alergiOL – ALERGI IMUNOLOGI ONLINE

Angka Kejadian dan Epidemilogi Alergi Makanan

Ada kekurangan bukti berkualitas tinggi berdasarkan standar emas dari Food Chalengeuntuk menentukan prevalensi alergi makanan. Namun demikian, penelitian menggunakan tindakan pengganti alergi makanan, seperti pemanfaatan layanan kesehatan dan riwayat klinis, bersama dengan imunoglobulin E spesifik (sIgE), memberikan data yang meyakinkan bahwa prevalensi alergi makanan meningkat di kedua negara Barat dan negara berkembang.

Di negara-negara Barat, alergi makanan yang didiagnosis dengan tantangan telah dilaporkan setinggi 10%, dengan prevalensi terbesar tercatat di antara anak-anak yang lebih muda. Ada juga bukti yang meningkat tentang peningkatan prevalensi di negara-negara berkembang, dengan tingkat alergi makanan yang didiagnosis dengan tantangan di Cina dan Afrika dilaporkan serupa dengan yang ada di negara-negara Barat. Pengamatan yang menarik adalah bahwa anak-anak keturunan Asia Timur atau Afrika yang lahir di lingkungan Barat berisiko lebih tinggi mengalami alergi makanan dibandingkan dengan anak-anak Kaukasia;

Temuan menarik ini menekankan pentingnya interaksi genom-lingkungan dan prakiraan peningkatan alergi makanan di masa depan di Asia dan Afrika saat pertumbuhan ekonomi terus berlanjut di kawasan ini. Sementara alergi susu dan telur sapi adalah dua dari alergi makanan yang paling umum di sebagian besar negara, beragam pola alergi makanan dapat diamati di setiap wilayah geografis yang ditentukan oleh pola makan masing-masing negara. Studi yang lebih kuat yang menyelidiki prevalensi alergi makanan, khususnya di Asia dan negara berkembang, diperlukan untuk memahami sejauh mana masalah alergi makanan dan mengidentifikasi strategi pencegahan untuk mengatasi potensi peningkatan di wilayah ini.

Alergi makanan semakin diakui sebagai beban kesehatan masyarakat yang terus tumbuh dan telah disebut sebagai “gelombang kedua” dari epidemi alergi, setelah asma. Bukti saat ini menunjukkan bahwa alergi makanan adalah umum, mempengaruhi hingga 10% bayi di beberapa negara, dan telah meningkat dalam prevalensi dalam beberapa dekade terakhir. Peningkatan prevalensi ini secara istimewa mempengaruhi daerah industri, meskipun sekarang ada juga bukti yang meningkat tentang peningkatan prevalensi di negara-negara berkembang yang sepadan dengan peningkatan pertumbuhan ekonomi.

Advertisements

Penentuan prevalensi alergi makanan yang akurat dikonfirmasi oleh standar emas tantangan makanan adalah sumber daya intensif, yang membatasi ketersediaan data kualitas, seperti ditekankan dalam survei internasional baru-baru ini. Dalam survei terhadap 83 negara anggota Organisasi Alergi Dunia dan enam negara non-anggota, lebih dari setengah (n = 51) tidak memiliki data tentang prevalensi alergi makanan, sementara seperempat (n = 23) memiliki data berdasarkan laporan pasien / orang tua, dan hanya 10% (n = 9) yang memiliki data prevalensi alergi makanan berdasarkan tantangan makanan oral (OFCs). Rendahnya data yang kuat semakin diperparah oleh definisi dan metodologi yang tidak konsisten yang digunakan dalam berbagai penelitian. Saat ini, sebagian besar data yang tersedia didasarkan pada pelaporan sendiri, yang umumnya melebih-lebihkan prevalensi alergi makanan dengan faktor tiga hingga empat. Ini mungkin karena pasien / orang tua salah mengira reaksi merugikan lainnya terhadap makanan (misalnya, keracunan makanan, defisiensi enzim, dermatitis kontak, atau penolakan makanan) untuk alergi makanan. Keragaman luas dalam tingkat alergi makanan yang dilaporkan dalam satu negara ketika data OFC dan yang dilaporkan sendiri telah tersedia mengkonfirmasi ketidakakuratan alergi makanan yang dilaporkan sendiri sebagai ukuran prevalensi yang sebenarnya. Misalnya, prevalensi reaksi makanan yang dilaporkan orang tua adalah 14,5% di antara saudara kandung dari 1.570 bayi Jerman yang terdaftar dalam studi EuroPrevall, sedangkan penelitian terpisah melaporkan OFC mengkonfirmasi alergi makanan pada 31 dari 739 anak-anak Jerman (4,2%). Salah satu ukuran pengganti alergi makanan yang telah disarankan untuk memberikan akurasi yang lebih besar dalam menentukan prevalensi alergi makanan adalah adanya riwayat klinis reaksi terhadap makanan dalam kombinasi dengan imunoglobulin E (sIgE) alergen spesifik spesifik atau tes tusuk kulit. Namun, penting untuk dicatat bahwa sebagian besar individu yang peka dapat mentolerir makanan tanpa reaksi, sehingga pendekatan ini mungkin masih melebih-lebihkan prevalensi sebenarnya jika riwayat reaksi didasarkan pada laporan diri. Penerimaan atau presentasi anafilaksis makanan ke gawat darurat juga telah digunakan sebagai tindakan pengganti, tetapi tunduk pada masalah definisi variabel dan pengkodean. Secara khusus, beberapa episode dalam satu individu perlu dibedakan dari beberapa individu dengan satu presentasi ketika menggunakan langkah-langkah pengganti untuk menentukan prevalensi.

