ALERGI ONLINE

Atopik Dermatitis Beresiko Penyakit Kardiovaskular, Serangan Jantung, dan Stroke.

Advertisements

Atopik Dermatitis Beresiko Peningkatan Penyakit Kardiovaskular, Serangan Jantung, dan Stroke.

Orang dewasa dengan eksim lebih cenderung merokok, mengonsumsi alkohol, dan memiliki gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Kami berusaha untuk menentukan apakah eksim dewasa dikaitkan dengan peningkatan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional 2005-2006 (NHANES) (n = 4970) dan 2010 (n = 27 157) dan 2012 (n = 34 525) Survei Wawancara Kesehatan Nasional (NHIS). Sejarah penyakit arteri koroner (CAD), angina, serangan jantung, stroke, dan penyakit pembuluh darah perifer (PVD) telah ditentukan. Penelitian mengungkapkan bahwa orang dewasa dengan dermatitis atopik mungkin mengalami peningkatan penyakit kardiovaskular, serangan jantung, dan stroke.

Atopik Dermatitis dikaitkan dengan kemungkinan CAD yang jauh lebih tinggi (P ≤ 0,04), serangan jantung (P ≤ 0,01), dan gagal jantung kongestif (P ≤ 0,02), tetapi tidak dengan stroke (P ≥ 0,37) , dalam model regresi logistik multivariat tertimbang yang mengendalikan sosio-demografi, asma komorbiditas, dan demam. Demikian pula, dalam NHIS 2010 dan 2012, 1 tahun riwayat eksim dikaitkan dengan kemungkinan CAD yang lebih tinggi (P ≤ 0,02), angina (P ≤ 0,02), serangan jantung (P ≤ 0,047), penyakit jantung lainnya (P <0,0001 ), stroke (P ≤ 0,02), dan PVD (<0,0001) dalam model multivariat.

Dermaitis Atopi

Dermatitis atopik (DA) adalah kondisi kulit gatal yang asalnya tidak diketahui yang biasanya dimulai pada masa bayi awal (varian onset dewasa dikenali); hal ini ditandai dengan pruritus, lesi eczematous, xerosis (kulit kering), dan likenifikasi (penebalan kulit dan peningkatan tanda kulit).

Advertisements

DA mungkin berhubungan dengan penyakit atopik lainnya (terkait imunoglobulin E [IgE]) (misalnya, reaksi alergi akut terhadap makanan, asma, urtikaria, dan rinitis alergi). [8] DA memiliki morbiditas yang sangat tinggi, dan insiden serta prevalensi tampaknya meningkat. Lebih lanjut, DA adalah penyakit pertama yang muncul dalam serangkaian penyakit alergi seperti alergi makanan, asma, dan rinitis alergi (secara berurutan), memprovokasi teori “atopic march”, yang menyatakan bahwa DA awal atau parah dan sensitisasi kulit terhadap lingkungan. alergen dapat menyebabkan penyakit alergi berikutnya pada permukaan penghalang epitel lainnya (misalnya, saluran pencernaan atau pernapasan)

Psorisis

Psoriasis adalah penyakit inflamasi umum pada kulit dan persendian dengan prevalensi 1% -3% pada populasi kulit putih Eropa dan Amerika Utara. Penyakit ini memiliki patogenesis inflamasi yang khas berdasarkan T-helper (Th) 1, Th17, dan mekanisme yang dimediasi sel Th222,  dan semakin dianggap sebagai penyakit inflamasi sistemik yang terkait dengan berbagai komorbiditas.

Sementara peningkatan prevalensi penyakit penyerta seperti diabetes, obesitas, dan penyakit jantung telah dicurigai pada pasien psoriasis selama beberapa tahun, penelitian di daerah tersebut dipercepat setelah sebuah studi penting pada tahun 2006. Studi tersebut mendokumentasikan peningkatan risiko infark miokard pada pasien dengan psoriasis dibandingkan dengan kontrol setelah disesuaikan dengan faktor risiko tradisional. Sejumlah besar registri epidemiologi dan studi kohort telah mengkonfirmasi hubungan psoriasis dan faktor risiko kardiovaskular tradisional, serta hubungan antara psoriasis dan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Temuan ini agak bertentangan dengan studi retrospektif mendemonstrasikan peningkatan mortalitas semua penyebab tetapi bukan mortalitas kardiovaskular pada psoriasis,  dan sebuah penelitian di Belanda, yang tidak mengungkapkan peningkatan risiko rawat inap penyakit jantung iskemik pada psoriasis yang didominasi ringan.

BACA  Mudah Sakit, Pnemonia, Batuk Lama, Bronkitis dan Infeksi Telinga Karena Kekebalan Tubuh menurun Dampak Hipersensitif Saluran Cerna

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit inflamasi lain yang disebabkan oleh Th2 dan multifaktorial yang sering kambuh secara kronis atau kronis. Penyakit ini biasanya bermanifestasi pada masa bayi, tetapi dapat terjadi sepanjang masa kanak-kanak dan remaja, dan, dalam subkelompok pasien, bertahan hingga dewasa.  Pada sebagian pasien dengan penyakit parah, terdapat respons inflamasi konstan seumur hidup pada kulit dengan bukti inflamasi sistemik. Satu laporan mengindikasikan bahwa dermatitis atopik dapat menjadi faktor risiko stroke iskemik, 19 tetapi secara tradisional dermatitis atopik belum dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

Cardiac computed tomography (CT) adalah metode yang mapan untuk penilaian risiko dan alat diagnostik pada dugaan penyakit arteri koroner. Teknik CT non-kontras dosis rendah radiasi memungkinkan pengukuran yang akurat dari skor kalsium arteri koroner, yang sangat terkait dengan risiko kejadian kardiovaskular di masa depan.20, 21, 22 Tidak adanya kalsium arteri koroner pada pasien asimtomatik dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang sangat baik. dan memprediksi tingkat kejadian kardiovaskular 10 tahun yang sangat rendah.23 Selain itu, skor kalsium arteri koroner memprediksi kejadian kardiovaskular di masa depan lebih tepat daripada penilaian faktor risiko kardiovaskular tradisional.24

Angiografi CT jantung dengan kontras yang ditingkatkan (CCTA) memungkinkan penilaian rinci anatomi koroner25 dan evaluasi lesi nonkalsifikasi.25, 26 Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa CT dapat membedakan antara plak kaya lipid, berserat, dan kalsifikasi, dan adanya penyakit arteri koroner pada CT scan koroner sangat terkait dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular di masa depan.
Kami bertujuan untuk memeriksa prevalensi, keparahan, dan subtipe aterosklerosis koroner sebagai indikator risiko kardiovaskular pada pasien psoriasis dan dermatitis atopik tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui dibandingkan dengan subjek yang sesuai dengan usia dan jenis kelamin tanpa penyakit inflamasi yang diketahui.

Penelitian

Dalam penelitian DA, meskipun tidak ada penyakit atopik lainnya, dikaitkan dengan jumlah infeksi yang lebih tinggi, termasuk radang tenggorokan, sakit tenggorokan lainnya, pilek atau dada, influenza / pneumonia, infeksi sinus, infeksi telinga berulang, cacar air, dan infeksi saluran kemih. DA dengan penyakit atopik lainnya dikaitkan dengan kemungkinan kutil yang lebih tinggi dan jumlah infeksi yang lebih tinggi. Kutil dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan dari semua infeksi di atas, tetapi hanya anak-anak dengan kutil dalam pengaturan DA memiliki jumlah infeksi yang lebih tinggi. Lebih lanjut, anak-anak dengan DA dan kutil dibandingkan dengan DA saja memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk pernah menerima diagnosis asma, asma saat ini, eksaserbasi asma, demam, dan alergi makanan.

Dogma konvensional adalah bahwa gangguan penghalang yang terkait dengan DA merupakan predisposisi lebih banyak infeksi kulit, seperti Staphylococcus aureus, molluscum contagiosum, dan eksim herpeticum. . Namun, sebuah studi kohort kelahiran di Inggris menemukan prevalensi kutil yang lebih rendah pada anak-anak dengan eksim yang terlihat pada usia 11 dan 16 tahun dibandingkan dengan mereka yang tidak. Demikian pula, sebuah kohort Swedia menemukan bahwa remaja usia 12 hingga 16 tahun dengan DA aktif memiliki penurunan yang lebih rendah. prevalensi kutil dibandingkan mereka yang tidak AD.7 Penelitian ini menemukan prevalensi kutil yang lebih tinggi pada anak-anak dengan DA dan gangguan atopik lainnya tetapi prevalensi kutil sedikit lebih rendah pada pasien dengan DA saja. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa DA dengan penyakit atopik lainnya, khususnya, berhubungan dengan kutil.

BACA  Duh . . . , Mengapa Batukku Ngga Sembuh2 ? Bahkan Aku Divonis TB Paru, Ternyata Bukan . .

Sangat menarik bahwa anak-anak dengan DA dan kutil memiliki risiko lebih tinggi untuk asma, demam, dan alergi makanan daripada mereka yang hanya menderita DA. HPV tidak mungkin terlibat dalam patogenesis penyakit atopik. Sebaliknya, keberadaan kutil kemungkinan merupakan tanda kerusakan penghalang yang lebih besar akibat DA atau respon imun yang menyimpang yang mungkin berperan dalam kerentanan terhadap kutil dan perkembangan penyakit atopik. Jadi anak-anak dengan DA dan kutil mungkin mewakili subset berbeda dari pasien dengan DA yang berisiko lebih tinggi untuk berbagai infeksi.

Hubungan yang kuat antara DA (dengan atau tanpa penyakit atopik lainnya) dan berbagai penyebab infeksi mendukung peran potensial disfungsi kekebalan dalam perkembangan DA. Beberapa penelitian in vitro, model hewan, dan genetik manusia menemukan sinyal reseptor Toll-like menyimpang dan imunitas bawaan pada pasien dengan AD. Lebih lanjut, DA telah dikaitkan dengan sejumlah kelainan lain dari jalur imun bawaan dan adaptif. Penyimpangan seperti itu kemungkinan besar akan menjadi predisposisi infeksi kulit dan ekstrakutan. Silverberg dan Simpson15 sebelumnya menemukan bahwa DA berhubungan dengan infeksi telinga berulang. Lebih lanjut, DA dikaitkan dengan berbagai masalah gigi, termasuk sakit gigi, gigi patah, gusi berdarah, dan kerusakan gigi. Para penulis menyarankan bahwa komorbiditas gigi ini mungkin terkait dengan peningkatan infeksi mulut akibat gangguan imunitas bawaan atau seluler pada pasien dengan DA. Hasil penelitian ini lebih lanjut menunjukkan bahwa DA dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap beragam infeksi ekstrakutan.

Demikian pula, hubungan yang kuat antara kutil dan berbagai penyebab infeksi mendukung peran potensial disfungsi kekebalan dalam perkembangan kutil pada masa kanak-kanak. Anak-anak ini mungkin memiliki kekebalan yang terganggu, yang menjadi predisposisi berbagai infeksi. Penelitian sebelumnya menunjukkan pentingnya sel CD4 + T dalam pengendalian infeksi HPV dan bahwa imunitas seluler yang tidak ada atau menyimpang menghasilkan peningkatan keparahan dan onkogenisitas virus.19 Kami menganggap peran kebersihan yang buruk lebih kecil kemungkinannya karena (1) kutil- terkait HPV dan radang tenggorokan, sakit tenggorokan non-radang, influenza atau pneumonia, dan sinusitis memiliki cara penularan yang berbeda dan (2) kami menemukan bahwa kutil lebih terkait dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi dan status sosial ekonomi.

Menariknya, AD dikaitkan dengan tempat lahir di Amerika Serikat. Dalam penelitian terbaru terhadap 91.462 anak-anak dan remaja, Silverberg dkk menunjukkan bahwa anak-anak Amerika yang lahir di luar negeri memiliki prevalensi penyakit alergi (DA, asma, hay fever, dan alergi makanan) yang lebih rendah secara signifikan daripada anak-anak Amerika yang lahir di AS. Selain itu, prevalensi penyakit atopik meningkat dengan tinggal lama di Amerika Serikat. Hasil penelitian ini juga mendukung kesimpulan ini. Mekanisme asosiasi ini kemungkinan multifaktor, termasuk hipotesis kebersihan22 dan paparan iklim yang berbeda, 23 misalnya. Sebaliknya, penelitian ini tidak menemukan hubungan antara kutil dan infeksi lain dan tempat lahir di AS. Ini menunjukkan bahwa paparan lingkungan kumulatif tidak memainkan peran utama dalam kerentanan terhadap kutil. Sebaliknya, paparan jangka pendek dan kerentanan inang terhadap HPV tampaknya menjadi faktor dominan

BACA  Perjalanan Alamiah Dermatitis Atopi Menjadi Rinitis Alergi dan Asma

Menariknya, AD dikaitkan dengan tempat lahir di Amerika Serikat. Dalam penelitian terbaru terhadap 91.462 anak-anak dan remaja, Silverberg et al21 menunjukkan bahwa anak-anak Amerika yang lahir di luar negeri memiliki prevalensi penyakit alergi (DA, asma, hay fever, dan alergi makanan) yang lebih rendah secara signifikan daripada anak-anak Amerika yang lahir di AS. Selain itu, prevalensi penyakit atopik meningkat dengan tinggal lama di Amerika Serikat. Hasil penelitian ini juga mendukung kesimpulan ini. Mekanisme asosiasi ini kemungkinan multifaktor, termasuk hipotesis kebersihan22 dan paparan iklim yang berbeda,  misalnya. Sebaliknya, penelitian ini tidak menemukan hubungan antara kutil dan infeksi lain dan tempat lahir di AS. Ini menunjukkan bahwa paparan lingkungan kumulatif tidak memainkan peran utama dalam kerentanan terhadap kutil. Sebaliknya, paparan jangka pendek dan kerentanan host terhadap HPV tampaknya menjadi faktor dominan.

Disfungsi kekebalan memainkan peran penting dalam perkembangan DA dan kutil serta hubungannya dengan peningkatan risiko infeksi lain. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memverifikasi poin-poin ini dan mengidentifikasi mekanisme hubungan antara DA dan kerentanan terhadap kutil dan infeksi ekstrakutan.

 

Referensi

  • Silverberg JI, Silverberg NB. Childhood atopic dermatitis and warts are associated with increased risk of infection: a US population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2014 Apr;133(4):1041-7.
  • J. I. Silverberg. Association between adult atopic dermatitis, cardiovascular disease, and increased heart attacks in three population‐based studies. European Journal of Allergy and Clinical Immunology. Volume 70, Issue 10 1193-1352 October 2015
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *