ALERGI ONLINE

Alergi dan Nefritis Interstitial Akut

Advertisements

Para peneliti mengatakan mereka telah mengidentifikasi dua biomarker protein dalam urin yang suatu hari nanti dapat digunakan untuk mendiagnosis lebih baik nefritis interstitial akut (acute interstitial nephritis / AIN), suatu kelainan ginjal yang tidak terdiagnosis tetapi dapat diobati yang merusak fungsi ginjal dalam jangka pendek dan dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis, kerusakan permanen. atau gagal ginjal jika dibiarkan. 

Sebuah tim yang dipimpin oleh periset Johns Hopkins Medicine mengatakan telah mengidentifikasi dua biomarker protein dalam urin yang suatu hari nanti dapat digunakan untuk mendiagnosis lebih baik nefritis interstitial akut (AIN), suatu kelainan ginjal yang tidak terdiagnosis tetapi dapat diobati yang merusak fungsi ginjal dalam jangka pendek dan dapat menyebabkan untuk penyakit ginjal kronis, kerusakan permanen atau gagal ginjal jika dibiarkan. Temuan ini dilaporkan dalam edisi 16 Mei 2019, Journal of Clinical Investigation Insight. AIN umumnya merupakan hasil dari penyakit autoimun atau reaksi alergi terhadap lebih dari 100 obat, termasuk antibiotik, penghilang rasa sakit dan antasida. Penyakit ini diperkirakan menyebabkan 15 hingga 20% dari semua rawat inap untuk cedera ginjal akut.

Nefritis interstitial akut adalah kondisi yang ditandai oleh peradangan dan pembengkakan tubulus ginjal, portal kecil di ginjal tempat darah disaring. Akibatnya, tubulus tidak dapat menyerap kembali air dan zat organik yang berguna dengan baik, seperti glukosa dan asam amino, atau mengeluarkan produk limbah seperti urea dan kreatinin ke dalam urin.

Saat ini, satu-satunya metode untuk mendiagnosis AIN adalah dengan memeriksa jaringan ginjal yang diperoleh dengan biopsi, menempatkan pasien pada beberapa risiko dari komplikasi. Selain itu, sampel terkadang dapat disalahartikan atau menghasilkan hasil yang tidak meyakinkan.

BACA  Imunoterapi: Indikasi dan Prosedurnya

“Apa yang dibutuhkan adalah alat diagnostik biologis yang aman, mudah didapat dan diukur, mudah ditafsirkan, konsisten di seluruh populasi pasien dan yang paling penting, sangat akurat dalam mengidentifikasi AIN.” kata Chirag Parikh, Ph.D., direktur Divisi Nefrologi di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins dan penulis senior makalah ini.

Untuk menemukan biomarker seperti itu, Parikh dan rekan-rekannya mencari zat yang terkait dengan karakteristik AIN yang paling berbeda, radang tubulus ginjal, yang secara resmi dikenal sebagai tubulitis.

Advertisements

Mengetahui bahwa sitokin – protein yang disekresikan oleh sel-sel kekebalan yang dikenal sebagai limfosit T CD4 + – adalah agen yang menyebabkan peradangan tubulus, para peneliti mengukur jumlah 12 urin dan 10 protein plasma darah dalam sampel dari 79 orang dewasa, pasien AIN yang dikonfirmasi dengan biopsi. , dan membandingkannya dengan jumlah pada 186 pasien biopsi ginjal dewasa tanpa diagnosis AIN.

Hasilnya, ditinjau secara independen oleh tiga patolog, menunjukkan bahwa tidak ada biomarker plasma yang terkait dengan AIN, tetapi dua protein – tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) dan interluken-9 (IL-9) – secara konsisten terlihat dalam urin pasien AIN. Tidak ada sitokin dalam sampel kontrol, baik dalam plasma atau urin.

“Karena kedua sitokin terlihat pada penyakit alergi seperti dermatitis atopik dan alergi makanan, dan AIN paling sering adalah hasil dari respons alergi, masuk akal untuk mempertimbangkan penggunaannya sebagai alat diagnostik,” kata Parikh.

“Selain itu, kami tahu bahwa IL-9 mengarah pada akumulasi sel mast yang melepaskan histamin dan bahan kimia lain yang menginduksi respons alergi, dan biopsi ginjal dari pasien AIN sering mengungkapkan adanya sel mast,” tambahnya. “Ini menunjukkan bahwa IL-9 mungkin merupakan tautan yang lebih kuat ke AIN, dan mungkin, kandidat yang lebih baik sebagai biomarker prediktif masa depan.”

BACA  Alergi dan Sindrom Nefrotik

Untuk menguji sensitivitas menggunakan IL-9 dengan cara ini, para peneliti membandingkan kemampuan pendeteksian AIN pada pasien yang penyakitnya dikonfirmasi oleh ahli patologi yang mengevaluasi bahan yang dibiopsi atau didiagnosis secara simtomatik oleh dokter sebelum biopsi.

“Jika diagnosis biopsi dianggap 100% akurat, maka IL-9 memiliki peringkat yang sangat sebanding yaitu 84%, dan ini secara signifikan lebih baik daripada 62-69% yang dicapai oleh dokter tanpa biopsi,” kata Parikh.

Langkah selanjutnya untuk tim peneliti, kata Parikh, adalah memverifikasi temuan penelitian ini pada kelompok pasien yang lebih besar dan mendapatkan dukungan untuk pengembangan TNF-α dan IL-9 sebagai alat untuk melengkapi diagnosis AIN dengan biopsi. Dia mengatakan harapannya adalah nantinya, biomarker dapat menggantikan biopsi ginjal sama sekali.

“Biopsi saat ini merupakan ‘standar emas’ untuk diagnosis AIN, tetapi kami percaya bahwa biomarker suatu hari akan menjadi metode yang lebih kuat, lebih akurat, lebih hemat biaya dan lebih ramah pasien,” kata Parikh.

Referensi

  • Dennis G. Moledina, F. Perry Wilson, Jordan S. Pober, Mark A. Perazella, Nikhil Singh, Randy L. Luciano, Wassim Obeid, Haiqun Lin, Michael Kuperman, Gilbert W. Moeckel, Michael Kashgarian, Lloyd G. Cantley, Chirag R. Parikh. Urine TNF-α and IL-9 for clinical diagnosis of acute interstitial nephritisJCI Insight, 2019; 4 (10)
Advertisements
Advertisements

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *