ALERGI ONLINE

Anemia Pada Penderita Alergi

Advertisements

Penyakit alergi dikaitkan dengan peradangan sistemik kronis.  Penyakit atopik pada anak (yaitu, asma, eksim, demam, dan alergi makanan) dikaitkan dengan berbagai kondisi kesehatan kronis penyerta, termasuk gangguan tidur,  obesitas,  hipertensi dan penyakit kardiovaskular,  kutil dan infeksi ekstrakutan,  dan depresi, kecemasan, dan beberapa komorbiditas mental lainnya. Beberapa pasien dengan penyakit atopik berisiko lebih tinggi mengalami kepadatan mineral tulang yang rendah. Semua ini faktor-faktor telah terbukti berhubungan dengan anemia. Selain itu, anak-anak dengan eksim sedang hingga berat sering kali diobati dengan obat imunosupresan jangka panjang, seperti metotreksat dan siklosporin, yang dapat menyebabkan anemia dan kelainan hematologi lainnya. Namun, sedikit yang diketahui tentang apakah penyakit atopik dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia. Kami menganalisis data dari 2 penelitian skala besar untuk menentukan apakah penyakit atopik dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia pada masa kanak-kanak.

Pentingnya Penyakit atopik dikaitkan dengan peradangan kronis, penghindaran alergen makanan, dan penggunaan obat imunosupresan sistemik. Semua faktor ini telah terbukti berhubungan dengan anemia. Hubungan antara penyakit atopik dan anemia dapat direproduksi dalam banyak kohort. Penelitian selanjutnya diperlukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor penentu hubungan antara penyakit atopik dan anemia.

Penyakit atopik dikaitkan dengan peningkatan peluang anemia yang dilaporkan berbagai penelitian. Asma dan eksim pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan kemungkinan anemia yang lebih tinggi, terutama anemia mikrositik sebagaimana didefinisikan oleh hasil tes uji laboratorium. Penelitian selanjutnya diperlukan untuk memverifikasi penentu hubungan antara asma, eksim, penyakit atopik lainnya, dan anemia.

Penyakit atopik telah terbukti terkait dengan beberapa kondisi komorbid yang berbeda, banyak di antaranya diketahui meningkatkan risiko anemia. Peradangan kronis hadir pada penyakit atopik, penggunaan obat imunosupresan sistemik, peningkatan kejadian malnutrisi dan / atau obesitas, dan peningkatan penggunaan obat alternatif adalah contoh komorbiditas tersebut. Namun demikian, ada kekurangan data yang meneliti hubungan antara penyakit atopik dan anemia. Penelitian ini menunjukkan tingkat anemia yang lebih tinggi pada penyakit atopik.

Mekanisme yang tepat dari hubungan antara penyakit atopik dan anemia tidak diketahui. Peningkatan kemungkinan anemia mikrositik pada anak-anak dengan asma dan eksim yang ditunjukkan dalam penelitian kami menunjukkan bahwa anemia defisiensi besi dan / atau anemia penyakit kronis (ACD) mungkin terjadi. Kemungkinan hubungan antara penyakit atopik dan anemia adalah multifaktorial. Terlepas dari mekanisme yang mendasari, kesadaran akan hubungan antara penyakit atopik dan anemia adalah penting. Dokter yang merawat anak-anak dengan penyakit atopik harus menyadari bahwa kelelahan mungkin berhubungan dengan anemia yang tidak diketahui dan tidak hanya kurang tidur karena dermatitis atopik atau penyakit saluran napas.

Advertisements

Anemia defisiensi besi mungkin terjadi akibat menghindari makanan dan malnutrisi. Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa penyakit atopik dikaitkan dengan malnutrisi  dan bahwa pasien dengan penyakit atopik berada pada peningkatan risiko untuk kepadatan mineral tulang yang rendah dan defisiensi vitamin D.  Diperkirakan anemia defisiensi besi untuk mempengaruhi 3% dari anak-anak AS berusia 1 sampai 2 tahun dan merupakan jenis anemia mikrositik yang paling umum di masa kanak-kanak. Kekurangan zat besi dapat menyebabkan kelelahan, disfungsi usus halus,  retardasi pertumbuhan, 29 dan gangguan perkembangan kognitif dan telah dikaitkan dengan defisit dalam rentang perhatian, kecerdasan, persepsi sensorik,  dan perubahan perilaku dan emosi. Diet restriktif yang diikuti oleh banyak pasien dengan dugaan alergi makanan atau eksaserbasi penyakit kulit atau saluran napas yang disebabkan oleh makanan tertentu telah dihipotesiskan berperan dalam malnutrisi yang terlihat pada pasien dengan penyakit atopik. Telah ditetapkan bahwa diet tanpa produk susu dan makanan penting lainnya dapat menyebabkan malnutrisi.

Penelitian

  • Penelitian lain mengungkapkan riwayat alergi makanan dinilai dengan laporan pengasuh yang tidak bergantung pada diagnosis perawatan kesehatan sebelumnya dari alergi makanan. . Jadi, ada kemungkinan bahwa beberapa atau banyak anak yang dilaporkan memiliki alergi makanan ternyata bukan alergi makanan yang sebenarnya. Namun, kekhawatiran atau persepsi orang tua bahwa anaknya memiliki alergi makanan kemungkinan besar akan mengakibatkan penghindaran empiris terhadap makanan yang dicurigai. Penemuan ini menggarisbawahi pentingnya mengevaluasi dengan tepat dan mengesampingkan dugaan alergi makanan pada anak daripada menempatkan mereka pada diet penghindaran empiris yang mungkin berkontribusi pada anemia. Selain itu, anak-anak dan orang tua perlu berhati-hati tentang resep diet ketat yang dibuat sendiri untuk menghindari makanan yang dicurigai karena kekhawatiran tentang efek diet tersebut pada risiko anak untuk anemia dan kesehatan secara keseluruhan.
  • Di sisi lain, hubungan antara penyakit atopik dan anemia mikrositik mungkin disebabkan oleh ACD. Kemungkinan ini dapat menjelaskan mengapa jumlah yang lebih tinggi dari gangguan atopik dikaitkan dengan meningkatnya kemungkinan anemia di NHIS. Studi sebelumnya menemukan bahwa anak-anak dengan dermatitis atopik serta asma dan hay fever (disebut penyakit ekstrinsik) 35,36 dan anak-anak dengan dermatitis atopik yang lebih parah37 lebih cenderung membawa mutasi gen Filaggrin (OMIM 135940). Namun demikian, anemia dikaitkan dengan eksim bahkan tanpa adanya penyakit alergi (yaitu, eksim intrinsik). Temuan ini menunjukkan bahwa peradangan kronis yang terjadi pada eksim dapat menyebabkan ACD. Di NHANES, asma dan eksim tetapi bukan demam, dikaitkan dengan anemia secara keseluruhan dan khususnya anemia mikrositik. Mungkin ada subset tertentu dari pasien dengan penyakit atopik yang mengalami peningkatan risiko anemia, mungkin akibat penyakit yang lebih parah dan peradangan kronis. Sayangnya, kadar feritin, transferin, dan serum besi, serta kapasitas pengikatan zat besi, tidak diukur secara konsisten di semua tahun NHANES atau semua kelompok usia anak. Dengan demikian, kami tidak dapat menilai hubungan spesifik antara asma, anemia defisiensi besi, dan / atau ACD. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki lebih lanjut apakah penyakit atopik dikaitkan dengan anemia defisiensi besi per se vs ACD atau jenis anemia lain dan mekanisme asosiasi tersebut. Selain itu, penelitian lebih lanjut tampaknya diperlukan untuk menyelidiki hubungan antara mutasi gen Filaggrin, keparahan penyakit, peradangan sistemik, dan risiko anemia pada anak-anak dengan penyakit atopik.
  • Penyakit atopik dikaitkan dengan peradangan sistemik kronis. Penyakit atopik anak (yaitu, asma, eksim, demam, dan alergi makanan) dikaitkan dengan beberapa kondisi kesehatan kronis komorbiditas, termasuk gangguan tidur,  obesitas, hipertensi dan penyakit kardiovaskular,  kutil dan infeksi ekstrakutan, dan depresi, kegelisahan, dan berbagai penyakit penyerta mental lainnya.  Beberapa pasien dengan penyakit atopik memiliki risiko lebih tinggi untuk kepadatan mineral tulang yang rendah. Semua ini faktor telah terbukti berhubungan dengan anemia. Selain itu, anak-anak dengan eksim sedang hingga berat sering diobati dengan obat imunosupresan jangka panjang, seperti metotreksat dan siklosporin, yang dapat menyebabkan anemia dan kelainan hematologis lainnya. Namun, sedikit yang diketahui tentang apakah penyakit atopik dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia. Peneliti telah  menganalisis data dari 2 penelitian skala besar untuk menentukan apakah penyakit atopik dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia pada anak.
  • Telah dilakukan analisa data dari 2 penelitian berbasis populasi AS dan menemukan bahwa riwayat eksim yang dilaporkan oleh pengasuh, asma, demam, dan alergi makanan dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan anemia. Peluang anemia meningkat dengan jumlah gangguan atopik hadir. Asma dan eksim pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan peluang anemia mikrositik yang lebih tinggi sebagaimana didefinisikan oleh hasil tes uji laboratorium di NHANES. Sebaliknya, demam tidak secara keseluruhan dikaitkan dengan anemia tetapi berbanding terbalik dengan anemia mikrositik.
  • Penyakit atopik telah terbukti dikaitkan dengan beberapa kondisi komorbiditas yang berbeda, banyak di antaranya diketahui meningkatkan risiko anemia. Peradangan kronis hadir pada penyakit atopik, penggunaan obat imunosupresan sistemik, peningkatan kejadian malnutrisi dan / atau obesitas,  dan peningkatan penggunaan obat-obatan alternatif adalah contoh komorbiditas seperti itu. Namun demikian, ada kekurangan data yang meneliti hubungan antara penyakit atopik dan anemia. Penelitian ini menunjukkan tingkat anemia yang lebih tinggi pada penyakit atopik.
  • Mekanisme yang tepat dari hubungan antara penyakit atopik dan anemia tidak diketahui. Kemungkinan peningkatan anemia mikrositik pada anak-anak dengan asma dan eksim yang ditunjukkan dalam sebuah penelitian menunjukkan bahwa anemia defisiensi besi dan / atau anemia penyakit kronis (ACD) mungkin terjadi. Sangat mungkin bahwa hubungan antara penyakit atopik dan anemia adalah multifaktorial. Terlepas dari mekanisme yang mendasarinya, kesadaran akan hubungan antara penyakit atopik dan anemia adalah penting. Dokter yang merawat anak-anak dengan penyakit atopik harus menyadari bahwa kelelahan mungkin terkait dengan anemia yang tidak dikenali dan tidak hanya kurang tidur karena dermatitis atopik atau penyakit saluran napas.
  • Anemia defisiensi besi mungkin terjadi sekunder akibat penghindaran makanan dan gizi buruk. Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa penyakit atopik dikaitkan dengan malnutrisi dan bahwa pasien dengan penyakit atopik berada pada peningkatan risiko kepadatan mineral tulang yang rendah dan defisiensi vitamin D. Diperkirakan anemia defisiensi besi mempengaruhi 3% anak-anak AS berusia 1 hingga 2 tahun dan merupakan jenis anemia mikrositik yang paling umum di masa kanak-kanak.Kekurangan zat besi dapat menyebabkan kelelahan, disfungsi usus kecil,  retardasi pertumbuhan, dan gangguan perkembangan kognitifdan telah dikaitkan dengan defisit dalam rentang perhatian, kecerdasan, persepsi sensorik, 28 dan perilaku dan emosi yang berubah. Diet ketat diikuti oleh banyak pasien dengan dugaan alergi makanan atau eksaserbasi kulit atau penyakit saluran napas yang disebabkan oleh makanan tertentu telah dihipotesiskan. untuk memainkan peran dalam malnutrisi yang terlihat pada pasien dengan penyakit atopik. Telah ditetapkan bahwa diet tanpa produk susu dan makanan penting lainnya dapat menyebabkan malnutrisi. Dalam penelitian kami, riwayat alergi makanan dinilai oleh laporan pengasuh yang tidak bergantung pada diagnosis perawatan kesehatan alergi makanan sebelumnya. . Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa beberapa atau banyak dari anak-anak yang dilaporkan memiliki alergi makanan bukanlah alergi makanan yang sebenarnya. Namun, kekhawatiran atau persepsi oleh orang tua bahwa anak mereka memiliki alergi makanan kemungkinan akan menghasilkan penghindaran empiris terhadap makanan yang dicurigai. Penting untuk mengevaluasi dan mengesampingkan dugaan alergi makanan pada anak-anak daripada menempatkan mereka pada diet penghindaran empiris yang mungkin berkontribusi terhadap anemia. Selain itu, anak-anak dan orang tua perlu diingatkan tentang menentukan sendiri diet ketat yang menghindari makanan yang dicurigai karena kekhawatiran tentang efek diet tersebut pada risiko anak untuk anemia dan kesehatan secara keseluruhan. Tetapi seharusnya hal itu tidak akan terjadi karena setiap makanan yang dihindari sebagai alergen sellu ada makanan pengganti atau subtitusi.
  • Di sisi lain, hubungan antara penyakit atopik dan anemia mikrositik mungkin disebabkan oleh ACD. Kemungkinan ini dapat menjelaskan mengapa jumlah gangguan atopik yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan anemia pada NHIS. Studi sebelumnya menemukan bahwa anak-anak dengan dermatitis atopik serta asma dan demam (disebut penyakit ekstrinsik)  dan anak-anak dengan dermatitis atopik yang lebih parah lebih mungkin untuk membawa mutasi gen Filaggrin (OMIM 135940). Namun demikian, anemia dikaitkan dengan eksim bahkan tanpa adanya penyakit alergi (yaitu, eksim intrinsik)
  • Pada beberapa penelitian menunjukkan bahwa peradangan kronis yang terjadi pada eksim dapat berkontribusi terhadap ACD. Di NHANES, asma dan eksim tetapi tidak demam, dikaitkan dengan anemia secara keseluruhan dan anemia mikrositik pada khususnya. Mungkin ada subset spesifik dari pasien dengan penyakit atopik yang memiliki peningkatan risiko anemia, mungkin sekunder akibat penyakit yang lebih parah dan peradangan kronis. Sayangnya, kadar feritin, transferin, dan serum besi, serta kapasitas pengikatan zat besi, tidak diukur secara konsisten di semua tahun NHANES atau semua kelompok usia anak. Dengan demikian, kami tidak dapat menilai hubungan spesifik antara asma, anemia defisiensi besi, dan / atau ACD. Penelitian selanjutnya diperlukan untuk menyelidiki lebih lanjut apakah penyakit atopik dikaitkan dengan anemia defisiensi besi per se vs ACD atau jenis anemia lainnya dan mekanisme hubungan tersebut. Selain itu, penelitian lebih lanjut tampaknya diperlukan untuk menyelidiki hubungan antara mutasi gen Filaggrin, keparahan penyakit, peradangan sistemik, dan risiko anemia pada anak-anak dengan penyakit atopik.
BACA  Infeksi Virus Memicu Terjadinya Manifestasi Alergi

Referensi

  • Drury KE, Schaeffer M, Silverberg JI. Association Between Atopic Disease and Anemia in US Children. JAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):29-34. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.3065. PMID: 26619045.
  • Lai FP, Yang YJ. The prevalence and characteristics of cow’s milk protein allergy in infants and young children with iron deficiency anemia. Pediatr Neonatol. 2018 Feb;59(1):48-52. doi: 10.1016/j.pedneo.2017.01.004. Epub 2017 Jun 30.PMID: 28698024 Free article.
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Alergi Whatsapp, Chat Di Sini