Pertimbangan penting ketika mengevaluasi tren waktu dalam prevalensi alergi makanan adalah bahwa prevalensi titik ditentukan oleh dampak gabungan dari kasus insiden baru dan penyelesaian kasus yang ada. Oleh karena itu, meskipun sebagian besar negara telah melaporkan peningkatan prevalensi alergi makanan selama beberapa dekade terakhir, tidak jelas apakah peningkatan ini berkaitan dengan peningkatan jumlah kasus yang baru didiagnosis (kejadian) atau kecenderungan alergi makanan yang lebih persisten di beberapa dekade terakhir. Dengan tidak adanya penyembuhan yang efektif, dan dengan banyak alergi makanan yang bertahan sepanjang hidup, diharapkan prevalensi akan meningkat bahkan jika kejadiannya tetap sama.

 

Epidemiologi

  • Survei umum melaporkan bahwa sebanyak 25–30% rumah tangga menganggap setidaknya 1 anggota keluarga memiliki alergi makanan.  Namun, tingkat tinggi ini tidak didukung oleh studi terkontrol di mana tantangan makanan oral digunakan untuk mengkonfirmasi riwayat pasien.
  • Studi komprehensif yang mencakup tantangan makanan oral jumlahnya sedikit. Mengingat alergi terhadap susu, telur, kacang tanah, dan makanan laut dalam meta-analisis dari 6 studi internasional menggunakan tantangan makanan oral, diperkirakan tingkat 1-10,8% diperoleh.
  • Dalam meta-analisis termasuk alergi terhadap buah-buahan dan sayuran (tidak termasuk kacang tanah), hanya 6 penelitian internasional yang memasukkan tantangan makanan oral, dan perkiraan alergi bervariasi dari 0,1-4,4% untuk buah-buahan dan kacang-kacangan hingga 0,1-1,4% untuk sayuran di bawah 1% untuk gandum, kedelai, dan wijen.
  • Demografi yang berkaitan dengan jenis kelamin dan usia
    Di antara anak-anak, laki-laki tampaknya lebih terpengaruh; di antara orang dewasa, wanita lebih sering terkena.  Prevalensi alergi makanan diperkirakan mencapai 8% pada bayi dan anak-anak dan 3,7% pada orang dewasa.
  • Namun, variasi dalam prevalensi telah dilaporkan sesuai dengan metode yang digunakan (laporan diri, pengujian, evaluasi dokter), wilayah geografis, dan makanan yang termasuk dalam penilaian.
  • Dalam sebuah studi survei berbasis populasi terhadap 40.443 orang dewasa AS, diperkirakan 10,8% alergi makanan pada saat survei, sedangkan hampir 19% orang dewasa percaya bahwa mereka alergi makanan. Hampir setengah dari orang dewasa yang alergi makanan memiliki setidaknya 1 alergi makanan yang timbul pada orang dewasa, dan 38% melaporkan setidaknya 1 kunjungan ED terkait alergi makanan dalam hidup mereka.
  • Studi di Amerika Serikat dan Inggris menunjukkan peningkatan alergi kacang di antara anak-anak muda dalam dekade terakhir. Satu studi menunjukkan peningkatan alergi kacang pada anak-anak dari 0,4% pada 1997 menjadi 0,8% pada 2002.  Studi dari Kanada dan Inggris menunjukkan tingkat alergi terhadap kacang tanah lebih dari 1% pada anak-anak.
  • Sebuah laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) menunjukkan bahwa di antara anak-anak berusia 0-17 tahun, prevalensi alergi makanan meningkat dari 3,4% pada 1997-1999 menjadi 5,1% pada 2009-2011, naik 50%.
  • Berdasarkan penelitian yang tersedia, perkiraan tingkat alergi makanan pada anak-anak telah dirangkum sebagai berikut untuk alergen makanan umum:
    • Susu sapi – 2,5%
    • Telur – 1,3%
    • Kacang tanah – 0,8%
    • Gandum – 0,4%
    • Kedelai – 0,4%

Referensi

  • Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2007 Sep. 120(3):638-46. [Medline].
  • Zuidmeer L, Goldhahn K, Rona RJ, Gislason D, Madsen C, Summers C, et al. The prevalence of plant food allergies: a systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2008 May. 121(5):1210-1218.e4. [Medline].
  • Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Prevalence of peanut and tree nut allergy in the United States determined by means of a random digit dial telephone survey: a 5-year follow-up study. J Allergy Clin Immunol. 2003 Dec. 112(6):1203-7. [Medline].
  • Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2010 Feb. 125(2 Suppl 2):S116-25.
  • Sicherer SH. Epidemiology of food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011 Mar. 127(3):594-602. [Medline].
  • Gupta R, Warren C, Smith B, et al. Prevalence and Severity of Food Allergies Among US Adults. JAMA Netw Open. 2019 Jan 4. 2(1):
  • Grundy J, Matthews S, Bateman B, Dean T, Arshad SH. Rising prevalence of allergy to peanut in children: Data from 2 sequential cohorts. J Allergy Clin Immunol. 2002 Nov. 110(5):784-9. [Medline].
  • Kagan RS, Joseph L, Dufresne C, Gray-Donald K, Turnbull E, Pierre YS, et al. Prevalence of peanut allergy in primary-school children in Montreal, Canada. J Allergy Clin Immunol. 2003 Dec. 112(6):1223-8. [Medline].
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *