Depresi, Bunuh Diri dan Alergi

Sandiaz , Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

wp-1558146855011..jpgTingkat depresi, kecemasan, dan gangguan tidur (faktor risiko bunuh diri) lebih besar pada pasien dengan rinitis alergi daripada pada populasi umum. Tingkat alergi juga lebih besar pada pasien dengan depresi. Data awal menunjukkan bahwa pasien dengan riwayat alergi mungkin memiliki tingkat bunuh diri yang meningkat. Dokter harus secara aktif bertanya untuk mendiagnosis alergi pada pasien dengan depresi dan depresi pada pasien dengan alergi.

Pencarian awal penelitian meta analisis mengidentifikasi total 769 artikel dengan 17 artikel penelitian asli yang menyajikan bukti empiris. Sembilan artikel menganalisis hubungan antara alergi dan perilaku bunuh diri yang fatal, dan sembilan artikel menganalisis perilaku bunuh diri yang tidak fatal. Saat ini ada sedikit penelitian tentang hubungan antara alergi dan perilaku bunuh diri. Analisis hasil menunjukkan hubungan antara alergi dan bunuh diri, khususnya kematian karena bunuh diri; Namun, hasil untuk perilaku bunuh diri yang tidak fatal beragam. Adalah penting bahwa penelitian lebih lanjut dengan menggunakan desain penelitian yang lebih ketat harus dilakukan untuk memberikan kekuatan pada temuan ini

Puncak musim semi bunuh diri sangat direplikasi, tetapi asalnya tidak dipahami dengan baik. Data epidemiologi awal menunjukkan bahwa puncak musim semi musiman di aeroallergens dikaitkan dengan puncak musim semi musiman dalam bunuh diri. Penelitian pada tikus Brown Norway menunjukkan bahwa sensitisasi dan paparan aeroallergens menginduksi kecemasan dan perilaku agresif serta ekspresi gen sitokin tipe T (sel 2) pembantu helper terkait alergi di korteks prefrontal. Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa kepekaan dan paparan terhadap aeroallergens, yang memuncak pada musim semi, mungkin kondusif untuk eksaserbasi musiman faktor risiko bunuh diri seperti kecemasan, depresi, permusuhan / agresi, dan gangguan tidur. Menghubungkan alergi dengan bunuh diri dan faktor risiko bunuh diri menambah literatur neurologis sebelumnya yang menghubungkan alergi dengan migrain dan gangguan kejang.

ALERGI, DEPRESI, DAN BUNUH DIRI

  • Pada tahun 2004, bunuh diri adalah penyebab kematian nomor 11 di Amerika Serikat, yang menyebabkan kematian. Untuk setiap kematian akibat bunuh diri, diperkirakan ada 8 hingga 25 percobaan bunuh diri. Kebanyakan orang yang bunuh diri mengalami depresi
  • Banyak faktor risiko jangka pendek dan jangka panjang telah diusulkan, termasuk faktor sosial ekonomi dan gejala dan sindrom kejiwaan termasuk depresi, kecemasan, kurang tidur, dan agresi. Asma (dengan perawatannya) adalah salah satu dari banyak penyakit kronis yang diusulkan untuk meningkatkan risiko bunuh diri, tetapi rinitis alergi belum membuat daftar ini dalam ulasan atau bab yang diketahui oleh kita. Model stres-diatesis, yang saat ini merupakan salah satu model kerentanan bunuh diri yang paling banyak diterima dan pemicu, mengusulkan bahwa stresor mengarah pada eksaserbasi gangguan kejiwaan yang sudah ada sebelumnya, memicu bunuh diri. Temuan yang sangat direplikasi dalam penelitian epidemiologi adalah puncak musim semi dalam bunuh diri dari bulan April hingga Juni dengan bayangan cermin di Belahan Bumi Selatan
  • Ada puncak bunuh diri yang lebih kecil dan kurang konsisten di akhir musim panas dan awal musim gugur. Banyak faktor yang terlibat dalam berkontribusi pada puncak musim semi dalam depresi dan bunuh diri, mulai dari faktor lingkungan (cahaya) hingga sosial, tetapi belum ada satu pun penjelasan yang terbukti memuaskan.
  • Salah satu perubahan lingkungan yang paling dramatis, yang bertepatan dengan gejala fisik, adalah peningkatan kuat serbuk sari selama musim semi dan peningkatan insiden peradangan pernapasan bagian atas. Pollen adalah aeroallergens yang paling penting dan paling musiman. Setiap tahun, udara dibanjiri dengan serbuk sari dari tanaman yang diserbuki angin, dan perkembangan alergi akibat paparan manusia adalah konsekuensi yang disayangkan dari proses ini. Penyerbukan pohon terjadi di musim semi dan merupakan sumber terbesar serbuk sari di udara (∼ 75% dari total tahunan). Sebagai contoh dari jendela waktu puncak serbuk sari, kami merujuk pada nilai rata-rata mingguan yang dilaporkan untuk total produksi serbuk sari di wilayah Baltimore, MD-Washington, DC.  Pada bulan April, nilai biasanya meningkat dari kurang dari 100 butir / m3 pada minggu pertama bulan itu menjadi lebih dari 1.000 hingga 1.300 butir / m3 pada minggu ketiga. Tingkat serbuk sari kembali ke di bawah 100 butir / m3 pada minggu pertama Juni. Peningkatan dramatis dalam konsentrasi atmosfer dari serbuk sari pohon sangat relevan bagi kesehatan manusia. Peningkatan lain dalam serbuk sari atmosfer terjadi selama musim gugur, terutama diwakili oleh serbuk sari ragweed. Meskipun jumlah serbuk sari ragweed hanya sekitar 15% dari total serbuk sari tahunan, ia sangat alergi.
  • Laporan terbaru tentang ekspresi sitokin Th2 (mediator alergi) di korteks orbito-frontal dari korban bunuh diri harus mengarah pada penelitian di masa depan untuk menguji hipotesis bahwa mediator peradangan alergi di rongga hidung dapat mengakibatkan ekspresi sitokin Th2 di otak, yang mempengaruhi mempengaruhi dan modulasi perilaku.
  • Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati alergi dapat memperburuk faktor risiko bunuh diri, berpotensi memperburuk risiko bunuh diri dan bahkan memicu bunuh diri. Kortikosteroid sistemik (tetapi tidak topikal) telah dikaitkan dengan episode manik dan depresi dan keadaan mood campuran. Baru-baru ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mulai menyelidiki kemungkinan bahwa montelukast dapat memicu bunuh diri. Meskipun asosiasi ini membutuhkan eksplorasi dan konfirmasi lebih lanjut, dokter harus melakukan kesalahan, menanyakan upaya bunuh diri di masa lalu; keputusasaan; alasan untuk hidup; dan ide bunuh diri, niat, atau rencana; dan merujuk pasien ke profesional kesehatan mental untuk evaluasi jika sesuai.
  • Konsisten dengan hipotesis bahwa alergen memicu bunuh diri pada mereka yang memiliki kerentanan tiga  faktor utama di antaranya adalah bunuh diri, gangguan mood, dan reaksi alergi. beberapa peneliti telah menemukan peningkatan dua kali lipat dalam tingkat bunuh diri yang diselesaikan tanpa kekerasan di antara wanita yang lebih muda daripada 65 tahun selama musim alergi pohon musim semi pada periode paparan tinggi dibandingkan dengan periode pra-paparan. Temuan ini konsisten dengan temuan Timonen dkk, yang melaporkan musiman bunuh diri yang lebih besar pada mereka yang memiliki riwayat alergi daripada mereka yang tidak memiliki riwayat seperti itu. Satu penjelasan yang mungkin untuk fenomena ini adalah bahwa satu atau lebih faktor risiko bunuh diri yang diketahui — depresi, kecemasan, agresi, atau gangguan tidur — dapat dipengaruhi oleh paparan alergen pada individu yang rentan. Marshall dkk. menggunakan Persediaan Kelelahan Multi-Dimensi dan Skala Pengaruhnya Positif Pengaruhnya Positif-Negatif pada pasien yang peka terhadap ragweed dan melaporkan tingkat kelelahan umum dan mental yang lebih tinggi (tetapi bukan kelelahan fisik), mengurangi motivasi, meningkatkan kesedihan, dan mengurangi keterlibatan yang menyenangkan selama musim serbuk sari ragweed dibandingkan dengan di luar musim. Pekerjaan kami sendiri dalam populasi siswa telah menunjukkan bahwa musiman suasana hati secara langsung terkait dengan sensitivitas yang dilaporkan sendiri terhadap jumlah serbuk sari. Akhirnya, kami telah menunjukkan bahwa perubahan dalam gejala alergi dari musim serbuk sari pohon rendah ke tinggi berkorelasi dengan perubahan skor depresi dan skor kecemasan  pada pasien dengan gangguan mood berulang.
  • Semakin banyak bukti menunjukkan hubungan antara depresi berulang dan penyakit alergi . Selain itu, risiko bersama untuk gejala alergi dan depresi telah dijelaskan di antara kembar Finlandia dewasa.
  • Sebagian besar kasus bunuh diri mengunjungi layanan medis mereka pada bulan sebelum kematian, tetapi depresi, pikiran untuk bunuh diri, dan penggunaan narkoba jarang sekali diatasi. Untuk dokter yang secara rutin merawat populasi pasien yang besar dengan penyakit alergi, ada kekhawatiran tambahan, karena alergi telah dikaitkan dengan depresi dan perilaku bunuh diri. Sementara obat-obatan psikotropika dapat memengaruhi diagnosis alergi, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati alergi memengaruhi suasana hati dan perilaku. Terdapat hasil analisis tumpang tindih rinitis alergi dengan depresi dan perilaku bunuh diri pada orang dewasa, berdasarkan pada data klinis dan epidemiologis, serta penelitian dan pengalaman klinis.

wp-1516371452267..jpgPatofisiologi

  • Tidak ada kesamaan faktor patofisiologi yang mendasari terjadinya bunuh diri atau depresi. Meskipun demikian, hal tersebut diyakini merupakan akibat faktor interaksi perilaku, lingkungan sosial dan kejiwaan.
  • Seperlima populasi melaporkan reaksi negatif terhadap makanan. Alasan untuk gejala-gejala ini heterogen, bervariasi dari alergi makanan, intoleransi makanan, sindrom iritasi usus besar hingga somatoform atau gangguan mental lainnya. Literatur mengungkapkan perbedaan besar antara alergi makanan yang benar-benar didiagnosis dan laporan gejala alergi makanan oleh para pencari perawatan. Dalam kebanyakan studi saat ini tersedia karakterisasi kelompok pasien tidak lengkap, karena mereka tidak membedakan antara reaksi imunologis dan jenis reaksi makanan lainnya. Dalam menganalisis reaksi yang merugikan ini, pendekatan diagnostik fisik dan psikologis yang menyeluruh adalah penting. Dalam tinjauan kualitatif kami, kami menyajikan langkah-langkah diagnostik yang berbasis bukti serta berguna secara klinis, dan membahas berbagai dimensi psikologis dari reaksi yang merugikan terhadap makanan. Penting untuk mengakui interaksi yang kompleks antara tubuh dan pikiran: Orang dewasa dan anak-anak yang menderita alergi makanan menunjukkan gangguan kualitas hidup dan tingkat stres dan kecemasan yang lebih tinggi. Pengondisian Pavlovian dari reaksi merugikan memainkan peran penting dalam mempertahankan gejala. Peran kepribadian, suasana hati, atau kecemasan dalam reaksi makanan masih bisa diperdebatkan. Gangguan somatoform harus diidentifikasi sejak dini untuk menghindari investigasi yang panjang dan membuat frustrasi. Tugas di masa depan adalah meningkatkan algoritma diagnostik, untuk menggambarkan aspek psikologis dalam subkelompok pasien yang ditandai dengan jelas, dan untuk mengembangkan strategi untuk pengelolaan yang dioptimalkan dari berbagai jenis reaksi merugikan terhadap makanan.
  • Rendahnya tingkat brain-derived neurotrophic factor (BDNF) yang terkait secara langsung dengan bunuh diri dan secara tidak langsung melalui perannya dalam kejadian depresi berat, gangguan stres pasca trauma, skizofrenia dan gangguan obsesif-kompulsif. Dari studi Bedah mayat ditemukan adanya penurunan tingkat BDNF pada hipokampus dan korteks prefrontal, pada orang yang mengalami gangguan kejiwaan maupun yang tidak. Serotonin, sebuah neurotransmitter otak, diyakini rendah tingkatnya pada orang yang bunuh diri. Hal ini sebagian didasarkan pada bukti meningkatnya kadar reseptor 5-HT2A setelah kematian. Bukti lain termasuk berkurangnya tingkat produk turunan serotonin, Asam 5-hidroksiindoleasetat, dalam cairan tulang belakang otak. Namun, bukti langsung cukup sulit dikumpulkan. Epigenetika, studi tentang perubahan dalam ekspresi genetika dalam merespons faktor lingkungan yang tidak mengubah DNA yang mendasarinya, juga diyakini berperan dalam menentukan risiko bunuh diri
  • CYTOKIN OTAK. Sebuah penelitian  melaporkan ekspresi sitokin tipe T (sel 2) penolong yang tinggi pada korteks orbito-frontal manusia pada korban bunuh diri. Peneliti juga telah melaporkan peningkatan tumor necrosis factor-α (TNF-α) dan ekspresi sitokin IL-6 di hippocampus tikus setelah tantangan kekebalan intranasal dengan LPS, perilaku yang mirip kecemasan di Brown Norway. dan terpapar serbuk sari pohon, dan agresi (terlihat dalam tes residen-penyusup) pada tikus yang peka dan terpapar alergen setelah stres berenang . Perilaku seperti kecemasan dan perilaku seperti agresi telah direplikasi menggunakan tikus dan dengan alergen yang berbeda, ovalbumin (Tonelli, komunikasi pribadi).
  • Meskipun tidak ada data yang menunjukkan secara meyakinkan bahwa sitokin perifer dapat melewati sawar darah-otak, sitokin ini dapat memberi sinyal sel dalam otak melalui beberapa mekanisme. Ini termasuk aksi langsung dari sirkulasi sitokin melalui organ sirkventrikular, pensinyalan sitokin melalui saraf vagus [46, Kelas II], transkripsi de novo dari gen-gen sitokin dalam astrosit, dan mikroglia yang diinduksi oleh mediator inflamasi yang diproduksi oleh sel-sel endotel dari serebrovaskulatur.
  • Beberapa mekanisme telah diajukan untuk menjelaskan bagaimana sitokin dapat memengaruhi fungsi dan perilaku otak. Dua yang paling penting adalah interaksi dengan poros hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) dan dengan enzim indoleamin deoksigenase. Sitokin dapat menginduksi aktivasi aksis HPA, menghasilkan perubahan kadar hormon pelepas kortikotropin dan kortisol dengan efek merugikan bagi neuron. Aktivasi enzim indoleamine deoxygenase mencuri tryptophan dari sintesis serotonin menuju produksi kynurenine dan mengurangi produksi serotonin. Selain itu, interaksi langsung antara sel-sel otak dan sitokin juga telah diusulkan.
  • Dengan demikian, salah satu mekanisme penting interaksi neuroimun adalah kapasitas otak untuk memproduksi sitokin sebagai respons terhadap tantangan kekebalan perifer . Mekanisme ini dapat mengubah keseimbangan ekspresi sitokin di otak dan, pada gilirannya, dapat memengaruhi fungsi neuron sebagai respons terhadap proses inflamasi yang dimulai di perifer.
  • GEJALA NEUROPSYCHIATRIC YANG TERKAIT DENGAN PAPARAN ALLERGEN. Ketika terkena serbuk sari, subjek dengan rinitis alergi mengalami penurunan waktu reaksi, perhatian, dan kewaspadaan. Yang lain telah melaporkan hubungan peningkatan kelelahan dan perasaan tertekan pada individu dengan sensitivitas terhadap ragweed selama musim ragweed. Faktor risiko bunuh diri lainnya, kecemasan, telah dikaitkan dengan alergi pada wanita.
  • Fungsi kekebalan tubuh mungkin berperan dalam depresi dan bunuh diri. Diketahui bahwa pengobatan hepatitis C dengan sitokin interferon-α, menghasilkan pengurangan titer virus, menginduksi depresi pada sebagian besar pasien, seperti halnya pengobatan dengan sitokin interleukin (IL). -2 pada pasien melanoma .  Hubungan sebab akibat antara pengobatan sitokin dan depresi lebih lanjut disarankan oleh penghentian gejala depresi ketika pengobatan sitokin dihentikan .
  • Selain itu, beberapa penelitian telah melaporkan adanya peningkatan sitokin proinflamasi pada pasien depresi  dan pengurangan mediator inflamasi ini setelah pengobatan dengan antidepresan. Namun, karena sitokin menginduksi perilaku penyakit, validitas studi ini telah dibatasi oleh tumpang tindih dengan sindrom penyakit.  Meskipun sejauh mana penyakit, bukan depresi, terlibat dalam efek ini masih dalam perdebatan, penelitian menunjukkan bahwa individu yang sehat menerima lipopolysaccharides dosis rendah ( LPS), komponen dinding sel bakteri, mengalami peningkatan kecemasan dan skor depresi tanpa adanya perilaku penyakit. Dalam penelitian pada hewan, perilaku yang menyerupai depresi  dan kecemasan  diinduksi oleh aktivasi sistem kekebalan dengan LPS. Efek ini telah terbukti dimediasi oleh aksi sitokin di otak, kemungkinan sebagai mekanisme adaptif untuk mengatasi agen infeksi yang berpotensi mematikan. Meskipun keterlibatan sistem kekebalan dan sitokin dalam patofisiologi depresi belum sepenuhnya diatasi, ini adalah bidang penelitian aktif yang dapat berkontribusi pada kemajuan mendasar dalam pemahaman gangguan mood.

Faktor Resiko dan Penyebab

  • Faktor-faktor yang memengaruhi risiko bunuh diri antara lain gangguan jiwa, penyalahgunaan obat, kondisi psikologis, budaya, kondisi keluarga dan masyarakat, dan genetik.
  • Penyakit jiwa dan penyalahgunaan zat biasanya saling berkaitan.
  • Faktor risiko lain termasuk pernah melakukan percobaan bunuh diri, adanya sarana yang tersedia untuk melakukan tindakan tersebut, peristiwa bunuh diri dalam sejarah keluarga, atau adanya luka trauma otak. Contohnya, angka bunuh diri di keluarga yang memiliki senjata api jumlahnya lebih besar daripada di keluarga yang tidak memilikinya. Faktor sosial ekonomi seperti pengangguran, kemiskinan, gelandangan, dan diskriminasi dapat mendorong pemikiran untuk melakukan bunuh diri. Sekitar 15-40% pelaku meninggalkan sebuah pesan bunuh diri. Faktor genetik sepertinya bertanggung jawab terhadap perilaku bunuh diri sebesar 38% hingga 55%. Veteran perang memiliki risiko lebih besar untuk melakukan bunuh diri yang sebagian disebabkan oleh tingginya angka penyakit jiwa dan masalah kesehatan fisik yang terkait perang.

1557032467733-8.jpgPenanganan

  • Dengan latar belakang tersebut disarankan:
    • 1) menanyakan di antara pasien dengan alergi tentang riwayat depresi pribadi dan keluarga, gangguan penggunaan narkoba, ide bunuh diri dan upaya
    • 2) peningkatan kewaspadaan mengenai efek potensial dari obat alergi pada suasana hati dan perilaku; dan
    • 3) untuk orang yang diidentifikasi dengan tipe depresi tertentu atau peningkatan risiko bunuh diri, suatu pendekatan kolaboratif multilevel yang sistematis. Sementara untuk alasan praktis sebagian besar pasien dengan depresi akan terus dirawat oleh praktisi umum atau keluarga, penyedia perawatan alergi harus selalu mempertimbangkan perawatan terpadu untuk bipolar, psikotik atau depresi bunuh diri dan remisi tidak lengkap, atau kambuh dan perjalanan yang sangat berulang. Sementara menunggu hasil penelitian dasar dan klinis yang sangat dibutuhkan untuk memandu pendekatan klinis untuk pasien dengan rinitis alergi dan depresi komorbiditas, langkah-langkah sederhana yang direkomendasikan di sini diharapkan dapat meningkatkan hasil klinis dalam depresi, termasuk, dalam skala besar, mengurangi kematian dini akibat bunuh diri.
  • Gangguan alergi saluran cerna pada penderita alergi sering dikaitkan dengan gangguan gungsional Susunan Saraf Pusat. Beberapa teori menyebutkan dengan istilah Gut Brain Axis.

Daftar pustaka

  • Postolache TT1, Komarow H, Tonelli LH. Allergy: a risk factor for suicide?. Curr Treat Options Neurol. 2008 Sep;10(5):363-76.
  • Pjevac, M (2012 Oct). “Neurobiology of suicidal behaviour”. Psychiatria Danubina. 24 Suppl 3: S336–41
  • Sher, L (2011). “The role of brain-derived neurotrophic factor in the pathophysiology of adolescent suicidal behavior”. International journal of adolescent medicine and health23 (3): 181–5.
  • Sher, L (2011 May). “Brain-derived neurotrophic factor and suicidal behavior”. QJM : monthly journal of the Association of Physicians104 (5): 455–8.
  • Dwivedi, Yogesh (2012). The neurobiological basis of suicide. Boca Raton, FL: Taylor & Francis/CRC Press. hlm. 166
  • Stein, edited by George (2007). Seminars in general adult psychiatry (edisi ke-2. ed.). London: Gaskell. hlm. 145.
  • Autry, AE (2009 Nov 1). “Epigenetics in suicide and depression”. Biological Psychiatry66 (9): 812–3.
  • Lillestøl K, Berstad A, Lind R, Florvaag E, Arslan Lied G, Tangen T. Anxiety and depression in patients with self-reported food hypersensitivity. Gen Hosp Psychiatry. 2010 Jan-Feb;32(1):42-8. Epub 2009 Oct 1.
  • Cummings AJ, Knibb RC, King RM, Lucas JS. The psychosocial impact of food allergy and food hypersensitivity in children, adolescents and their families: a review. Allergy. 2010 Aug;65(8):933-45. Epub 2010 Feb 22.
  • Linde K, et al. St. John’s Wort for depression: an overview and meta-analysis of randomized clinical trials. British Journal of Medicine; volume 313: pages 253-258, 1996.
  • Addolorato G, Gasbarrini G, Marsigli L, Stefanini GF. Irritable bowel syndrome and food allergy: an association via anxiety-depression?.Gastroenterology. 1996 Sep;111(3):833-4. No abstract available.
  • Lind R, Lied GA, Lillestøl K, Valeur J, Berstad A. Do psychological factors predict symptom severity in patients with subjective food hypersensitivity? Scand J Gastroenterol. 2010 Aug;45(7-8):835-43.
  • Seggev JS, Eckert RC. Psychopathology masquerading as food allergy. J Fam Pract. 1988 Feb;26(2):161-4.
  • Crayton JW. Adverse reactions to foods: relevance to psychiatric disorders. J Allergy Clin Immunol. 1986 Jul;78(1 Pt 2):243-50. Review.
  • Bell IR, Markley EJ, King DS, Asher S, Marby D, Kayne H, Greenwald M, Ogar DA, Margen S. Polysymptomatic syndromes and autonomic reactivity to nonfood stressors in individuals with self-reported adverse food reactions. J Am Coll Nutr. 1993 Jun;12(3):227-38.
  • Perovic S and Muller WEG. Pharmacological profile of hypericum extract [St. John’s Wort]. Effect of serotonin uptake by post-synaptic receptors. Arzneim Forsch; volume 45: pages 1145-1148, 1995.
  • Knibb RC, Armstrong A, Booth DA, Platts RG, Booth IW, MacDonald A. Psychological characteristics of people with perceived food intolerance in a community sample. J Psychosom Res. 1999 Dec;47(6):545-54.
  • Addolorato G, Marsigli L, Capristo E, Caputo F, Dall’Aglio C, Baudanza P. Anxiety and depression: a common feature of health care seeking patients with irritable bowel syndrome and food allergy.Hepatogastroenterology. 1998 Sep-Oct;45(23):1559-64.PMID: 9840105 [PubMed – indexed for MEDLINE]
  • Vatn MH. Food intolerance and psychosomatic experience.Scand J Work Environ Health. 1997;23 Suppl 3:75-8. Review.
  • Fibromyalgia and the serotonin pathway. Juhl JH Altern Med Rev, 1998 Oct, 3:5, pages 367-375.
  • Hallert C et al. Psychic disturbances in adult coeliac disease III. Reduced central monoamine metabolism and signs of depression. Scand J Gastroenterol, 1982; volume 17: pages 25-28.
  • Lutz W, The Colonization of Europe and Our Western Diseases. Medical Hypotheses 1995; 45: 115-120
  • Tortora & Grabowski Principles of Anatomy & Physiology Harper Collins, N.Y. 1996; p. 417
  • Young S, The Effect on Aggression and Mood of Altering Tryptophan Levels. Nutrition Reviews 1986; May Supplement: 112-122
  • Zioudrou C, Streaty RA, Klee WA, Opioid peptides derived from food proteins. The exorphins. J Biol Chem. 1979 Apr 10;254(7): 2446-9.
  • Fukudome S, Shimatsu A, Suganuma H, Yoshikawa M Effect of gluten exorphins A5 and B5 on the postprandial plasma insulin level in conscious rats. Life Sci. 1995;57(7):729-34.
  • Fukudome S, Yoshikawa M Opioid peptides derived from wheat gluten: their isolation and characterization. FEBS Lett. 1992 Jan 13;296(1):107-11.
  • Mycroft FJ, et al. MIF-like sequences in milk and wheat proteins. N Engl. J Med. 1982 Sep 30;307(14):895.
  • Dohan FC. Genetic hypothesis of idiopathic schizophrenia: its exorphin connection. Schizophr Bull. 1988;14(4):489-94.
  • Saelid G, Haug JO, Heiberg T, Reichelt KL Peptide-containing fractions in depression. Biol. Psychiatry. 1985 Mar;20(3):245-56.
  • Hoggan, R. Absolutism’s Hidden Message for Medical Scientism. Interchange. 1997; 28(2/3): 183-189.
  • Husby S, Jensenius JC, Svehag SE Passage of undegraded dietary antigen into the blood of healthy adults. Quantification, estimation of size distribution, and relation of uptake to levels of specific antibodies. Scand J Immunol. 1985 Jul;22(1):83-92.
  • Kozlowska ZE. [Evaluation of mental status of children with malabsorption syndrome after long-term treatment with gluten-free diet]. Psychiatr Pol. 1991 Mar-Apr;25(2):130-4.
  • Paul K, Todt J, Eysold R, [EEG Research Findings in Children with Celiac Disease According to Dietary Variations] Zeitschrift der Klinische Medizin 1985;40: 707-709
  • Corvaglia L, et al. Depression in adult untreated celiac subjects: diagnosis by the pediatrician. Am J Gastroenterol. 1999 Mar;94(3):839-43.
  • Ciacci C, et al. Depressive symptoms in adult coeliac disease. Scand J Gastroenterol. 1998 Mar;33(3):247-50.
  • Addolorato G, et al. Anxiety and depression in adult untreated celiac subjects and in patients affected by inflammatory bowel disease: a personality “trait” or a reactive illness? Hepatogastroenterology. 1996 Nov-Dec;43(12):1513-7.
  • Pellegrino M, et al. Untreated coeliac disease and attempted suicide. Lancet. 1995 Sep 30;346(8979):915.
  • Cheliout W. [A misleading depression]. Encephale. 1994 Sep-Oct;20(5):531-4. French.
  • Hernanz A, et al. Plasma precursor amino acids of central nervous system monoamines in children with coeliac disease. Gut. 1991 Dec;32(12):1478-81.
  • van Praag HM. Affective disorders and aggression disorders: evidence for a common biological mechanism. Suicide Life Threat Behav. 1986 Summer;16(2):103-32. Review.
  • Hallert C, et al. Psychic disturbances in adult coeliac disease. I. Clinical observations. Scand J Gastroenterol. 1982 Jan;17(1):17-9
  • Timonen M, Jokelainen J, Hakko H, et al. Atopy and depression: results from the Northern Finland 1966 Birth Cohort Study. Mol Psychiatry. 2003;8:738–744.
  • Marshall PS, O’Hara C, Steinberg P. Effects of seasonal allergic rhinitis on fatigue levels and mood. Psychosom Med. 2002;64:684–691.
  • Guzman A, Tonelli LH, Roberts D, et al. Mood-worsening with high-pollen-counts and seasonality: a preliminary report. J Affect Disord. 2007;101:269–274.
  • Postolache TT, Lapidus M, Sander ER, et al. Changes in allergy symptoms and depression scores are positively correlated in patients with recurrent mood disorders exposed to seasonal peaks in aeroallergens. ScientificWorldJournal. 2007;7:1968–1977.
  • Postolache TT, Langenberg PB, Zimmerman SA, et al. Changes in severity of allergy and anxiety symptoms are positively correlated in patients with recurrent mood disorders who are exposed to seasonal peaks of aeroallergens. Int J Child Health Hum Dev. 
  • Bell IR, Jasnoski ML, Kagan J, et al. Depression and allergies: survey of a nonclinical population. Psychother Psychosom. 1991;55:24–31.
  • Hashiro M, Okumura M. The relationship between the psychological and immunological state in patients with atopic dermatitis. J Dermatol Sci. 1998;16:231–235.
  • Timonen M, Jokelainen J, Silvennoinen–Kassinen S, et al. Association between skin test diagnosed atopy and professionally diagnosed depression: a Northern Finland 1966 Birth Cohort study. Biol Psychiatry. 2002;52:349–355.
  • Timonen M, Jokelainen J, Herva A, et al. Presence of atopy in first-degree relatives as a predictor of a female proband’s depression: results from the Northern Finland 1966 Birth Cohort. J Allergy Clin Immunol. 2003;111:1249–1254. 
  • Wamboldt MZ, Hewitt JK, Schmitz S, et al. Familial association between allergic disorders and depression in adult Finnish twins. Am J Med Genet. 2000;96:146–153. 
  • Wilken JA, Berkowitz R, Kane R. Decrements in vigilance and cognitive functioning associated with ragweed-induced allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:372–380
  • Hurwitz EL, Morgenstern H. Cross-sectional associations of asthma, hay fever, and other allergies with major depression and low-back pain among adults aged 20−39 years in the United States. Am J Epidemiol. 1999;150:1107–1116. 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s