Endometriosis dan Gangguan Alergi

Audi Yudhasmara, Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Endometriosis adalah suatu kondisi di mana uterus jaringan fungsional (endometrium) hadir di luar rongga rahim di panggul, atau di lokasi lain. Kebanyakan wanita dengan endometriosis menderita nyeri panggul, gangguan menstruasi, dan rasa sakit yang parah selama ovulasi dan selama hubungan seksual. Endometriosis mempengaruhi 5–18% wanita usia subur, dari yang 30-50% menderita infertilitas. Hasil dari banyak penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan endometriosis memiliki prevalensi alergi yang lebih tinggi, dan koeksistensi antara alergi dan penyakit autoimun.

Endometriosis adalah kondisi ketika jaringan yang membentuk lapisan dalam dinding rahim tumbuh di luar rahim. Jaringan yang disebut endometrium ini dapat tumbuh di indung telur, usus, tuba falopi (saluran telur), vagina, atau di rektum (bagian akhir usus yang terhubung ke anus). Sebelum menstruasi, endometrium akan menebal sebagai tempat untuk menempelnya sel telur yang sudah dibuahi. Bila tidak dalam kondisi hamil, endometrium tersebut akan luruh, lalu keluar dari tubuh sebagai darah menstruasi. Pada kasus endometriosis, jaringan endometrium di luar rahim tersebut juga ikut menebal, tetapi tidak dapat luruh dan keluar dari tubuh. Kondisi tersebut dapat menimbulkan keluhan nyeri, bahkan dapat menyebabkan kemandulan.

Endometriosis adalah gangguan kronis dan melemahkan yang mempengaruhi hingga 5-10% wanita di usia reproduksi. Para peneliti telah menggambarkan defisiensi imunitas seluler pada wanita yang menderita endometriosis, dan dalam beberapa tahun terakhir endometriosis telah dikaitkan dengan penyakit lain, salah satunya adalah penyakit alergi. Penilitian metaanalisis tentang hubungan antara endometriosis dan penyakit alergi. PubMed dan Embase dicari untuk penelitian pada wanita yang didiagnosis dengan endometriosis dan dengan manifestasi penyakit alergi yang dibandingkan dengan kelompok referensi. Dari 316 artikel yang disaring, 6 ditinjau dan 5 akhirnya memenuhi kriteria inklusi. Empat dari lima studi melaporkan korelasi positif antara endometriosis dan manifestasi alergi, termasuk demam, rinitis alergi sinus, dan intoleransi / sensitivitas makanan (alergi makanan). Peneliti melaporkan rasio odds (OR) setinggi 4,28 (95% CI: 2,93-6,27) untuk riwayat alergi positif di kalangan wanita yang menderita endometriosis. Hasil samar ditemukan pada prevalensi asma pada wanita dengan endometriosis. Karena heterogenitas studi termasuk, tidak ada meta-analisis yang dapat dilakukan. Literatur yang tersedia dengan jelas menunjukkan bahwa wanita dengan endometriosis memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan alergi dibandingkan dengan kontrol, tetapi karena kurangnya definisi penyakit alergi yang ringkas dan karena itu kriteria diagnostik, studi lebih lanjut diperlukan untuk menarik kesimpulan yang kuat pada hubungan antara endometriosis dan penyakit alergi.

Alergi dan Endometriosis

  • Pada tahun 1981, untuk pertama kalinya, peningkatan insiden penyakit alergi, tumor autoimun dan ganas dijelaskan pada wanita yang didiagnosis dengan endometriosis. Studi selanjutnya telah mengkonfirmasi validitas pengamatan ini. Caserta dkk  mengevaluasi 304 pasien dengan endometriosis, dan 318 tanpa endometriosis, dan menyatakan bahwa pasien dengan endometriosis memiliki prevalensi alergi yang lebih tinggi (p = 0,0003), dan koeksistensi antara alergi dan penyakit autoimun (p = 0,0274). Hubungan antara endometriosis dan penyakit alergi telah dikonfirmasi dalam penelitian Matalliotakis dkk. Lima ratus satu pasien dengan endometriosis, dibandingkan dengan 188 kontrol, memiliki kelebihan signifikan yang diidentifikasi untuk pengobatan, rinitis alergi sinus, dan asma. Juga, wanita dengan endometriosis secara signifikan lebih mungkin melaporkan riwayat alergi keluarga yang positif. Sebuah meta-analisis oleh Bungum dkk mengkonfirmasi hubungan antara alergi termasuk AR, rinitis alergi sinus, intoleransi / sensitivitas makanan (alergi makanan) dan endometriosis.
  • Mekanisme umum alergi dan endometriosis dapat diproduksi oleh beberapa jenis sel, sitokin yang menyertai peradangan alergi, yang juga ditemukan pada endometriosis. Missmer dan Cramer menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, makrofag, dan limfosit dalam cairan peritoneum pada wanita dengan endometriosis. Konsekuensi dari studi ini adalah konsep bahwa keseimbangan antara respon imun Th1 dan Th2, pada wanita dengan endometriosis, bergerak menuju Th2, sambil mempromosikan pengembangan reaksi alergi. Mekanisme potensial untuk pembentukan endometriosis memulai aktivasi makrofag di rongga peritoneum, yang pada gilirannya menghasilkan berbagai faktor pertumbuhan dan sitokin yang diproduksi oleh beberapa jenis sel (misalnya, faktor nekrosis tumor α (TNF-α) dan interleukin 1β (IL) -1β)), dilepaskan ke dalam cairan peritoneum. TNF-α dan IL-1β menstimulasi sintesis molekul yang diatur pada aktivasi, sel T yang normal diekspresikan dan disekresikan (RANTES) dan protein kemotaksis monosit-1 (MCP-1) dalam sel endometrium. Akibatnya, tindakan mereka diikuti oleh perekrutan makrofag dalam implan endometrium dan produksi faktor pelepasan histamin (HRF) yang meningkatkan produksi IL-4 dan IL-13, dan memainkan peran penting dalam alergi. rinitis dengan mempromosikan fenotip alergi. Penelitian sebelumnya dapat, sebagian, menjelaskan peningkatan risiko mengembangkan penyakit alergi, pada wanita yang didiagnosis dengan endometriosis. Namun, hubungan antara endometriosis, alergi dan kesuburan tidak diketahui.
  • Jaringan sitokin yang kompleks memediasi respons imunoregulasi yang mengarah ke endometriosis. Studi intensif terbaru menunjukkan bahwa kemoattractan sel monosit dan T berkontribusi pada lingkungan inflamasi implan endometriotik. Hubungan antara peradangan hadir selama endometriosis dan pengembangan implan endometriotik di rongga peritoneum masih belum jelas. Di sisi lain, hubungan antara endometriosis dan 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD; dioxin) pajanan telah dibahas dalam beberapa tahun terakhir, dan hasil sebelumnya mengungkapkan bahwa faktor pelepas histamin yang tergantung IgE ( HRF) diinduksi oleh TCDD. Penelitian ini bertujuan untuk memperjelas ekspresi, lokalisasi, dan fungsi HRF dalam endometriosis. Analisis Northern blot menunjukkan bahwa HRF diekspresikan secara berlebihan dalam implan endometriotik. RT-PCR dengan analisis Southern blot, bagaimanapun, menunjukkan bahwa overekspresi HRF tidak selalu disertai dengan induksi CYP1A1 dalam implan endometriotik, menunjukkan bahwa HRF dapat diinduksi dalam endometriosis tanpa paparan TCDD. HRF juga diinduksi oleh faktor stimulasi koloni makrofag (M-CSF). Imunohistokimia menunjukkan makrofag positif CD68 dalam stroma implan endometriotik, berdekatan dengan daerah dengan akumulasi HRF yang menonjol. Sel-sel HRF-overexpressing menunjukkan efisiensi implantasi tinggi dibandingkan dengan sel kontrol ketika sel-sel disuntikkan ke dalam rongga peritoneum tikus telanjang. Hasil ini menunjukkan bahwa akumulasi makrofag dalam implan endometriotik menginduksi HRF; ekspresi berlebih dari HRF mempercepat pertumbuhan implan endometriotik.

1557032467733-8.jpg

  • Bila gangguan endometriosis disertai gangguan saluran cerna maka gangguan tersebut biasanya sangat mungkin berkaitan dengan reaksi alergi atau hipersensitifitas makanan.
  • Bila hal itu terjdi maka sebaiknya dilakukan intervensi eliminasi provokasi makanan lihat dan baca  eliminasi dan provokasi makanan pada dewasa

Referensi

  • Dmowski WP, Steele RW, Baker GF. Deficient cellular immunity in endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 1981;141:377–83.
  • Matalliotakis I, Cakmak H, Matalliotakis M, et al. High rate of allergies among women with endometriosis. Human Repr. 2012;32:291–3.
  • Lamb K, Nichols TR. Endometriosis: a comparison of associated disease histories. Am J Prev Med. 1986;2:324–9.
  • Nichols TR, Lamb K, Arkins JA. The association of atopic diseases with endometriosis. Ann Allergy. 1987;59:360–3.
  • Caserta D, Mallozzi M, Pulcinelli FM, et al. Endometriosis allergic or autoimmune disease: pthogenetic aspects – a case control study. Clin Experimental Obst Gynecol. 2016;43:354–7.
  • Podgaec S, Abrao MS, Dias JA, Jr, et al. Endometriosis: an inflammatory disease with a Th2 immune response component. Hum Reprod. 2007;22:1373–9.
  • Oikawa K, Kosugi Y, Ohbayashi T, et al. Increased expression of IgE-dependent histamine-releasing factor in endometriotic implants. J Pathol. 2003;199:318–23.

wp-1516401024340..jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s