Alergi Makanan dan 3 Gejala Sistem Tubuh Paling Sering Terjadi

Advertisements
Advertisements
Spread the love

Alergi makanan didefinisikan sebagai reaksi kekebalan terhadap protein dalam makanan dan dapat dimediasi oleh imunoglobulin (Ig) E atau non-IgE. Alergi makanan yang dimediasi IgE adalah masalah kesehatan di seluruh dunia yang memengaruhi jutaan orang dan berbagai aspek kehidupan seseorang. Reaksi alergi sekunder akibat menelan makanan bertanggung jawab atas berbagai gejala yang melibatkan kulit, saluran pencernaan, dan saluran pernapasan. Tingkat prevalensinya tidak pasti, tetapi insidennya tampaknya telah meningkat selama tiga dekade terakhir, terutama di negara-negara dengan gaya hidup Barat. 

Alergi makanan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting yang mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa, dan prevalensinya telah meningkat dalam 2 sampai 3 dekade terakhir. Gejalanya dapat bervariasi dari ringan hingga parah, dan dalam kasus yang ekstrim alergi makanan dapat menyebabkan anafilaksis, yang merupakan reaksi alergi yang mengancam jiwa. Saat ini, alergi makanan belum ada obatnya. Penatalaksanaan alergi makanan termasuk menghindari alergen atau perawatan darurat. Delapan alergen makanan yang paling umum adalah telur, susu, kacang tanah, kacang pohon, kedelai, gandum, kerang krustasea, dan ikan, yang semuanya sering dikonsumsi di AS. Oleh karena itu, pasien dan keluarganya harus tetap waspada, yang seringkali dapat menimbulkan stres. Selain itu, reaksi makanan non alergi, seperti intoleransi makanan, sering disalahartikan sebagai alergi makanan. Artikel ini menyoroti faktor risiko, riwayat alam, diagnosis, dan manajemen alergi makanan.

Makanan apa pun dapat menyebabkan alergi tetapi secara keseluruhan hanya sedikit makanan yang menyebabkan sebagian besar alergi. Ini termasuk susu, telur, kacang tanah, kerang, gandum, dan kacang-kacangan. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak kasus reaksi yang hampir fatal setelah menelan makanan telah dilaporkan. Perlu dicatat bahwa reaksi yang tidak melibatkan sistem kekebalan bukanlah alergi makanan (misalnya intoleransi susu).

Sekitar 6% anak mengalami reaksi alergi makanan dalam tiga tahun pertama kehidupannya, termasuk sekitar 2,5% alergi susu sapi, 1,5% alergi telur, dan 1% alergi kacang. Penelitian telah menunjukkan bahwa prevalensi alergi kacang meningkat selama dekade terakhir. Kebanyakan anak cenderung mengatasi alergi susu dan telur pada usia sekolah. Sebaliknya, anak-anak dengan alergi kacang tanah, kacang-kacangan, atau makanan laut mempertahankan alerginya seumur hidup.

PENYEBAB

  • Alergi makanan dapat memiliki 2 etiologi tergantung pada mekanisme penyakit: hipersensitivitas yang dimediasi oleh IgE atau tipe I dan reaksi yang dimediasi secara imunologis non-IgE.
  • Alergen makanan biasanya adalah glikoprotein yang larut dalam air yang tahan terhadap kerusakan dan mudah diangkut melintasi permukaan mukosa di usus.

Faktor risiko alergi makanan yang parah atau anafilaksis meliputi:

Advertisements
  • Asma
  • Episode anafilaksis sebelumnya
  • Penundaan penggunaan epinefrin

Patofisiologi

  • Pada orang yang memiliki kecenderungan terpapar alergen tertentu, antibodi IgE khusus untuk makanan terbentuk yang mengikat basofil, makrofag, sel mast, dan sel dendritik pada reseptor Fc epsilon. Setelah alergen makanan memasuki penghalang mukosa dan mencapai antibodi IgE yang terikat pada sel, mediator ini dilepaskan dan menyebabkan otot polos berkontraksi, vasodilatasi, dan sekresi lendir, yang mengakibatkan gejala hipersensitivitas langsung (alergi). Sel mast dan makrofag yang aktif menarik dan mengaktifkan eosinofil dan limfosit melepaskan sitokin. Hal ini menyebabkan peradangan berkepanjangan, mempengaruhi kulit (kemerahan, angioedema, atau urtikaria), saluran pernapasan (rinorea, pruritus hidung dengan hidung tersumbat, bersin, dispnea, edema laring, mengi), saluran pencernaan (mual, pruritus oral, muntah, angioedema , sakit perut, diare), dan sistem kardiovaskular (hipotensi, kehilangan kesadaran, disritmia) sesuai dengan Nelson Textbook of Pediatrics.
  • Sekitar 40% pasien dengan alergi makanan juga mengembangkan dermatitis atopik kronis; bila makanan ditarik, dermatitis atopik juga membaik.
  • Penyakit celiac disebabkan oleh respons imun terhadap gluten makanan. Selain itu, pada pasien dengan dermatitis herpetiformis, menghilangkan gluten dari makanan memperbaiki gejala kulit.

3 Manifestasi Klinis Pada Sistem Tubuh Karena Alergi Makanan

  1. Gastrointestinal
    • Alergi makanan yang menyebabkan manifestasi gastrointestinal seringkali merupakan bentuk awal dari alergi yang menyerang bayi dan anak kecil, menyebabkan iritabilitas, muntah atau “gumoh”, diare, dan penambahan berat badan yang buruk. Ada tiga entitas utama yang terkait dengan alergi makanan yang terkait dengan gejala gastrointestinal
    • Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES): pasien ini dapat datang dengan emesis satu hingga tiga jam setelah makan, dan paparan konstan dapat menyebabkan perut kembung, diare berdarah, anemia, dan berat badan yang goyah dan dipicu oleh susu sapi atau protein kedelai- formula berbasis.
    • Proktokolitis yang diinduksi protein makanan diketahui menyebabkan feses berlumuran darah pada bayi yang sehat dalam beberapa bulan pertama kehidupan dan dikaitkan dengan bayi yang disusui.
    • Enteropati yang diinduksi oleh protein makanan dikaitkan dengan steatorrhea dan penambahan berat badan yang buruk dalam beberapa bulan pertama kehidupan.
  2. Kulit
    • Dermatitis atopik, juga dikenal sebagai eksim, dikaitkan dengan asma dan rinitis alergi, dan sekitar 30% anak-anak dengan dermatitis atopik sedang hingga berat memiliki alergi makanan.
    • Urtikaria akut dan angioedema adalah salah satu gejala reaksi alergi makanan yang paling umum dan cenderung timbul sangat cepat setelah alergen yang bertanggung jawab tertelan. Makanan yang paling mungkin termasuk telur, susu, kacang tanah, dan kacang-kacangan, tetapi wijen dan biji poppy serta buah-buahan seperti kiwi telah dikaitkan.
    • Dermatitis perioral jinak dan biasanya merupakan dermatitis kontak yang disebabkan oleh zat-zat dalam pasta gigi, gusi, lipstik, atau obat-obatan. Ini cenderung menghilang secara spontan.
  3. Pernapasan
    • Alergi makanan saluran pernafasan jarang terjadi sebagai gejala yang terisolasi. Mengi terjadi pada sekitar 25% dari reaksi alergi makanan yang dimediasi IgE, tetapi hanya sekitar 10% pasien asma yang mengalami gejala pernapasan akibat makanan.

Evaluasi

  • Saat mencurigai adanya alergi makanan, pendekatan diagnostik dimulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang cermat. Riwayat sangat penting dalam menilai reaksi akut tertentu seperti anafilaksis sistemik, tetapi juga untuk mencoba menentukan makanan mana yang terlibat dan mekanisme alergi apa yang mungkin terjadi. Buku harian diet sering kali dapat membantu melengkapi riwayat medis, terutama pada gangguan kronis, karena mengidentifikasi makanan tertentu yang menyebabkan gejala. Fisik yang terfokus juga penting, karena pemeriksaan pasien dapat memberikan tanda-tanda yang sesuai dengan reaksi alergi atau gangguan yang sering dikaitkan dengan alergi makanan.
  • Bila riwayat penyebab alergen makanan tidak diketahui, pengujian alergi dapat dilakukan. Untuk gangguan yang dimediasi IgE, tes tusuk kulit (skin prick test / SPTs) menyediakan cara cepat untuk mendeteksi kepekaan terhadap makanan tertentu tetapi memiliki kelebihan dan kekurangan karena tes positif menunjukkan kemungkinan reaktivitas terhadap makanan tertentu, sekitar 60% tes positif tidak mencerminkan alergi makanan yang bergejala. Sebaliknya, skin-prick negatif menunjukkan tidak adanya reaksi yang dimediasi IgE. Oleh karena itu, tes yang lebih pasti, seperti tes IgE kuantitatif atau eliminasi dan tantangan makanan, seringkali diperlukan untuk menegakkan diagnosis alergi makanan.
  • Tes serum untuk menentukan antibodi IgE spesifik makanan (misalnya, RAST) menawarkan modalitas tambahan untuk menilai alergi makanan yang dimediasi IgE. Konsentrasi IgE spesifik makanan yang semakin tinggi berkorelasi dengan kemungkinan peningkatan reaksi klinis. Ketika seorang pasien memiliki tingkat IgE spesifik makanan yang melebihi nilai prediktif (diagnostik), dia lebih dari 95% kemungkinannya untuk mengalami reaksi alergi.
  • Di sisi lain, tantangan oral yang provokatif diperlukan untuk menentukan apakah pasien memiliki hipersensitivitas terhadap makanan tertentu, dan tantangan tersamar ganda, terkontrol plasebo adalah standar emas untuk diagnosis alergi makanan. Makanan yang dicurigai harus dihilangkan selama 7 sampai 14 hari sebelum tantangan, dan lebih lama pada beberapa gangguan gastrointestinal yang dimediasi non-IgE, untuk meningkatkan kemungkinan hasil tantangan makanan non-samar. Selain itu, obat-obatan yang dapat mengganggu evaluasi gejala akibat makanan (misalnya, antihistamin dan bronkodilator b-adrenergik) harus dihentikan. Jika gejala tetap tidak berubah meskipun diet eliminasi yang tepat, kecil kemungkinan alergi makanan bertanggung jawab atas gangguan anak. Jika hasil tantangan buta negatif, itu harus dikonfirmasi menggunakan pemberian makan terbuka dan diawasi dari satu porsi makanan khas untuk menyingkirkan hasil tantangan negatif palsu yang dapat terjadi pada sekitar 1% hingga 3% kasus.

PENANGANAN

  • Setelah diagnosis hipersensitivitas makanan ditegakkan, satu-satunya terapi yang terbukti tetap menghilangkan alergen yang mengganggu, dengan tidak adanya obatnya. Orang tua dan anak-anak yang terkena alergi makanan memerlukan pendidikan ekstensif, termasuk instruksi khusus tentang memahami label makanan, makanan restoran, dan perilaku berisiko yang mengarah ke reaksi yang tidak terduga. Pasien yang berisiko mengalami anafilaksis harus dilatih untuk mengenali gejala awal segera dan harus diinstruksikan tentang penggunaan epinefrin injeksi otomatis yang tepat dan memiliki epinefrin dan antihistamin yang dapat diakses setiap saat.
  • Pasien dengan alergi makanan dengan asma atau riwayat reaksi parah atau reaksi terhadap kacang, kacang-kacangan, biji-bijian, atau makanan laut harus diberikan epinefrin suntik sendiri dan rencana darurat tertulis untuk pengobatan menelan yang tidak disengaja. Toleransi klinis berkembang pada sebagian besar alergen makanan dari waktu ke waktu, kecuali kacang tanah, kacang-kacangan, dan makanan laut. Anak-anak dengan tingkat IgE khusus kacang yang rendah harus diperiksa ulang untuk menentukan apakah mereka telah mengatasi alerginya.

Pencegahan Alergi Makanan

  • Saat ini, rekomendasinya adalah memperkenalkan MPASI, seperti telur, produk kacang tanah, ikan, gandum, dan makanan alergen lainnya satu per satu setelah usia empat sampai enam bulan saat menyusui, karena tidak perlu menghindari atau menunda makanan tersebut.
Advertisements
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *