ALERGI ONLINE

Alergi Pada Mata, Gejala, Penyebab dan Penanganannya

Advertisements

Audi Yudhasmara. Widodo judarwanto

Permukaan mata dapat menunjukkan berbagai macam respons imunologis yang mengakibatkan peradangan pada konjungtiva dan kornea. Dalam sistem klasifikasi Gell dan Coombs untuk berbagai reaksi hipersensitivitas imunologis, 5 jenis reaksi dikenali. Reaksi hipersensitivitas tipe I utama yang melibatkan konjungtiva umumnya disebut sebagai konjungtivitis alergi dan selanjutnya dikelompokkan menjadi konjungtivitis alergi musiman (SAC) dan konjungtivitis alergi perenial (PAC). Yang jauh lebih jarang adalah bentuk konjungtivitis alergi yang lebih parah, termasuk keratokonjungtivitis atopik (AKC), konjungtivitis papiler raksasa (GPC), dan keratokonjungtivitis vernal limbal dan tarsal vernal (VKC).

Diagnosis alergi mata umumnya dibuat dengan anamnesis menyeluruh dan observasi klinis yang cermat. Kehadiran antigen memicu kaskade alergi, dan, dengan demikian, menghindari antigen yang menyinggung adalah modifikasi perilaku utama untuk semua jenis konjungtivitis alergi. Dalam hal lain, manajemen konjungtivitis alergi bervariasi sesuai dengan subtipe tertentu. Alergi mata dapat diobati dengan berbagai obat, termasuk antihistamin topikal, penstabil sel mast, obat antiinflamasi nonsteroid, dan kortikosteroid

Reaksi imunologis konjungtiva dan kornea

  • Reaksi hipersensitivitas tipe I (langsung) terjadi ketika individu yang peka bersentuhan dengan antigen spesifik. Immunoglobulin E (IgE) memiliki afinitas yang kuat untuk sel mast, dan ikatan silang dari 2 molekul IgE yang berdekatan dengan antigen memicu degranulasi sel mast.
  • Degranulasi sel mast melepaskan berbagai mediator dari kaskade inflamasi yang baru terbentuk dan terbentuk. Mediator inflamasi yang paling menonjol adalah histamin, triptase, chymase, heparin, kondroitin sulfat, prostaglandin, tromboxan, dan leukotrien. Berbagai mediator inflamasi ini, bersama dengan berbagai faktor kemotaksis, menghasilkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan migrasi eosinofil dan neutrofil. Reaksi hipersensitif tipe I ini adalah respons alergi mata yang paling umum. Reaksi yang diturunkan dari kekebalan ini mungkin juga merupakan penyebab mendasar dari kondisi okular yang lebih jarang dan serius, seperti ocular cicatricial pemphigoid (OCP) dan ulkus Mooren.
  • Reaksi hipersensitivitas tipe III menghasilkan kompleks imun antigen-antibodi, yang tersimpan dalam jaringan dan menyebabkan peradangan. Reaksi tipe III sistemik klasik adalah reaksi Arthus, dan reaksi hipersensitivitas tipe III okular meliputi sindrom Stevens-Johnson dan infiltrat marginal kornea. Reaksi tipe III ini sering dapat menginduksi cincin imun kornea (Wessely) yang hancur ketika reaksi inflamasi mereda.
  • Reaksi hipersensitivitas tipe IV, juga dikenal sebagai imunitas yang diperantarai sel, difasilitasi oleh limfosit T, bukan hanya antibodi. Reaksi yang digerakkan sel inflamasi ini juga disebut sebagai hipersensitivitas tipe lambat, karena onsetnya umumnya setelah 48 jam, berbeda dengan reaksi tipe I, yang merupakan hipersensitivitas langsung.
  • Reaksi hipersensitivitas tipe IV menyiratkan imunokompetensi pada individu karena sistem kekebalan yang utuh diperlukan untuk me-mount respon yang dimediasi sel. Contoh okuler hipersensitivitas tipe IV termasuk keratokonjungtivitis phlyctenular, penolakan allograft kornea, dermatitis kontak, dan alergi obat, meskipun sensitivitas obat dapat menyebabkan keempat jenis reaksi hipersensitivitas.

