi alergi jika tidak ada paparan alergen eksogen. Selain itu, autoantigen yang mengaktifkan respon imun Th1 dapat berkontribusi terhadap peradangan kronis pada alergi, sehingga menghubungkan alergi dengan autoimunitas.

Alergi dan autoimunitas terjadi akibat disregulasi sistem kekebalan tubuh. Sampai baru-baru ini, secara umum diterima bahwa mekanisme yang mengatur proses penyakit ini cukup berbeda; Namun, penemuan baru menunjukkan kemungkinan jalur efektor patogenetik umum. Ulasan ini menggambarkan presentasi bersamaan dari kondisi ini dan hubungan potensial atau mekanisme umum dalam beberapa kasus, dengan melihat elemen kunci yang mengatur respon imun pada kondisi asma dan autoimun: sel mast, antibodi, sel T, sitokin, dan genetik penentu. Penampilan paralel dari asma dan kondisi autoimun pada pasien yang sama dapat mengungkapkan bahwa penyimpangan sistem kekebalan memiliki mekanisme patofisiologis yang sama. Sel mast, yang memainkan peran penting dalam asma, dan kekayaan mediator inflamasi yang mereka ekspresikan, memungkinkannya memiliki efek mendalam pada banyak proses autoimun. Aktivasi protein kinase oleh sitokin inflamasi dan tekanan lingkungan dapat berkontribusi pada penyakit alergi dan autoimun. Kehadiran autoantibodi pada beberapa penyakit alergi menunjukkan dasar autoimun untuk kondisi ini. Karena peran sentral sel T berperan dalam reaktivitas imun, lokus reseptor sel T telah lama dianggap sebagai kandidat penting untuk kerentanan penyakit umum dalam sistem kekebalan tubuh seperti asma, atopi, dan autoimunitas. Imunomodulasi adalah kunci keberhasilan pengobatan asma dan kondisi autoimun.

Dermatitis atopik (AD) telah dikaitkan dengan beberapa penyakit ekstrasutan dan sistemik komorbiditas multipel. Hubungan antara keparahan DA dan komorbiditas penyakit adalah kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. Penelitian menunjukkan hubungan yang kuat antara keparahan DA dengan komorbiditas alergi, autoimun, dan kardiovaskular.

Patogenesis 

Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa IgE memainkan peran penting dalam autoimunitas. Kehadiran IgE reaktif-diri yang bersirkulasi pada pasien dengan gangguan autoimun telah lama diketahui tetapi, pada saat yang sama, sebagian besar tidak diketahui. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa peningkatan konsentrasi IgE tidak terkait dengan prevalensi atopi dan alergi yang lebih tinggi pada pasien dengan penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik. Mekanisme yang dimediasi IgE secara konvensional dikenal untuk memfasilitasi degranulasi sel mast dan basofil dan meningkatkan kekebalan TH2, mekanisme yang tidak hanya penting untuk memasang pertahanan yang tepat terhadap cacing parasit, zat berbahaya, racun, racun, dan iritasi lingkungan tetapi juga memicu kegembiraan lingkungan. reaksi alergi pada pasien dengan alergi. Baru-baru ini, autoantibodi IgE telah diakui untuk berpartisipasi dalam respon imun yang merusak sendiri yang menjadi ciri autoimunitas. Respon autoimun tersebut termasuk kerusakan langsung pada autoantigen yang mengandung jaringan, aktivasi dan migrasi basofil ke kelenjar getah bening, dan, seperti yang diamati baru-baru ini, induksi respon interferon tipe 1 dari sel dendritik plasmacytoid. Pentingnya IgE sebagai mekanisme patogenik sentral dalam autoimunitas kini telah divalidasi secara klinis dengan persetujuan omalizumab, mAb anti-IgE, untuk pasien dengan urtikaria spontan kronis dan untuk manfaat klinis pasien dengan pemfigoid bulosa. Prevalensi IgE reaktif-diri dan mendiskusikan temuan baru yang memberatkan IgE sebagai pusat dalam patogenesis gangguan autoimun inflamasi.

Penyakit Auto Imun

Penyakit autoimun adalah kondisi ketika sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang tubuh sendiri. Normalnya, sistem kekebalan tubuh menjaga tubuh dari serangan organisme asing, seperti bakteri atau virus. Namun, pada seseorang yang menderita penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuhnya melihat sel tubuh yang sehat sebagai organisme asing. Sehingga sistem kekebalan tubuh akan melepaskan protein yang disebut autoantibodi untuk menyerang sel-sel tubuh yang sehat.

wp-11..jpgGejala Penyakit Autoimun

Ada lebih dari 80 penyakit yang digolongkan penyakit autoimun. Beberapa di antaranya memiliki gejala yang sama. Pada umumnya, gejala-gejala awal penyakit autoimun adalah:

  • Kelelahan.
  • Pegal otot.
  • Ruam kulit.
  • Demam ringan.
  • Rambut rontok.
  • Sulit berkonsentrasi.
  • Kesemutan di tangan dan kaki.

