ALERGI ONLINE

Anafilaksis Pada Lanjut Usia

Advertisements

Sandiaz Yudhasmara, Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Anafilaksis adalah reaksi hipersensitivitas parah dan berpotensi fatal yang dapat mempengaruhi pasien dari segala usia. Lansia berbeda dari kelompok umur lain dalam hal faktor risiko karena kondisi komorbid yang signifikan, seperti penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular, hipertensi dan aritmia jantung dapat terjadi. Selain itu, dalam populasi pasien ini mekanisme kompensasi dapat dikurangi atau dikurangi secara fisiologis karena asupan obat antihipertensi seperti β-blocker dan ACE inhibitor. Juga, agen pemicu biasanya berbeda dari pasien yang lebih muda. Semua faktor ini mempengaruhi hasil dan respons terhadap pengobatan selama anafilaksis pada lansia. Oleh karena itu pasien usia lanjut harus dianggap sangat rentan terhadap anafilaksis parah .

Campbell dkk mempelajari presentasi dan manajemen pasien dengan anafilaksis yang berusia 50 atau 65 tahun atau lebih dalam kelompok pasien yang datang ke unit gawat darurat. Gejala kardiovaskular lebih mungkin terjadi pada pasien yang lebih tua dan pasien 50 atau 65 tahun atau lebih tua lebih kecil kemungkinannya untuk dipulangkan ke rumah langsung dari gawat darurat. Selain itu, pasien yang lebih tua lebih kecil kemungkinannya untuk diresepkan adrenalin suntik sendiri. Di antara kemungkinan pemicu, makanan adalah penyebab anafilaksis yang kurang umum pada pasien yang lebih tua.

Sebuah studi epidemiologis baru-baru ini menyelidiki tren dalam penerimaan anafilaksis dan kematian berdasarkan usia, jenis kelamin, dan penyebab di Inggris dan Wales selama periode 20 tahun. Pada pasien usia 60 tahun dan kematian yang lebih tua dan perawatan di rumah sakit adalah yang paling umum untuk penyebab iatrogenik dan sengatan serangga yang menyebabkan anafilaksis, sedangkan hasil fatal dari anafilaksis yang diinduksi makanan paling umum pada dekade kedua kehidupan dan sangat jarang terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dari 60 tahun. .

Dalam sebuah studi epidemiologi berbasis populasi yang dilakukan di AS menggunakan database nasional, di antara berbagai faktor demografis, usia paling signifikan dikaitkan dengan kematian anafilaksis, dengan tingkat kematian yang tertinggi pada orang berusia antara 75 dan 84 tahun (2,04 per juta populasi) dan yang terendah pada anak-anak 17 tahun atau lebih muda, dan meningkat dengan bertambahnya usia .

Advertisements

Peningkatan mortalitas dan terjadinya keterlibatan kardiovaskular pada pasien yang lebih tua dapat disebabkan oleh kerentanan terkait usia yang lebih besar terhadap mediator yang berasal dari sel mast pada sistem kardiovaskular, dan oleh komorbiditas yang mendasarinya, seperti penyakit jantung. Mediator yang dilepaskan sel mast sebenarnya mampu menginduksi vasospasme arteri koroner besar, pengurangan global aliran darah miokard dengan mempengaruhi nada vasomotor arteri koroner intramural kecil, dan dapat memberikan efek disritmogenik secara langsung. Data dari dua ribu ahli alergi yang merawat pasien dengan anafilaksis di tiga negara Eropa menunjukkan bahwa usia merupakan faktor risiko penting untuk timbulnya gejala peredaran darah dengan rasio odds yang tinggi pada pasien yang lebih tua.

BACA  Alergi Hidung - Rinitis Alergika: Penyebab dan Penanganannya

Selain itu obat kardiovaskular secara bersamaan, lebih sering diresepkan untuk pasien dengan usia lanjut, dapat mempengaruhi hasil secara negatif. Penggunaan obat antihipertensi terkait dengan peningkatan keterlibatan sistem organ selama anafilaksis dan peningkatan kemungkinan masuk rumah sakit, tidak tergantung usia.

Harus juga dipertimbangkan bahwa pasien usia lanjut lebih mungkin menerima banyak obat yang berbeda (seperti antibiotik, NSAID), terutama obat yang diberikan secara orang tua yang menyebabkan paparan alergen yang lebih cepat. Brown dan kolaborator menemukan bahwa, dalam kohort besar orang yang dirawat di Departemen Darurat, usia yang lebih tua dan obat-obatan (baik oral dan disuntikkan) secara signifikan berkorelasi dengan reaksi hipotensi.

Tidak ada kontraindikasi absolut terhadap resep adrenalin yang dapat disuntikkan sendiri pada pasien yang lebih tua dengan risiko anafilaksis, namun beberapa masalah harus dipertimbangkan. Mobilitas terbatas atau adanya penyakit sendi, seperti osteoartritis tangan, dapat mengurangi kemampuan untuk menggunakan auto-injector. Juga, efek negatif pada adrenalin yang diberikan terapeutik diberikan oleh pemberian bersama obat kardiovaskular seperti β-blocker, namun pada pasien yang menderita penyakit jantung seperti gagal jantung kongestif, penggunaan β-blocker dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan terapi. manfaatnya bisa lebih besar daripada risiko anafilaksis yang memburuk pada beberapa pasien. Evaluasi pasien berdasarkan kasus per kasus bersama dengan ahli jantung sangat berguna.

Referensi

  • Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, Fernández Rivas M, et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2014;69:1026–1045
  • Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, El-Gamal YM, Ledford DK, Ring J, World Allergy Organization et al. World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J. 2011;4:13–37.
  • Turner PJ, Gowland MH, Sharma V, Ierodiakonou D, Harper N, Garcez T, et al. Increase in anaphylaxis-related hospitalizations but no increase in fatalities: an analysis of United Kingdom national anaphylaxis data, 1992–2012. J Allergy Clin Immunol. 2015;135:956–963.
  • Ma L, Danoff TM, Borish L. Case fatality and population mortality associated with anaphylaxis in the United States. J Allergy Clin Immunol. 2014;133:1075–1083.
  • Triggiani M, Montagni M, Parente R, Ridolo E. Anaphylaxis and cardiovascular diseases: a dangerous liaison. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014;14:309–315.
  • Triggiani M, Patella V, Staiano RI, Granata F, Marone G. Allergy and the cardiovascular system. Clin Exp Immunol. 2008;153(Suppl 1):7–11.
  • Worm M, Edenharter G, Ruëff F, Scherer K, Pföhler C, Mahler V, et al. Symptom profile and risk factors of anaphylaxis in Central Europe. Allergy. 2012;67:691–698.
  • Lee S, Hess EP, Nestler DM, Bellamkonda Athmaram VR, Bellolio MF, Decker WW, et al. Antihypertensive medication use is associated with increased organ system involvement and hospitalization in emergency department patients with anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013;131:1103–1108.
  • Brown SG, Stone SF, Fatovich DM, Burrows SA, Holdgate A, Celenza A, et al. Anaphylaxis: clinical patterns, mediator release, and severity. J Allergy Clin Immunol. 2013;132:1141–1149.
  • Tenbrook JA, Wolf MP, Hoffman SN, Rosenwasser LJ, Konstam MA, Salem DN, et al. Should beta-blockers be given to patients with heart disease and peanut-induced anaphylaxis? A decision analysis. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:977–982
BACA  Sulit Makan dan Alergi Saluran Cerna Pada Lansia

Phonto-16.jpg

Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Alergi Whatsapp, Chat Di Sini