Gejala Alergi Mata

Advertisements
  • Gatal
    • Kemerahan
    • Rasa terbakar pada mata
    • Keluarnya bening dan encer
  • Pemicu Alergi Mata
    • Alergen luar ruangan, seperti serbuk sari dari rumput, pohon, dan gulma
    • Alergen dalam ruangan, seperti bulu hewan peliharaan, tungau debu dan jamur
    • Iritan, seperti asap rokok, parfum dan knalpot diesel

Penanganan dan Perawatan Alergi Mata

  • Hindari pemicu dengan melakukan perubahan pada rumah dan rutinitas Anda.
  • Tutup jendela selama periode serbuk sari tinggi; gunakan AC di rumah dan mobil Anda.
  • Kenakan kacamata atau kacamata hitam saat berada di luar ruangan untuk mencegah serbuk sari dari mata Anda.
  • Gunakan penutup “anti-tungau” untuk membatasi paparan terhadap tungau debu, dan dehumidifier untuk mengontrol jamur.
  • Cuci tangan Anda setelah mengelus binatang.
  • Mengontrol beberapa gejala dengan obat-obatan tanpa resep, dijual bebas:
    • Air mata buatan
    • Obat tetes mata dekongestan (jangan gunakan obat tetes mata untuk “mata merah” lebih dari seminggu, atau mereka dapat memperburuk keadaan)
    • Antihistamin oral (perhatikan bahwa mereka dapat mengeringkan mata Anda dan memperparah gejala Anda)
    • Kunjungi ahli alergi untuk obat resep, yang mungkin lebih efektif:
    • Obat tetes mata (dekongestan, antihistamin, penstabil sel mast, kortikosteroid, NSAID)
    • Suntikan alergi (imunoterapi)
    • Antihistamin oral nonsedasi (perhatikan bahwa mereka dapat mengeringkan mata Anda dan memperparah gejala Anda)
  • Untuk informasi lebih lanjut tentang manajemen dan perawatan alergi mata klik di sini.
BACA  Manifestasi Gangguan Mata Pada Penderita Dermatitis Atopi

Diagnosis Alergi Mata

  • Alergi mata berkembang ketika sistem kekebalan tubuh menjadi peka dan bereaksi berlebihan terhadap sesuatu di lingkungan yang biasanya tidak menyebabkan masalah pada kebanyakan orang. Reaksi alergi dapat terjadi ketika “sesuatu” (disebut alergen) bersentuhan dengan antibodi yang menempel pada sel mast di mata Anda; sel-sel merespons dengan melepaskan histamin dan zat atau bahan kimia lain yang menyebabkan pembuluh darah kecil bocor dan mata menjadi gatal, merah dan berair.
  • Alergi mata memiliki gejala yang sama dengan beberapa penyakit mata, membuat diagnosis yang akurat menjadi keharusan. Gejala alergi mata dapat berkisar dari kemerahan yang sedikit mengganggu hingga peradangan yang cukup parah hingga mengganggu penglihatan. Jika gejalanya menetap atau obat yang dijual bebas tidak membawa kelegaan, kunjungi ahli alergi, yang akan meninjau riwayat dan gejala medis Anda dan melakukan tes yang dapat mengungkapkan alergi mata.
  • Tes-tes tersebut mungkin termasuk pemeriksaan dengan mikroskop, yang akan menunjukkan pembengkakan pembuluh darah di permukaan mata. Selain itu, dokter Anda dapat menguji jenis sel darah putih tertentu yang muncul pada area mata yang terkena alergi. Ini melibatkan pengikisan konjungtiva (lapisan dalam kelopak mata) dengan lembut dan melihat apakah sel-sel itu ditemukan.
  • Jelas bahwa perawatan tanpa resep telah membantu. Sangat jelas bahwa mereka dapat membantu. Namun, untuk perawatan jangka panjang, Anda benar-benar perlu mencegah. Anda perlu resep dan intervensi dengan pendidikan untuk memaksimalkan hasil dan untuk mencegah perkembangan alergi mata ke titik di mana itu mengganggu kehidupan sehari-hari Anda. Ahli Alergi Leonard Bielory, MD

Gejala Alergi Mata

Jenis utama alergi mata adalah konjungtivitis alergi musiman atau tahunan, keratokonjungtivitis vernal, keratokonjungtivitis atopik, konjungtivitis alergi kontak, dan konjungtivitis papiler raksasa.

Konjungtivitis alergi musiman dan tahunan (Seasonal and perennial allergic conjunctivitis)

  • Konjungtivitis alergi musiman (SAC) sejauh ini merupakan jenis alergi mata yang paling umum. Pasien mengalami gejala di musim semi, musim panas atau musim gugur, tergantung pada jenis serbuk sari tanaman di udara.
  • Gejala khas meliputi:
    • Gatal
    • Kemerahan
    • Rasa Panas seperti terbakar
    • Keluarnya bening dan encer
  • Orang dengan SAC mungkin memiliki lingkaran hitam kronis (dikenal sebagai penyinaran alergi) di bawah mata mereka. Kelopak mata mungkin bengkak, dan lampu yang terang mungkin menyusahkan. Gejala SAC sering menyertai hidung meler, bersin dan hidung tersumbat yang berhubungan dengan demam dan alergi musiman lainnya. Gatal mungkin sangat mengganggu sehingga pasien sering menggosok mata, membuat gejala lebih buruk dan berpotensi menyebabkan infeksi.

Konjungtivitis alergi perenial (PAC),

  • Konjungtivitis alergi perenial (PAC) seperti namanya, terjadi sepanjang tahun.
  • Gejalanya sama dengan SAC, tetapi cenderung lebih ringan. Mereka disebabkan oleh reaksi terhadap tungau debu, jamur, bulu binatang peliharaan atau alergen rumah tangga lainnya, daripada serbuk sari.

Keratoconjunctivitis vernal

  • Keratoconjunctivitis vernal adalah alergi mata yang lebih serius daripada SAC atau PAC. Meskipun dapat terjadi sepanjang tahun, gejala dapat memburuk secara musiman. Ini terutama terjadi pada anak laki-laki dan laki-laki muda; sekitar 75 persen pasien juga menderita eksim atau asma. Gejalanya meliputi:
    • Gatal
    • keluar air mata dan produksi lendir kental
    • Perasaan mengganjal ada sesuatu di mata (sensasi benda asing)
    • Aversion to light (photophobia)
  • Jika tidak diobati, keratoconjunctivitis vernal dapat mengganggu penglihatan.

Keratoconjunctivitis atopik

  • Alergi jenis ini terutama menyerang pasien yang lebih tua – kebanyakan pria dengan riwayat dermatitis alergi. Gejala keratoconjunctivitis atopik dapat terjadi sepanjang tahun dan mirip dengan keratoconjunctivitis vernal:
    • Gatal sekali
    • Rasa panas seperti terbakar
    • Kemerahan
    • Produksi lendir kental yang signifikan, setelah tidur,

Kontak konjungtivitis alergi atau Contact allergic conjunctivitis

  • Ini bisa diakibatkan oleh iritasi oleh lensa kontak atau oleh protein dari air mata yang mengikat ke permukaan lensa. Gejalanya meliputi:
    • Kemerahan
    • Gatal
    • Pengeluaran kotoran mata
    • Ketidaknyamanan lensa
BACA  Penanganan Terkini Conjungtivitis Alergi

Giant papillary conjunctivitis

  • Terkait dengan memakai lensa kontak, konjungtivitis papiler raksasa adalah bentuk konjungtivitis alergi kontak parah di mana kantung cairan individu, atau papula, terbentuk di lapisan atas kelopak mata bagian dalam. Gejalanya meliputi:
    • Gatal
    • Keadaan bengkak
    • Keluar air mata
    • Pengeluaran lender kotoran mata
    • Penglihatan kabur
    • Toleransi yang buruk untuk memakai lensa kontak
    • Sensasi benda asing

Penanganan dan Perawatan

  • Pendekatan pertama dalam mengelola alergi mata musiman atau abadi harus dengan menghindari alergen yang memicu gejala Anda.
    Paparan luar ruangan:

    • Tetap di dalam rumah sebanyak mungkin ketika jumlah serbuk sari berada di puncaknya, biasanya selama tengah hari dan sore hari, dan ketika angin bertiup serbuk sari di sekitar.
    • Hindari menggunakan kipas angin yang bisa menarik serbuk sari dan jamur ke dalam rumah.
    • Kenakan kacamata atau kacamata hitam saat di luar ruangan untuk meminimalkan jumlah serbuk sari yang masuk ke mata Anda.
      Usahakan untuk tidak menggosok mata Anda, yang akan mengiritasi mata Anda dan dapat memperburuk kondisi Anda.
  • Paparan dalam ruangan:
    • Tutup jendela, dan gunakan AC di mobil dan rumah Anda. Unit pendingin udara harus dijaga kebersihannya.
    • Kurangi paparan tungau debu, terutama di kamar tidur. Gunakan penutup “anti-tungau” untuk bantal, selimut dan selimut, dan kasur serta pegas kotak. Cuci tempat tidur Anda sesering mungkin, menggunakan air panas (setidaknya 130 derajat Fahrenheit).
    • Untuk membatasi paparan jamur, jaga kelembaban di rumah Anda rendah (antara 30 dan 50 persen) dan bersihkan kamar mandi, dapur, dan ruang bawah tanah Anda secara teratur. Gunakan dehumidifier, terutama di ruang bawah tanah dan di tempat lembab, lembab lainnya, dan sering-seringlah mengosongkan dan membersihkannya. Jika jamur terlihat, bersihkan dengan deterjen dan larutan pemutih 5 persen.
    • Bersihkan lantai dengan lap atau lap basah, alih-alih debu kering atau penyapuan.
      Paparan terhadap hewan peliharaan:
    • Cuci tangan Anda segera setelah mengelus binatang. Cuci pakaian Anda setelah mengunjungi teman dengan hewan peliharaan.
    • Jika Anda alergi terhadap hewan peliharaan rumah tangga, jauhkanlah dari rumah
    • Anda sebanyak mungkin. Jika hewan peliharaan harus di dalam, jauhkan dari kamar tidur agar Anda tidak terpapar alergen hewani saat Anda tidur.
    • Tutup saluran udara ke kamar tidur Anda jika Anda memiliki pemanas atau pendingin paksa atau udara sentral. Ganti karpet dengan kayu keras, genteng, atau linoleum, yang semuanya lebih mudah dijaga agar tidak ketombe.
    • Banyak alergen yang memicu alergi mata mengudara, sehingga Anda tidak dapat selalu menghindarinya. Diskusikan gejala Anda dengan ahli alergi Anda untuk menentukan pilihan perawatan yang tepat untuk Anda.
  • Obat tetes mata dan obat oral tanpa resep (over-the-counter, atau OTC) biasanya digunakan untuk meredakan beberapa gejala dalam jangka pendek. Mereka mungkin tidak menghilangkan semua gejala, dan penggunaan beberapa obat tetes mata OTC dalam waktu lama dapat benar-benar menyebabkan kondisi Anda memburuk.
  • Obat tetes mata dan obat oral juga digunakan untuk mengobati alergi mata. Tetes resep memberikan bantuan gejala alergi mata jangka pendek dan jangka panjang.
  • Kunjungi ahli alergi untuk perawatan dan bantuan ahli.
  • Anak-anak dapat diobati dengan OTC dan obat tetes mata dan obat-obatan. Air mata buatan aman dan dapat digunakan pada usia berapa pun. Beberapa obat tetes mata, seperti antihistamin dan stabilisator sel mast, dapat digunakan pada anak-anak 3 dan lebih tua. Perawatan apa pun harus didiskusikan dengan dokter anak Anda.

Obat tetes mata OTC dan obat-obatan

  • Pengganti air mata: Air mata buatan sementara dapat mencuci alergen dari mata dan juga melembabkan mata, yang sering menjadi kering ketika merah dan teriritasi. Tetes ini, yang dapat didinginkan untuk memberikan tambahan kenyamanan dan menenangkan, aman dan dapat digunakan sesering yang diperlukan.
  • Dekongestan: Obat tetes dekongestan OTC mengurangi kemerahan yang terkait dengan alergi mata dengan mempersempit pembuluh darah di mata. (Catatan: Ini tidak boleh digunakan oleh siapa pun dengan glaukoma.) Mereka tersedia hanya dengan dekongestan atau dengan dekongestan dan antihistamin OTC, yang memberikan bantuan tambahan dari rasa gatal. Karena tetesannya lemah, mereka harus sering digunakan (empat hingga enam kali sehari).
  • Jangan gunakan obat tetes dekongestan OTC ini selama lebih dari dua hingga tiga hari. Penggunaan jangka panjang dapat menciptakan “efek rebound” – peningkatan pembengkakan dan kemerahan yang dapat bertahan bahkan setelah menghentikan tetes. Anda mungkin terbiasa dengan ini jika Anda telah menggunakan semprotan hidung dekongestan selama lebih dari tiga hari dan hidung Anda menjadi semakin tersumbat daripada sebelumnya.
  • Antihistamin oral: Sementara antihistamin oral bisa sedikit efektif dalam menghilangkan rasa gatal yang terkait dengan alergi mata, mereka dapat menyebabkan mata kering dan berpotensi memperburuk gejala alergi mata. Juga, beberapa versi OTC dari obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping seperti sedasi, rangsangan, pusing atau koordinasi yang terganggu.
BACA  Penyakit Alergi pada Mata

Obat tetes mata dan obat resep

  • Obat tetes mata antihistamin: Ini dapat mengurangi gatal, kemerahan dan pembengkakan yang terkait dengan alergi mata. Meskipun tetes ini memberikan kelegaan cepat, efeknya hanya berlangsung beberapa jam, dan beberapa harus digunakan empat kali sehari.
  • Mast cell stabilizer eyedrops: Ini mencegah pelepasan histamin dan zat lain yang menyebabkan gejala alergi. Untuk mencegah gatal, tetes harus digunakan sebelum Anda terpapar alergen.
  • Antihistamin dan obat penstabil sel mast: Beberapa obat tetes mata terbaru memiliki antihistamin dan penstabil sel mast untuk mengobati dan mencegah alergi mata. Mereka digunakan dua kali sehari dan memberikan bantuan cepat, tahan lama gatal, kemerahan, merobek dan membakar.
  • Obat tetes mata NSAID: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tersedia dalam obat tetes mata untuk mengurangi rasa gatal. Tetes ini dapat menyebabkan sengatan atau terbakar saat diterapkan dan mungkin perlu digunakan empat kali sehari.
    Obat tetes mata kortikosteroid: Ini dapat membantu mengobati gejala alergi mata kronis, parah seperti gatal, kemerahan dan pembengkakan. Pengobatan jangka panjang dengan steroid (lebih dari dua minggu) harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis mata; efek samping dari penggunaan berkelanjutan termasuk risiko infeksi, glaukoma dan katarak.
  • Antihistamin oral nonsedasi: Antihistamin yang diresepkan bisa sedikit efektif dalam mengurangi rasa gatal yang terkait dengan alergi mata. Meskipun mereka tidak memiliki efek samping obat penenang yang sama dengan antihistamin OTC, obat-obatan ini dapat menyebabkan mata kering dan memperburuk gejala.
  • Imunoterapi: Imunoterapi bekerja dengan meningkatkan toleransi seseorang terhadap zat yang menyebabkan reaksi alergi. Sejumlah kecil alergen disuntikkan dengan dosis yang meningkat secara bertahap dari waktu ke waktu. Perawatan ini memakan waktu beberapa bulan untuk mencapai hasil maksimal, dan  mungkin masih diharuskan menggunakan obat-obatan untuk mengurangi gejala.

Referensi

  • Hogan MJ. Atopic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 1953. 36:937-947.
  • Allansmith MR, Korb DR, Greiner JV, Henriquez AS, Simon MA, Finnemore VM. Giant papillary conjunctivitis in contact lens wearers. Am J Ophthalmol. 1977 May. 83(5):697-708.

 

 




.


.

Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *