Endometriosis dan Alergi makanan

Advertisements
Advertisements
Spread the love

Endometriosis dan Alergi makanan

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Meski keterkaitannya masih belum kuat terungkap jelas tetapi ada tren yang menarik dan dengan metodologi penelitian yang lebih baik, penelitian di masa depan dapat memberi tahu kita tentang bagaimana  dapat mengelola endometriosis dengan lebih baik dan hipersensitivitas makanan komorbiditas terkait. Informasi ini akan sangat penting untuk mengeksplorasi patofisiologi dan mekanisme aksi yang berpotensi menghubungkan hipersensitivitas makanan dengan endometriosis, jika ada. Beberapa penyakit alergi dikaitkan dengan peningkatan insiden endometriosis. Insiden yang lebih tinggi juga diamati pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan pengaruh respon imun pada perkembangan endometriosis.

Endometriosis mempengaruhi hingga 1 dari 9 wanita, dan bisa menjadi penyakit yang parah dan melemahkan. Diduga ada hubungan antara endometriosis dan hipersensitivitas alergi, termasuk hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi. Praktik terbaik untuk mengelola gejala endometriosis adalah holistik dan mencakup perawatan multi-disiplin yang luas. Oleh karena itu, meningkatkan pemahaman kita tentang komorbiditas endometriosis yang umum, termasuk hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi, akan membantu dalam meningkatkan kualitas hidup pasien.

Wanita dengan endometriosis sering menderita penyakit inflamasi autoimun, alergi dan asma. Penelitian ini dilakukan untuk menguji apakah prevalensi alergi lebih tinggi pada pasien dengan endometriosis dibandingkan pada kelompok kontrol, dan untuk menunjukkan korelasi potensial dengan stadium endometriosis. Kami mengevaluasi file medis dari 501 wanita dengan endometriosis yang didiagnosis secara laparoskopi dan 188 wanita tanpa endometriosis yang terdaftar di Rumah Sakit Universitas Yale. Ukuran hasil utama yang digunakan adalah alergi obat, keluhan sinus atau rinitis alergi perenial, asma, riwayat penyakit alergi dalam keluarga, dan korelasi dengan stadium endometriosis. Penelitian menunjukkan bahwa risiko keseluruhan wanita dengan endometriosis dan riwayat alergi positif adalah 4,28 (95% CI, 2,9-6,3) (p <0,001). Kelebihan signifikan diidentifikasi untuk obat-obatan, rinitis alergi sinus, dan asma; juga, wanita dengan endometriosis secara signifikan lebih mungkin melaporkan riwayat alergi keluarga yang positif. Secara keseluruhan, penelitian kami menunjukkan hubungan antara endometriosis dan peningkatan risiko gangguan autoimun alergi yang harus dieksplorasi lebih lanjut.

Pendekatan sistematis ini bertujuan untuk mengeksplorasi literatur untuk bukti seputar hubungan antara endometriosis dan hipersensitivitas makanan alergi dan/atau non-alergi dari 20 tahun terakhir. Dari 849 publikasi yang teridentifikasi, lima memenuhi kriteria inklusi. Hanya satu publikasi yang melaporkan peningkatan risiko hipersensitivitas makanan non-alergi yang signifikan secara statistik pada pasien dengan endometriosis (P = 0,009), namun, kelompok endometriosis tidak seragam dalam kriteria diagnostik dan termasuk individu tanpa penyakit yang divisualisasikan secara laparoskopi. Tidak ada penelitian yang menjelaskan hubungan yang signifikan secara statistik antara hipersensitivitas alergi makanan saja dan endometriosis. Oleh karena itu, berdasarkan sejumlah kecil penelitian dengan kualitas penelitian terbatas, bukti tidak mendukung adanya hubungan antara endometriosis dan hipersensitivitas makanan alergi atau non-alergi. Diperlukan penelitian berbasis bukti yang cukup kuat, termasuk informasi yang lebih mencirikan gejala endometriosis pasien, yang terpenting adalah sequalae gastrointestinal, serta hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi tertentu dan metode diagnosis. Dengan tegas mengkonfirmasikan hubungan antara endometriosis dan hipersensitivitas makanan adalah langkah maju yang penting dalam menghilangkan banyak mitos seputar endometriosis dan meningkatkan pengelolaan penyakit.

Endometriosis adalah kondisi ginekologi umum yang ditandai dengan adanya jaringan mirip endometrium di luar rahim, yang menyebabkan jaringan parut dan peradangan kronis (1). Patofisiologi endometriosis tetap sulit dipahami dan tidak diragukan lagi kompleks, dengan faktor risiko genetik dan lingkungan yang terlibat (2). Teori asli yang pertama kali dikemukakan oleh Sampson (3) adalah bahwa menstruasi retrograde menyebabkan perpindahan fragmen endometrium ke dalam rongga peritoneum. Meskipun hal ini menjelaskan jaringan mirip endometrium ekstrauterin, hal ini tidak memberikan patogenesis yang lengkap, karena menstruasi retrograde terjadi pada lebih dari 80% wanita (4). Baru-baru ini, sebuah studi kohort longitudinal 20 tahun terhadap lebih dari 13.000 wanita Australia menemukan prevalensi endometriosis setinggi 11%, atau 1 dari 9 (5). Secara global, kejadian endometriosis sangat besar, dan menimbulkan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan. Pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi, faktor risiko, diagnosis terbaik, dan jalur pengobatan diperlukan untuk mendukung wanita dengan endometriosis dengan lebih baik.

Gejala endometriosis sangat bervariasi dalam presentasi dan intensitas, sementara beberapa individu tidak menunjukkan gejala. Endometriosis dapat hadir dengan dismenorea (nyeri menstruasi siklus), nyeri panggul kronis non-siklus, dispareunia dalam (hubungan seksual yang menyakitkan) dan gejala yang berhubungan dengan usus atau saluran pencernaan. Gejala usus bisa termasuk sembelit, diare, kembung, mual, muntah, dyschezia, dan darah dalam tinja. Untuk menambah beban lebih lanjut, wanita dengan endometriosis sering menunjukkan kondisi penyerta lainnya [misalnya, penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun (termasuk rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa), sindrom iritasi usus dan kanker; ]. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penyakit alergi, termasuk kondisi atopik seperti asma dan rinitis, dan hipersensitivitas makanan berhubungan dengan endometriosis. Sebagai contoh, satu penelitian menunjukkan proporsi hipersensitivitas makanan non-alergi, eksim, dan hayfever yang secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang didiagnosis dengan endometriosis. Ada persilangan substansial antara gejala yang terkait dengan hipersensitivitas makanan dan gejala gastrointestinal umum terkait endometriosis (termasuk nyeri perut/panggul, diskezia, kembung, mual, muntah, perut kembung, dan diare) . Namun, bukti yang mendukung hubungan antara endometriosis dan hipersensitivitas makanan masih belum jelas. Oleh karena itu, berdasarkan gejala yang tumpang tindih, kami belum sepenuhnya memahami apakah gangguan tersebut benar-benar ada atau menghargai potensi sebab dan akibat.

Advertisements

Hipersensitivitas makanan dapat dikelompokkan menjadi dua kategori besar; hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi, yang merupakan kondisi yang berbeda dengan patofisiologi yang berbeda. Hipersensitivitas makanan alergi terjadi ketika sistem kekebalan bereaksi terhadap alergen (s), yang biasanya tidak berbahaya, tetapi respon imun yang tidak tepat menyebabkan produksi antibodi (14, 15). Reaksi imun alergi makanan hipersensitivitas dapat berupa IgE mediated, menyebabkan respon langsung, atau non-IgE mediated, menghasilkan respon yang tertunda. Alergi makanan yang dimediasi IgE biasanya mengakibatkan angioedema (pembengkakan), mengi, dan urtikaria (gatal-gatal), sedangkan jenis yang dimediasi non-IgE terutama mengakibatkan gejala gastrointestinal. Makanan alergi yang umum termasuk telur, susu sapi, kacang tanah, kacang pohon, kedelai, gandum, kerang krustasea, dan ikan. Sebaliknya, hipersensitivitas makanan non-alergi (sering disebut sebagai intoleransi makanan) mengacu pada berbagai kondisi yang tidak melibatkan respons antibodi, termasuk reaksi terhadap metabolisme (defisiensi enzim), faktor farmakologis dan toksik, atau reaksi idiopatik. Contoh hipersensitivitas makanan non-alergi termasuk intoleransi laktosa, yang merupakan defisiensi enzim dan reaksi terhadap bahan kimia yang ada dalam makanan seperti salisilat atau monosodium glutamat. Gejala hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi dapat hadir dengan cara yang sama, namun, perbedaan antara kedua jenis sangat penting ketika mempertimbangkan bagaimana mereka dapat memengaruhi proses lain di dalam tubuh, termasuk kondisi komorbiditas seperti endometriosis.

Informasi yang menghubungkan endometriosis dan hipersensitivitas makanan meningkat  di tahun 1980-an, yang mungkin telah menyebabkan dogma yang berlaku bahwa hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi lebih sering terjadi pada wanita dengan endometriosis. Tinjauan mini kuasi-sistematis ini dirancang untuk mengeksplorasi dan mengkonsolidasikan kemajuan penelitian dalam literatur yang mengaitkan hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi dengan endometriosis dalam waktu yang lebih baru (sejak 2000). Para ahli telah meninjau reproduktifitas, validitas dan keterbatasan potensial dari penelitian yang diterbitkan, yang akan memungkinkan kami untuk membuat rekomendasi untuk studi masa depan.

Endometriosis dan Alergi

Endometriosis adalah gangguan kronis dan melemahkan yang mempengaruhi hingga 5-10% wanita di usia reproduksi. Para peneliti telah menggambarkan defisiensi imunitas seluler pada wanita yang menderita endometriosis, dan dalam beberapa tahun terakhir endometriosis telah dikaitkan dengan penyakit lain, salah satunya adalah penyakit alergi. Para peneliti  meninjau literatur yang ada tentang kemungkinan hubungan antara endometriosis dan penyakit alergi. Tinjauan ini didasarkan pada rekomendasi dari laporan tinjauan sistematis dan meta-analisis (PRISMA) yang lebih disukai. PubMed dan Embase mencari studi tentang wanita yang didiagnosis dengan endometriosis dan dengan manifestasi penyakit alergi yang dibandingkan dengan kelompok referensi. Dari 316 artikel yang disaring, 6 ditinjau dan 5 akhirnya memenuhi kriteria inklusi. Empat dari lima penelitian melaporkan korelasi positif antara endometriosis dan manifestasi alergi, termasuk demam, rinitis alergi sinus, dan intoleransi/sensitivitas makanan (alergi makanan). Peneliti melaporkan rasio odds (OR) setinggi 4,28 (95% CI: 2,93-6,27) untuk riwayat alergi positif di antara wanita yang menderita endometriosis. Hasil samar-samar ditemukan pada prevalensi asma pada wanita dengan endometriosis. Karena heterogenitas studi yang disertakan, tidak ada meta-analisis yang dapat dilakukan.

Literatur yang tersedia dengan jelas menunjukkan bahwa wanita dengan endometriosis berada pada peningkatan risiko gangguan alergi dibandingkan dengan kontrol, tetapi karena kurangnya definisi singkat dari penyakit alergi dan oleh karena itu kriteria diagnostik, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menarik kesimpulan yang tegas tentang penyakit alergi. hubungan antara endometriosis dan penyakit alergi.

Endometriosis dan Hipersensitivitas Makanan Non-alergi

Sebuah studi kasus-kontrol retrospektif baru-baru ini terhadap 208 pasien, 156 di antaranya didiagnosis secara klinis atau histologis dengan endometriosis, ditemukan memiliki jumlah hipersensitivitas makanan non-alergi yang jauh lebih tinggi (dilaporkan sebagai intoleransi makanan) pada kelompok endometriosis (P = 0,009). ) dibandingkan dengan kelompok non-endometriosis (21). Secara khusus, intoleransi yang dilaporkan sendiri lebih tinggi dari makanan yang mengandung sorbitol (P = 0,031), histamin (P = 0,045), dan sensitivitas gluten (P = 0,025). Dua artikel sebelumnya oleh Baron et al., Mengeksplorasi hubungan potensial antara endometriosis dan hipersensitivitas makanan non-alergi (atau intoleransi diet). Kedua makalah tersebut didasarkan pada studi banding prospektif terhadap perempuan yang direkrut dari institusi yang sama antara Januari 2005 dan Desember 2007; ada replikasi yang jelas antara makalah, meskipun n angka sedikit berbeda antara studi tanpa penjelasan dari penulis. Studi menunjukkan peningkatan hipersensitivitas makanan non-alergi pada wanita dengan endometriosis dibandingkan dengan mereka yang tidak, namun ini tidak signifikan secara statistik. Dalam kedua penelitian, pasien diskrining untuk intoleransi terhadap berbagai jenis makanan yang tidak biasa diklasifikasikan sebagai roti, pizza, pasta, daging merah, daging putih, ayam, ikan, produk susu, susu, yogurt, atau sayuran. Sementara data disajikan untuk jenis makanan ini, signifikansi statistik tidak dihitung.

Endometriosis dan Hipersensitivitas Makanan Alergi

Sinaii et al., dalam analisis survei terhadap 3.680 wanita Kanada dengan endometriosis melihat prevalensi alergi; di mana mereka yang melaporkan satu alergi terhadap makanan, serbuk sari, debu, pohon, cat, rumput, asap rokok, parfum/wewangian, produk pembersih, atau bahan kimia lingkungan digabungkan menjadi satu kelompok. Secara keseluruhan, signifikansi statistik ditemukan untuk prevalensi alergi yang lebih tinggi pada wanita dengan endometriosis relatif terhadap populasi umum wanita AS [P = <0,001; ]. Demikian pula, makalah oleh Matalliotakis et al., juga menyelidiki endometriosis yang berhubungan dengan alergi; di mana alergi digabungkan sebagai kelompok umum yang lebih luas dari alergi “lain”, termasuk mereka yang melaporkan alergi makanan hipersensitif. Penyelidikan ini juga menemukan peningkatan yang signifikan dalam proporsi wanita dengan alergi “lainnya” pada wanita dengan endometriosis dibandingkan dengan kontrol [P = 0,010; (20)]. Namun, karena kedua makalah oleh Sinnaii et al. dan Metalliotakis et al. menggabungkan hipersensitivitas alergi makanan dengan alergi lain, informasi spesifik yang memisahkan alergi makanan dari alergi non-makanan atau jenis alergi makanan yang melekat tidak dapat diuraikan dari karya-karya ini. Sebaliknya, Schink et al., yang juga melaporkan lebih banyak wanita dengan endometriosis memiliki alergi (P = 0,001), melakukan stratifikasi alergi ke dalam sub-kelompok. Namun, hipersensitivitas makanan alergi (alergi makanan) saja tidak ditemukan secara statistik lebih tinggi secara signifikan pada wanita dengan endometriosis dibandingkan mereka yang tidak memiliki endometriosis (P = 0,139).

Asal-usul Hipersensitivitas Makanan Alergi dan Non-alergi dalam Hubungannya Dengan Endometriosis

Tinjauan mini ini menyoroti studi dari 20 tahun terakhir, dan berjuang untuk mendukung hubungan hipersensitivitas makanan alergi dan / atau non-alergi dalam pengaturan endometriosis. Dua makalah yang lebih tua dari pertengahan 1980-an adalah yang pertama melaporkan peningkatan risiko penyakit alergi yang signifikan pada pasien dengan endometriosis dibandingkan mereka yang tidak (11). Hanya Lamb dan Nichols, menemukan signifikansi statistik khusus untuk hipersensitivitas makanan, dalam studi kasus-kontrol dari 86 wanita (43 dengan endometriosis). Namun, tidak disebutkan bagaimana wanita dengan endometriosis didiagnosis (diagnosis secara klinis, visualisasi bedah, histopatologi, atau dilaporkan sendiri). Sangat memprihatinkan bahwa satu penelitian yang relatif kecil, yang gagal untuk menggambarkan bagaimana wanita didiagnosis dengan endometriosis, telah menyebabkan kesimpulan umum bahwa endometriosis dikaitkan dengan hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi.

Apakah Ada Bukti Hubungan Antara Hipersensitivitas Makanan Alergi, Hipersensitivitas Makanan Non-alergi, dan Endometriosis?

Ada keterbatasan utama dalam pengumpulan informasi diet dan klasifikasi kategori hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi. Misalnya, dua makalah yang mengeksplorasi hipersensitivitas makanan non-alergi memasukkan “daging putih”, “ayam”, dan “ikan” sebagai kategori terpisah, yang semuanya adalah daging putih. Hipersensitivitas makanan non-alergi (atau intoleransi makanan) dilaporkan berkorelasi positif dengan endometriosis dalam tiga dari lima makalah, tetapi hanya satu yang signifikan secara statistik (21). Dua makalah yang mengeksplorasi korelasi antara endometriosis dan hipersensitivitas alergi makanan dikombinasikan alergi makanan dengan alergi non-makanandan dengan demikian, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan secara khusus tentang hipersensitivitas makanan dan endometriosis Akhirnya, semua makalah, apakah retrospektif dalam desain atau tidak, mengumpulkan data yang merinci endometriosis, intoleransi diet, dan/atau alergi makanan menggunakan kuesioner/survei/wawancara yang diisi oleh pasien , yang dapat menyebabkan bias ingatan. Hal ini juga masuk akal untuk berspekulasi bahwa pengetahuan sebelumnya tentang diagnosis endometriosis, seperti Sinaii et al., Matalliotakis et al., dan Schink et al., dapat menyebabkan peserta memiliki kesadaran yang tinggi tentang gejala mereka termasuk masalah usus dan gastrointestinal yang mungkin terkait. dengan endometriosis dan hipersensitivitas terkait makanan. Dengan demikian, tidak ada hubungan definitif yang nyata antara hipersensitivitas makanan alergi, hipersensitivitas makanan non-alergi dan endometriosis dalam salah satu penelitian ini, meskipun mungkin karena desain penelitian daripada tidak adanya koneksi yang sebenarnya.

Hipersensitivitas Makanan Alergi, Hipersensitivitas Makanan Non-alergi, atau Gejala Endometriosis Gastrointestinal?

Empat dari lima makalah dalam tinjauan mini ini hanya memasukkan wanita dengan endometriosis yang didiagnosis secara laparoskopi atau histologis (Baron, 2012)], sementara satu penelitian termasuk pasien yang didiagnosis secara klinis berdasarkan gejala saja. Diagnosis endometriosis berdasarkan gejala saja tidak dapat diandalkan, karena gejalanya bervariasi dan dapat bersinggungan dengan kondisi lain. Seperti yang telah diuraikan, endometriosis dapat hadir dengan gejala gastrointestinal, yang serupa dengan yang dialami oleh mereka yang menderita hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi, penyakit iritasi usus (IBD), penyakit Celiac, dan sindrom iritasi usus (IBS). Sampai saat ini, tidak ada kriteria klinis yang diterima secara luas untuk diagnosis endometriosis hanya berdasarkan gejala. Peneliti mencatat bahwa tidak ada penelitian yang termasuk dalam tinjauan ini yang menyelidiki hubungan potensial antara hipersensitivitas makanan dengan stadium endometriosis menurut stadium penyakit rASRM. Tantangan diagnostik yang signifikan untuk mengobati dokter, dihadapkan dengan pasien dengan gejala yang dapat dijelaskan, secara luas diakui sebagai keterbatasan dalam bidang endometriosis. Frustrasi yang terkait dengan kurangnya prosedur diagnostik non-invasif dapat dikurangi dengan pemahaman yang lebih baik tentang hubungan antara gejala dan risiko komorbiditas.

Sementara IBS dan gangguan inflamasi usus kronis lainnya (termasuk IBD dan penyakit Celiac) berada di luar kriteria inklusi dari tinjauan mini ini, kami mengenali kesamaan antara gejala kondisi ini, hipersensitivitas makanan, dan endometriosis. Mengakui bahwa penyakit Celiac juga merupakan penyakit autoimun; kami menerima bahwa beberapa penyakit autoimun memiliki hubungan yang kredibel dengan endometriosi. Sebagaimana ditinjau oleh Turnbull et al., tidak jarang pasien salah didiagnosis dengan IBS atau gangguan lain tanpa penyelidikan lebih lanjut, yang berarti bahwa endometriosis dan/atau hipersensitivitas makanan dapat salah didiagnosis sebagai IBS. Sebaliknya, kita juga harus mempertimbangkan bias diagnostik, di mana mereka dengan gejala gastrointestinal mungkin lebih mungkin didiagnosis endometriosis karena peningkatan tindak lanjut medis (atau sebaliknya dalam pengaturan di mana endometriosis didiagnosis pertama), sehingga meningkatkan co- terjadinya endometriosis dan gejala gastrointestinal palsu. Tanpa perbedaan yang jelas dalam kuesioner penelitian, hal ini dapat dengan mudah menyebabkan kebingungan bagi peserta seputar apa itu hipersensitivitas makanan alergi, apa itu hipersensitivitas makanan non-alergi, apa itu IBS/IBD, dan apa saja gejala endometriosis? Hal ini semakin diperparah oleh fakta bahwa tidak ada penelitian dalam tinjauan mini ini yang mengharuskan para peserta untuk menguraikan bagaimana diagnosis hipersensitivitas makanan (alergi atau intoleransi) dibuat atau apakah mereka memiliki diagnosis formal IBS. Hal ini menimbulkan beberapa pertanyaan; apakah pasien ini memiliki hipersensitivitas makanan atau IBS, atau apakah mereka memiliki manifestasi gastrointestinal endometriosis yang secara keliru didefinisikan sebagai alergi makanan atau intoleransi makanan sebelum diagnosis endometriosis, atau apakah mereka memiliki kondisi komorbiditas?

Asma dan Endometriosis

Penelitia telahmelakukan studi retrospektif berbasis populasi nasional dengan menggunakan data yang diambil dari Database Penelitian Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan selama periode 2000-2005 dengan tindak lanjut hingga 2013. Analisis saat ini mencakup 7337 wanita berusia 12-50 tahun dengan asma yang baru didiagnosis. dan menggunakan obat yang berhubungan dengan asma dan 29.348 wanita dengan usia yang sama tanpa asma. Model regresi bahaya proporsional Cox digunakan untuk memperkirakan risiko endometriosis pada wanita dengan asma dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki asma. Risiko keseluruhan endometriosis pada kelompok asma adalah 1,50 kali lipat lebih tinggi (95% confidence interval = 1,33-1,70) dibandingkan pada kelompok nonasma. Analisis bertingkat berdasarkan usia lebih lanjut mengungkapkan bahwa pasien dengan asma dikaitkan dengan risiko endometriosis yang lebih tinggi pada kelompok usia 21-50 tahun.

Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa pada populasi orang dewasa, prevalensi asma, morbiditas, dan keparahan lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria. Endometriosis adalah gangguan yang bergantung pada estrogen yang mempengaruhi 6%-10% dari populasi wanita usia reproduksi. Namun, patogenesis yang tepat belum sepenuhnya dipahami . Meskipun hubungan antara asma dan endometriosis telah dieksplorasi, bukti terkait terbatas dan tidak konsisten. Misalnya, Sinaii et al. dan Smorgick dkk. telah melaporkan bahwa asma lebih sering terjadi pada wanita dengan endometriosis. Namun, studi kasus-kontrol oleh Ferrero et al. mengungkapkan bahwa asma memiliki prevalensi yang sama pada wanita dengan dan tanpa endometriosis]. Selain itu, hubungan antara asma dan risiko endometriosis belum diteliti dalam studi kohort.

Meskipun mekanisme yang mendasari yang menghubungkan asma dan endometriosis masih belum jelas, sejumlah besar bukti menunjukkan bahwa kelebihan produksi sitokin T helper (Th) oleh sel Th2 memainkan peran penting dalam patofisiologi asma [[11]]; selain itu, endometriosis dilaporkan melibatkan kemungkinan pergeseran ke arah respon imun Th2 seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan relatif sitokin terkait Th2. Khususnya, wanita dengan endometriosis cenderung memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi atau paparan estrogen seumur hidup yang lebih besar, yang juga dikaitkan dengan onset asma . Secara kolektif, pengamatan ini mengarah pada hipotesis bahwa wanita yang didiagnosis menderita asma memiliki risiko endometriosis yang lebih besar daripada rekan nonasma mereka. Oleh karena itu, penelitian saat ini dilakukan untuk menguji hipotesis yang diajukan dengan menyelidiki apakah asma berhubungan dengan endometriosis pada wanita usia reproduksi; investigasi dilakukan dengan menggunakan data yang diambil dari National Health Insurance Research Database (NHIRD) Taiwan.

Apakah Kita Bertanya Tentang Makanan yang Tepat?

Hanya tiga dari makalah yang disertakan yang mencantumkan makanan spesifik yang berhubungan dengan intoleransi; sorbitol, histamin, dan sensitivitas gluten dalam satu (21), dan lebih banyak makanan non-spesifik (namun tidak cukup diklasifikasikan) seperti roti, pizza, daging putih, produk susu, pasta, dan sayuran dalam dua [, (Baron , 2012)]. Tidak ada penelitian yang menerbitkan kuesioner mereka, oleh karena itu tidak diketahui apakah opsi ini terdaftar oleh peneliti atau apakah mereka dilaporkan sendiri oleh peserta. Alergen makanan utama termasuk telur, susu sapi, kacang tanah, kacang pohon, kedelai, gandum, ikan, dan kerang. Intoleransi makanan non-alergi yang umum termasuk laktosa (disakarida yang ditemukan dalam produk susu), fruktosa (monosakarida yang ditemukan dalam buah-buahan), dan poliol (gula alkohol yang ditemukan di beberapa buah dan sayuran) (26). Selain gandum dan produk susu, ada sedikit tumpang tindih antara pemicu hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi yang umum. Keterbatasan utama dari artikel yang disertakan adalah kurangnya inklusi atau investigasi alergi/intoleransi makanan tertentu yang umum. Sampai penyelidikan lebih baik mengumpulkan informasi diet untuk menjawab pertanyaan mendasar ini, hubungan antara endometriosis dan hipersensitivitas makanan akan tetap tidak diketahui.

Keterbatasan dan Rekomendasi Masa Depan

Ada beberapa upaya dalam dua dekade terakhir untuk mengklarifikasi hubungan antara endometriosis dan alergi makanan dan intoleransi makanan, dan mekanisme aksi yang potensial. Peneliti telah berusaha untuk mengatasi hal ini dengan meninjau literatur terbaru yang terkait dengan topik ini, namun, dimasukkannya literatur yang lebih tua dari 20 tahun mungkin telah memberikan kontribusi wawasan lebih lanjut. Meskipun pencariannya lengkap (total 849 makalah), itu tidak mencakup semua database dan jurnal yang tersedia (misalnya, hanya bahasa Inggris dan studi manusia). Sementara satu penulis (JO’M) melakukan pencarian basis data awal, penulis kedua (SH-C) mengkonfirmasi masuknya makalah ketika ruang lingkupnya diragukan. Karena kelangkaan informasi yang diperoleh mengikuti kriteria inklusi yang ketat, semua data yang relevan dimasukkan meskipun identifikasi beberapa kekurangan dalam metodologi penelitian. Peneliti t menyoroti bahwa studi masa depan di bidang ini harus membuat perbedaan yang jelas antara berbagai jenis hipersensitivitas makanan alergi dan non-alergi dan bagaimana peserta didiagnosis dengan hipersensitivitas terkait makanan (menurut standar klinis global saat ini). Penting juga untuk menentukan makanan tertentu dalam kategori luas klasifikasi alergi dan non-alergi yang orang dengan dan tanpa endometriosis alergi atau tidak toleran menggunakan instrumen penilaian yang divalidasi. Akhirnya, diagnosis bedah dan histologis dikonfirmasi dan fenotip klinis lebih lanjut dari endometriosis lebih disukai. Misalnya, menggabungkan alat penilaian rASRM untuk klasifikasi stadium endometriosis, memahami apakah endometriosis mereka berulang atau tidak, dan yang terpenting, rangkaian gejala nyeri terkait endometriosis termasuk gejala sisa gastrointestinal.

 

Referensi

  • Bungum, Helle, Vestergaard, Christian, Knudsen, Ulla 2014/04/26.  Endometriosis and type 1 allergies/immediate type hypersensitivity: A systematic review DO – 10.1016/j.ejogrb.2014.04.025  JO – European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology
  • Matalliotakis I, Cakmak H, Matalliotakis M, Kappou D, Arici A. High rate of allergies among women with endometriosis. J Obstet Gynaecol. 2012 Apr;32(3):291-3. doi: 10.3109/01443615.2011.644358. PMID: 22369407.
  • Matsui, Hiroki, Yasunaga, Hideo  Association between allergic or autoimmune diseases and incidence of endometriosis: A nested case-control study using a health insurance claims database American Journal of Reproductive Immunology
    A – Am J Reprod Immunol  86 IS – 5 SN – 1046-7408 UR – https://doi.org/10.1111/aji.13486
  • Peng, Yi-Hao et al. Asthma is associated with endometriosis: A retrospective population-based cohort study. Respiratory Medicine, Volume 132, 112 – 116
  • Caserta D, Mallozzi M, Pulcinelli FM, Mossa B, Moscarini M. Endometriosis allergic or autoimmune disease: pathogenetic aspects–a case control study. Clin Exp Obstet Gynecol. 2016;43(3):354-7. PMID: 27328490.
  • Yoshii E, Yamana H, Ono S, Matsui H, Yasunaga H. Association between allergic or autoimmune diseases and incidence of endometriosis: A nested case-control study using a health insurance claims database. Am J Reprod Immunol. 2021 Nov;86(5):e13486. doi: 10.1111/aji.13486. Epub 2021 Aug 9. PMID: 34322942.
  • Nichols TR, Lamb K, Arkins JA. The association of atopic diseases with endometriosis. Ann Allergy. (1987) 59:360–3.
  • Ek M, Roth B, Ekström P, Valentin L, Bengtsson M, Ohlsson B. Gastrointestinal symptoms among endometriosis patients–a case-cohort study. BMC Womens Health. (2015) 15:59. doi: 10.1186/s12905-015-0213-2
  • Nowak-Wegrzyn A, Katz Y, Mehr SS, Koletzko S. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J Allergy Clin Immunol. (2015) 135:1114–24. doi: 10.1016/j.jaci.2015.03.025
  • Sinaii N, Cleary SD, Ballweg ML, Nieman LK, Stratton P. High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome and atopic diseases among women with endometriosis: a survey analysis. Hum Reprod. (2002) 17:2715–24. doi: 10.1093/humrep/17.10.2715
  • Baron YM, Dingli M, Agius RC, Neville C, Brincat M. Gastro-intestinal symptoms and dietary intolerance in women with endometriosis. J Endometr. (2011) 3:99–104. doi: 10.5301/JE.2011.8530
  • Matalliotakis I, Cakmak H, Matalliotakis M, Kappou D, Arici A. High rate of allergies among women with endometriosis. J Obstet Gynaecol. (2012) 32:291–3. doi: 10.3109/01443615.2011.644358
  • Schink M, Konturek PC, Herbert SL, Renner SP, Burghaus S, Blum S, et al. Different nutrient intake and prevalence of gastrointestinal comorbidities in women with endometriosis. J Physiol Pharmacol. (2019) 70:255–68. doi: 10.26402/jpp.2019.2.09
  • Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, Keckstein J, Taylor HS, Abrao MS, et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod. (2017) 32:315–24. doi: 10.1093/humrep/dew293
  • Canis M, Donnez J, Guzick D, Halme J, Rock J, Schenken R, et al. Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril. (1997) 67:817–21. doi: 10.1016/S0015-0282(97)81391-X
  • Shigesi N, Kvaskoff M, Kirtley S, Feng Q, Fang H, Knight JC, et al. The association between endometriosis and autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. (2019) 25:486–503. doi: 10.1093/humupd/dmz014

 

Advertisements
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published.