BERBAGAI GANGGUAN YANG BELUM DIKETAHUI SEBABNYA ATAU berbagai GANGGUAN AUTO IMUN LAINNYA SERING DIPERBERAT KARENA MANIFESTASI ALERGI. Menurut berbagai penelitian berbagai gangguan ini dapat diperberat karena alergi dan hipersensitifitas makanan. Tetapi alergi atau hipersensitifitas makanan bukan sebagai penyebabnya.

    • Lupus (Systemic lupus erythematosus)
    • Fibromialgia
    • Multipel Sklerosis
    • Irritabel Bowel Syndrome
    • Rematoid Artritis
    • Henoch Schonlein Syndrome
    • Prurigo Hebra (gangguan kulit)
    • Psoriasis
    • Sjögren’s syndrome
    • Behçet’s disease
    • Progressive systemic sclerosis
    • Polyarteritis nodosa
    • Kawasaki disease
    • Inflammatory muscle disorders
    • Giant cell arteritis
    • Henoch-Schönlein purpura
    • Takayasu arteritis
    • Cogan’s syndrome
    • Churg-Strauss syndrome
    • Wegener granulomatosis
    • Antiphospholipid antibody syndrome
    • Spondyloarthropathies

Alergi dan Berbagai Gangguan Tubuh Pada Dewasa

Tanda dan gejala alergi makanan dan reaksi simpang makanan ternyata sangat luas dan bervariasi. Selama ini hipotesa yang berkembang dan teori yang banyak dianut bahwa alergi makanan hanya terjadi pada usia anak dan jarang terjadi pada orang dewasa harus lebih dicermati lagi. Ternyata alergi atau hipersensitif makanan selain terjadi pada anak juga terjadi pada penderita dengan bentukdan karakteristik yang sedikit berbeda. Hal ini terjadi karena adanya perjalanan alamiah alergi atau allergy march yang menunjukkan bahwa tanda dan gejala alergi berubah pada usia tertentu. Selain itu alergi biasanya diturunkan kepada anak dari salah satu orangtuanya. Halini ternyata bisa dikenali dengan fenotif atau wajah yang sama pada anak atau saudara kandung atau orangtua yang berwajah sama akan memupunyai karakter alergi yang sama. Sehingga bila kita menenali tanda dan gejala alergi pada bayi dan anak akan juga dialami oleh salah satu saudara kandung dan salah satu orangtua dengan wahah yang sama.

Tanda dan Gejala Alergi Makanan Pada Dewasawp-1466669485504.jpg

Alergi makanan adalah suatu kumpulan gejala yang mengenai banyak organ dan system tubuh yang ditimbulkan oleh alergi terhadap makanan. Dalam beberapa kepustakaan alergi makanan dipakai untuk menyatakan suatu reaksi terhadap makanan yang dasarnya adalah reaksi hipersensitifitas tipe I dan hipersensitifitas terhadap makanan yang dasaranya adalah reaksi hipersensitifitas tipe III dan IV. Tidak semua reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan merupakan reaksi alergi murni, tetapi banyak dokter atau masyarakat awam menggunakan istilah alergi makanan untuk semua reaksi yang tidak diinginkan dari makanan, baik yang imunologik atau non imunologik.

Disamping tanda dan gejala alergi yang berkaitan dengan organ tubuh manusia, terdapat beberapa tanda umum pada penderita alergi. Menurut Richard Mackarness tahun 1992 berpendapat terdapat 5 gejala kunci pada alergi dewasa adalah :

  1. Berat badan yang berlebihan atau sebaliknya berat badan kurang.
  2. Kelelahan terus menerus dalam beberapa saat dan tidak lenyap walaupun telah beristirahat.
  3. Terjadi pembengkakan di sekitar mata, tangan, abdomen, pergelangan kaki.
  4. Denyut jantung yang cepat dan berdebar-debar, khususnya setelah makan
  5. Keringat yang berlebihan walaupun tidak berolahraga.

Kriteria tersebut berlaku bila dokter tidak menemukan penyebab atau gangguan penyakit lain yang mengakibatkan gejala tersebut.

Adapun manifestasi klinik alergi pada dewasa dapat dilihat pada daftar di bawah. Bila terdapat 3 gejala atau lebih pada beberapa organ, tanpa diketahui penyebab pasti keluhan tersebut maka kecurigaan mengalami reaksi alergi semakin besar.

ORGAN/SISTEM TUBUH GEJALA DAN TANDA
1 Sistem Pernapasan
  • Batuk, pilek, bersin, sesak(astma), napas pendek, wheezing,
  • banyak lendir di saluran napas atas (mucus bronchial) sering batuk pendek
  • rattling dan vibration dada.
2 Sistem Pembuluh Darah dan jantung
  • Palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka ke merahan)
  • nyeri dada, pingsan, tekanan darah rendah,
  • denyut jantung meningkat, skipped beats, hot flashes, pallor; tangan hangat, kedinginan, kesemutan, redness or blueness of hands; pseudo-heart attack pain (nyeri dada mirip sertangan jantung)
  • nyeri dada depan, tangan kiri, bahu, leher, rahang hingga menjalar di pergelangan tangan.
  • Vaskulitis (sering lebam kebiruan seperti bekas terbentur padahal bukan terbentur pada daerah lengan atas dan lengan bawah)
3 Sistem Pencernaan
  • GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome) , mual, muntah
  • Nyeri perut
  • sering diare, kembung
  • sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus)
  • mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi,
  • burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan,
  • Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp)
  • diare (mudah buang air besar cair dan sering BAB 3 kali sehari atau lebih ), buang air besar di celana, kecipirit.
  • sering buang angin dan besar-besar dan panjang,
  • timbul lendir atau darah dari rectum
  • anus gatal atau panas.
4 Kulit Sering gatal, dermatitis, urticaria, bengkak di bibir, lebam biru (seperti bekas terbentur) bekas hitam seperti digigit nyamuk. Kulit kaki dan tangan kering tapi wajah berminyak. Sering berkeringat.
5 Telinga Hidung Tenggorokan
  • Hidung : Hidung buntu, bersin, hidung gatal, pilek,
  • post nasal drip (banyak lender di tenggorokan karena turunnya lender dari pangkal hidung ke tenggorokan
  • , epitaksis (hidung berdarah) , tidur mendengkur, mendengus
  • Tenggorok : tenggorokan nyeri/kering/gatal, palatum gatal, suara parau/serak, batuk pendek (berdehem)
  • Telinga : telinga terasa penuh/ bergemuruh / berdenging, telinga bagian dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang telinga kemerahan atau normal, gangguan pendengaran hilang timbul, terdengar suara lebih keras, akumulasi cairan di telinga tengah, pusing, gangguan keseimbangan.
  • Pembesaran kelenjar di sekitar leher dan kepala belakang bawah
6 Sistem Saluran Kemih dan kelamin
  • Sering kencing, nyeri kencing; tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting; vaginal discharge
  • genitalia / alat kelamin: gatal/bengkak/kemerahan/nyeri; nyeri bila berhubungan kelamin
7 Sistem Susunan Saraf Pusat
  • Sering sakit kepala, migrain, short lost memory (lupa nama orang, barang sesaat), floating (melayang), kepala terasa penuh atau membesar.
  • Perilaku : Therapy terapi: impulsif, sering Marah, buruknya perubahan suasana hati (gangguan mood), kompulsif mengantuk, mengantuk, pusing, bingung, pusing, ketidakseimbangan, jalannya sempoyongan, lambat, lambat, membosankan, kurang konsentrasi, depresi, menangis, tegang, marah, mudah tersinggung, cemas, panik, dirangsang, agresif, overaktif, ketakutan, gelisah, manik, hiperaktif dengan ketidakmampuan belajar, gelisah, kejang, kepala terasa penuh atau membesar, sensasi melayang,  gangguan memori jangka pendek (short memory losy), salah membaca atau membaca tanpa pemahaman, variasi ektrim dalam tulisan tangan, halusinasi, delusi, paranoia
  • Bicara Gagap, claustrophobia, kelumpuhan, katatonik, disfungsi persepsi, gejala khas keterbelakangan mental impulsif.
  • Sensitif dan mudah marah, impulsif (bila tertawa atau bicara berlebihan), overaktif, deperesi, terasa kesepian merasa seperti terpisah dari orang lain, kadang lupa nomor, huruf dan nama sesaat, lemas (flu like symtomp)
8 Sistem Hormonal
  • Kulit berminyak (atas leher), kulit kering (bawah leher), endometriosis,
  • Premenstrual Syndrome (Nyeri dan gangguan lainnya saat haid, kemampuan sex menurun,
  • Chronic Fatique Symptom (sering lemas),
  • Gampang marah, Mood swing, sering terasa kesepian, rambut rontok. Keputihan, jerawat.
9 Jaringan otot dan tulang
  • Nyeri tulang, nyeri otot, nyeri sendi, Growing pain (nyeri kaki pafa anak)
  • Fatigue, kelemahan otot, nyeri, bengkak, kemerahan local pada sendi
  • stiffness, joint deformity; arthritis soreness,
  • nyeri dada
  • otot bahu tegang, otot leher tegang, spastic umum, , limping gait, gerak terbatas
10 Gigi dan mulut
  • Nyeri gigi atau gusi tanpa adanya infeksi pada gigi (biasanya berlangsung dalam 3 atau 7 hari).
  • Gusi sering berdarah. Sering sariawan.
  • Diujung mulut, mulut dan bibir sering kering,
  • sindrom oral dermatitis.
  • Geraham belakang nyeri sering dianggap sebagai Tooth Impacted (tumbuh gigi geraham miring)
11 Mata
  • nyeri di dalam atau samping mata
  • mata berair, sekresi air mata berlebihan, warna tampak lebih terang, kemerahan dan edema palpebral
  • Kadang mata kabur, diplopia, kadang kehilangan kemampuan visus sementara, hordeolum (bintitan).
 

1557032467733-8.jpg

  • Penderita auto immun bila disertai gangguan alergi 3 dari beberapa organ atau sistem tubuh, khususnya ada gejala hipersensitifitas saluran cerna maka patut dicermati bahwa reaksi simpang makanan atau alergi saluran cerna dapat meningkatkan kekambuhan memperberat gejala auto imun
  • Penghindaran makanan tertentu dalam 3 minggu ternyata memperbaiki berbagai gangguan infeksi virus, gejala alergi dan gangguan auto imun yang terjadi
 Referensi

  • Valenta R, Mittermann I, Werfel T, Garn H, Renz H. Linking allergy to autoimmune disease. Trends Immunol. 2009 Mar;30(3):109-16. Feb 21.
  • Menachem Rottem, M. Eric Gershwin, Yehuda Shoenfeld. Allergic Disease and Autoimmune Effectors Pathways. Dev Immunol. 2002 Sep; 9(3): 161–167.
  • Dean D. Metcalfe.  Hugh A. Sampson Ronald A. Simon (Editor) Food Allergy: Adverse Reactions to Foods and Food Additives
  • Lindelöf B, Granath F, Tengvall-Linder M, Lindelöf H, Ekbom A. Allergy and autoimmune disease: a registry-based study. Clin Exp Allergy. 2009 Jan;39(1):110-5.
  • Krishna MT, Subramanian A, Adderley NJ, Zemedikun DT, Gkoutos GV4,5, Nirantharakumar K. Allergic diseases and long-term risk of autoimmune disorders: longitudinal cohort study and cluster analysis. Eur Respir J. 2019 Nov 14;54(5).
  • Eseverri JL, Cozzo M, Marin AM, Botey J. Epidemiology and chronology of allergic diseases and their risk factors. Allergol Immunopathol (Madr). 1998;26(3):90-97.
  •  Sanjuan MA, Sagar D, Kolbeck R. Role of IgE in autoimmunity. J Allergy Clin Immunol. 2016 Jun;137(6):1651-1661.
  • Rottem MShoenfeld Y. Asthma as a paradigm for autoimmune disease. Int Arch Allergy Immunol. 2003 Nov;132(3):210-4. 
  • Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Boguniewicz M, Fonacier L, Grayson MH, Simpson EL, Ong PY, Chiesa Fuxench ZC.  Association of atopic dermatitis with allergic, autoimmune, and cardiovascular comorbidities in US adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Nov;121(5):604-612.e3.
  • Asherson R, Ramos-Casals M, Rodes J, et al. Digestive involvement in systemic autoimmune diseases. In Handbook of systemic autoimmune diseases Asherson R Elsevier Ltd. 2008;8:1–295
  • M. COJOCARU, Inimioara Mihaela COJOCARU Isabela SILOSI Camelia Doina VRABIE,  Gastrointestinal Manifestations in Systemic Autoimmune Diseases. Maedica (Buchar). 2011 Jan; 6(1): 45–51.
  • King WP. Food hypersensitivity in otolaryngology. Manifestations, diagnosis, and treatment. Otolaryngol Clin North Am. 1992;25(1):163-179.
  • Stubner UP, Gruber D, Berger UE, Toth J, Marks B, Huber J, Horak F.The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis.
  • Joyce DP, Chapman KR, Balter M, Kesten S. Asthma and allergy avoidance knowledge and behavior in postpartum women. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;79(1):35-42.
  • Rinkel HJ. Food Allergy. J Kansas Med Soc. 1936;37:177.
  • Frederick JK. Food intolerance and food allergy. Scweiz Med Wochenschr. 1999;129(24):9280933



Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *