Infeksi Berulang: Normal, Alergi, atau Defisiensi Imun

Penyakit alergi adalah salah satu kondisi kesehatan kronis yang paling umum di dunia. Orang dengan riwayat keluarga alergi memiliki peningkatan risiko penyakit alergi. Demam jerami (rinitis alergi), eksim, gatal-gatal, asma, dan alergi makanan adalah beberapa jenis penyakit alergi. Gejala alergi dapat berkisar dari ringan hingga serius, reaksi alergi yang mengancam jiwa (anafilaksis).

Sistem kekebalan tubuh manusia adalah sistem pertahanan yang kompleks, terdiri dari sel dan protein yang bekerja bersama; untuk melawan infeksi yang disebabkan oleh bakteri, virus, dan parasit. Kami terus-menerus terpapar agen infeksi, dan setiap orang mendapat infeksi sesekali. Namun, beberapa orang mendapatkan infeksi berulang. Ada beberapa alasan bagi orang-orang ini untuk memiliki kerentanan yang meningkat terhadap infeksi. Dalam menilai anak dengan infeksi berulang, seseorang harus mengingat kelangkaan imunodefisiensi sejati dan prevalensi alergi yang tinggi (atopi), paparan asap rokok, kehadiran di penitipan anak (dengan paparan serangga tingkat tinggi), dan variasi anatomi sebagai faktor predisposisi untuk infeksi.

Sistem Kekebalan Tubuh

Fungsi utama sistem kekebalan tubuh adalah mengenali zat asing dan bereaksi terhadapnya. Sistem kekebalan yang berfungsi secara memadai harus melindungi tubuh dari organisme infeksi (bakteri, virus, jamur, dan parasit) dan melindungi tubuh dari perkembangan kanker. Organ utama sistem kekebalan tubuh termasuk sumsum tulang, hati, timus, amandel, kelenjar getah bening, limpa, dan darah. Organ-organ ini memproduksi, mengolah, dan menyimpan komponen utama sistem kekebalan tubuh, yang meliputi:

  • T-Limfosit atau sel-T – Sel darah putih penting dalam mengatur sistem kekebalan tubuh dan membantu memerangi infeksi virus.
  • B- Limfosit atau sel-B – Sel yang membuat protein spesifik yang disebut antibodi untuk melindungi dari bakteri yang menyebabkan infeksi telinga, sinusitis dan pneumonia, dll.

Nama kimia untuk protein antibodi adalah immunoglobulin atau gammaglobulin. Ada empat kelas utama antibodi atau imunoglobulin:

  • Immunoglobulin G (IgG)
  • Immunoglobulin A (IgA)
  • Immunoglobulin M (IgM)
  • Immunoglobulin E (IgE)

Setiap kelas imunoglobulin memiliki karakteristik kimia khusus yang memberikan keunggulan spesifik. Sebagai contoh, antibodi dalam fraksi IgG terbentuk dalam jumlah besar, bertahan lebih dari sebulan dan perjalanan dari aliran darah ke jaringan dengan mudah. Antibodi IgG adalah satu-satunya imunoglobulin yang melintasi plasenta dan memberikan kekebalan dari ibu ke bayi baru lahir. Karena sistem kekebalan tubuh kita tidak dapat membuat antibodi yang paling penting, IgG, dalam jumlah yang cukup sampai sekitar enam bulan, antibodi IgG yang ditularkan oleh seorang ibu sebelum kelahiran, melindungi bayi. Jika sistem kekebalan tubuh bayi sendiri tidak “hidup” pada waktu yang tepat, anak tersebut dapat mengalami infeksi berulang. Ini disebut “Transient hypogammaglobulinemia (imunoglobulin rendah) pada masa bayi”, bersifat sementara karena anak akan tumbuh lebih besar pada usia 2 atau 3 tahun, ketika sistem kekebalan matang.

Antibodi IgA diproduksi di dekat selaput lendir dan menemukan jalannya ke sekresi seperti air mata, air liur, dan lendir, di mana mereka melindungi terhadap infeksi di saluran pernapasan dan usus. Antibodi IgM adalah antibodi pertama yang dibentuk sebagai respons terhadap infeksi. Karena itu, mereka penting pada hari-hari awal infeksi. Antibodi IgE bertanggung jawab atas reaksi alergi dan infeksi parasit. Fagosit – Sel yang menelan benda asing dan bakteri untuk membunuhnya. Komplemen – Protein yang dapat membunuh bakteri yang dapat menyebabkan infeksi

Defisiensi imun primer

Defisiensi imun primer terjadi ketika kelainan pada sistem imun berkembang dari cacat bawaan dalam sel. Ini adalah kelainan fungsi kekebalan yang bukan akibat infeksi (mis. AIDS) atau manipulasi ekstrinsik. Sel-sel yang terpengaruh termasuk sel-T, sel B, sel fagosit, atau sistem komplemen. Sebagian besar defisiensi imun primer adalah penyakit turunan. Penyakit ini tidak selalu terbukti saat lahir. Ada sekitar 95 penyakit imunedefisiensi primer yang diketahui. Beberapa contoh Imunodefisiensi Primer meliputi:

  • Defisiensi IgA selektif – relatif umum, sekitar 1/333 – 1/1000 di AS
  • Immunodefeciency umum yang parah (SCID)
  • Variabel immunodefeciency umum (CVID)
  • Agammaglobulinemia X-linked (XLA)

Walaupun defisiensi imun primer jarang terjadi, penting didiagnosis segera untuk mencegah kerusakan pada organ seperti paru-paru dan telinga, dan juga untuk mencegah infeksi yang mengancam jiwa. Anamnesis, pemeriksaan fisik, dan kadang-kadang pemeriksaan darah sederhana seringkali diperlukan untuk menyingkirkan defisiensi imun yang mendasarinya.

Kekurangan kekebalan sekunder terjadi ketika kerusakan disebabkan oleh faktor lingkungan. Radiasi, kemoterapi, luka bakar, dan infeksi berkontribusi pada banyak penyebab defisiensi imun sekunder. Acquired Immune Deficiency adalah defisiensi imun sekunder yang disebabkan oleh Human Immunedeficiency Virus (HIV). Pada Leukemia, Limfoma, dan kanker metastasis, sel-sel kanker yang abnormal mengeluarkan sel-sel induk normal dari sumsum tulang. Sel-sel abnormal ini mengurangi jumlah sel B dan menyebabkan hipogamaglobulinemia atau defisiensi imun sekunder.

10 Tanda-tanda peringatan dari Immunodefisiensi Utama

  • 8 atau lebih infeksi telinga dalam 1 tahun
  • 2 atau lebih infeksi sinus serius dalam 1 tahun
  • 2 atau lebih bulan menggunakan antibiotik dengan sedikit efek
  • 2 atau lebih pneumonia dalam 1 tahun
  • Kegagalan bayi untuk menambah berat badan atau tumbuh secara normal
  • Kulit yang dalam sering atau abses organ
  • Perlu antibiotik intravena untuk membersihkan infeksi
  • Sariawan yang menetap di mulut atau di tempat lain pada kulit setelah usia 12 bulan
  • 2 atau lebih infeksi unggulan seperti meningitis, osteomielitis, selulitis, atau sepsis.
    Riwayat keluarga dengan Immunodefisiensi Primer

Infeksi umum yang disebabkan oleh peningkatan paparan bug yang terlihat normal
Sebuah penelitian di AS pada tahun 80-an menunjukkan bahwa infeksi telinga tengah yang berulang di antara anak-anak prasekolah meningkat tajam antara tahun 1981 dan 1988, sebagian karena lebih banyak anak berada di pusat penitipan anak daripada sebelumnya.

Infeksi yang paling umum adalah infeksi saluran pernapasan virus (flu biasa). Rata-rata anak kecil bisa mendapatkan hingga 12 pilek setahun. Biasanya, gejala pilek berlangsung 5-10 hari. Pilek yang sering ini biasanya tidak memprihatinkan, karena pilek adalah hasil dari kontak dekat anak-anak muda dengan sistem kekebalan yang relatif belum matang.

Infeksi Berulang

Infeksi berulang pada anak usia dini biasanya normal, dan berhubungan dengan sistem kekebalan yang relatif belum matang. Pada penderita Alergi dapat muncul sebagai infeksi berulang, atau menjadi faktor predisposisi untuk infeksi berulang, oleh karena itu semua anak dengan infeksi berulang harus dipertimbangkan untuk pengujian tusukan kulit. Defisiensi imun primer jarang terjadi tetapi harus dipertimbangkan pada siapa saja dengan infeksi berulang, terutama jika infeksi tersebut parah, sulit diobati atau disebabkan oleh bug yang tidak biasa. Sementara defisiensi imun primer jarang terjadi, penting didiagnosis segera untuk mencegah kerusakan organ dan infeksi yang mengancam jiwa. Anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik, dan kadang-kadang tes darah sederhana sering kali diperlukan untuk menyingkirkan defisiensi imun yang mendasarinya.

Alergi dan infeksi berulang

Pada orang dengan alergi, ada reaksi berlebihan dan kehilangan kendali, di mana sistem kekebalan melancarkan serangan terhadap zat yang benar-benar tidak berbahaya, seperti serbuk sari rumput, bulu kucing atau kacang tanah atau penisilin. Hasil akhir yang berbahaya dari serangan ini disebut hipersensitivitas langsung atau alergi.

Garis pertahanan pertama melawan infeksi terletak di mana tubuh memiliki kontak dengan seluruh dunia. Dalam eksim atopik, di mana penghalang kulit sering rusak karena goresan, mudah bagi organisme untuk memasuki kulit dan menyebabkan infeksi. Demikian pula, peradangan (iritasi, pembengkakan dan cedera) pada selaput lendir yang melapisi hidung, sinus, dan paru-paru memberikan lahan subur untuk infeksi sekunder. Pada pasien yang memiliki alergi sepanjang tahun terhadap tungau debu rumah, serbuk sari dan jamur, akan ada beberapa luka pada selaput lendir, yang meningkatkan kerentanan mereka terhadap infeksi.

Penyumbatan hidung karena rinitis alergi juga diperkirakan menyebabkan sekresi dan penyumbatan tuba eustachius yang menyebabkan infeksi telinga. Banyak orang bingung rinitis alergi persisten (tungau) karena tungau debu rumah atau alergi kucing dengan pilek atau infeksi sinus yang berkepanjangan, karena gejala hidung tersumbat, gatal hidung, dan pilek umum terjadi pada keduanya. Oleh karena itu penting bagi semua pasien dengan “gejala pilek atau sinusitis yang berkepanjangan” untuk menjalani tes tusuk kulit untuk alergen inhalan.

Ada juga bukti yang baik untuk menunjukkan bahwa individu atopik (alergi) memiliki fungsi sel B dan T yang cacat (tidak normal), yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko (dan perpanjangan) infeksi.

Perubahan struktural (anatomi) menyebabkan infeksi berulang

Perubahan struktural pada sinus atau tuba Eustachius (tabung penghubung di setiap telinga) merupakan penyebab infeksi berulang di masa kanak-kanak. Istilah “perubahan struktural” mengacu pada perbedaan pada bagian tulang tengkorak, sinus, dan telinga. Perbedaan-perbedaan ini sering diwariskan. Perbedaan-perbedaan dalam struktur tubuh ini memudahkan orang tersebut untuk mendapatkan infeksi karena drainase normal dari (tabung Eustachius (di telinga) atau sinus (di hidung) tersumbat. Variasi anatomi umum lainnya (kelainan) adalah septum hidung yang menyimpang. (Tulang rawan, biasanya garis tengah, yang memisahkan lubang hidung kanan dan kiri. Ini merupakan predisposisi untuk drainase sinus yang tidak tepat di sisi yang lebih sempit, terutama ketika ada juga penyumbatan hidung dari penyebab apa pun, tetapi umumnya dari rinitis alergi.

Referensi

  • Bush A. Recurrent respiratory infections. Pediatr Clin North Am 2009; 56:67.
  • Stiehm ER, Ochs HD, Winkelstein JA. Immunodeficiency disorders: general considerations. In: Immunologic disorders in infants and children, 5th ed, Stiehm
  • ER, Ochs HD, Winkelstein JA (Eds), Saunders/Elsevier, 2004. p.289.
    Ballow M. Approach to the patient with recurrent infections. Clin Rev Allergy Immunol 2008; 34:129.
  • Paul ME, Shearer WT. The child who has recurrent infection. Immunol Allergy Clin North Am 1999; 19:423.

wp-1559363691580..jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s