Pengetahuan Ilmiah Dasar Tentang Alergi Makanan

Audi Yudhasmara, Widodo Judarwanto

wp-1559363691580..jpgAlergi makanan terkait IgE mempengaruhi sekitar 3% dari populasi dan memiliki efek parah pada kehidupan sehari-hari pasien — manifestasi terjadi tidak hanya pada saluran pencernaan tetapi juga mempengaruhi sistem organ lainnya. Studi kohort kelahiran telah menunjukkan bahwa sensitisasi alergi terhadap alergen makanan berkembang sejak dini. Mekanisme patogenesis meliputi ikatan silang sel mast dan IgE yang terikat basofil dan pelepasan mediator inflamasi segera, serta inflamasi alergi fase akhir dan kronis, yang dihasilkan dari aktivasi sel T, basofil, dan eosinofil. Para peneliti telah mulai mengkarakterisasi fitur molekuler alergen makanan dan telah mengembangkan tes berbasis chip untuk beberapa alergen. Ini telah memberikan informasi tentang reaktivitas silang di antara berbagai sumber alergen makanan, mengidentifikasi alergen makanan penyebab penyakit, dan membantu kami memperkirakan tingkat keparahan dan jenis reaksi alergi pada pasien. Pemahamanan tentang struktur alergen makanan sebagai penyebab penyakit telah memungkinkan para peneliti untuk merekayasa vaksin sintetis dan rekombinan.

Ada beberapa mekanisme di mana orang mengalami reaksi negatif terhadap makanan yang juga disebut intoleransi makanan. Reaksi ini dapat dianggap beracun atau tidak beracun. Di antara reaksi tidak beracun, yang tidak dimediasi oleh kekebalan tubuh, seperti yang melibatkan enzim cacat (mis., amina vasoaktif) atau reaksi terhadap zat-zat tertentu (misalnya intoleransi laktosa), jauh lebih umum daripada reaksi yang dimediasi kekebalan. Namun demikian, reaksi yang dimediasi kekebalan mempengaruhi jutaan orang, bertanggung jawab atas morbiditas yang signifikan dan biaya perawatan kesehatan, dan dapat menyebabkan reaksi parah yang mengancam jiwa yang menyebabkan kematian. Alergi makanan didefinisikan oleh panel ahli dari Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular sebagai “efek kesehatan yang merugikan yang timbul dari respons imun spesifik yang terjadi secara berulang pada paparan untuk makanan tertentu. ”Respons ini pada dasarnya terdiri dari semua jenis reaksi yang dimediasi kekebalan, termasuk yang disebabkan oleh sistem imun adaptif dan bawaan

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is gr1.jpg

Klasifikasi intoleransi makanan. Reaksi yang merugikan terhadap makanan dapat diklasifikasikan sebagai reaksi toksik atau tidak beracun. Reaksi tidak beracun dikategorikan lebih lanjut sebagai mediator imun atau mediator imun. Reaksi merugikan yang paling umum didasarkan pada mekanisme yang tidak dimediasi-imun seperti cacat enzim seperti yang diamati pada intoleransi laktosa. Hipersensitivitas yang melibatkan sistem imun adaptif dapat dibagi menjadi 4 kategori (tipe I-IV). Reaksi tipe I selalu dikaitkan dengan pembentukan IgE terhadap alergen makanan dan oleh karena itu dapat disebut alergi makanan terkait IgE. Ada bukti kuat untuk keterlibatan IgG dalam reaksi tipe II atau tipe III dalam reaksi merugikan yang dimediasi kekebalan terhadap makanan, sedangkan reaksi tipe IV, yang melibatkan sel T, memiliki peran penting dalam gangguan seperti penyakit seliaka. Ada bukti bahwa sistem kekebalan tubuh bawaan, yang meliputi komplemen, reseptor seperti Toll, dan sel kekebalan bawaan, juga memediasi reaksi kekebalan terhadap komponen makanan tertentu.

Istilah alergi diciptakan pada tahun 1906 oleh dokter anak Austria Clemens von Pirquet,  yang menggambarkan kasus penyakit serum pada anak-anak yang diobati dengan sediaan antibodi. Menurut Coombs dan Gell,  ada 4 jenis utama reaksi alergi berdasarkan mekanisme patogenesis. Bentuk paling umum dari reaksi merugikan yang dimediasi kekebalan terhadap makanan (reaksi tipe I) selalu ditandai dengan pengembangan IgE terhadap alergen makanan. Ini dapat disertai dengan peradangan, diinduksi oleh komponen seluler, dan dimediasi oleh sel T dan eosinofil. Pasien dengan alergi makanan terkait IgE dapat diidentifikasi berdasarkan deteksi IgE spesifik alergen makanan dalam serum dan cairan tubuh, dan dengan mengukur respon seluler dan in vivo yang dimediasi IgE.

Meskipun tergoda untuk berspekulasi bahwa IgG spesifik antigen makanan dapat menyebabkan reaksi merugikan melalui hipersensitivitas tipe II atau III, tidak ada bukti eksperimental yang kuat untuk mendukung relevansi reaksi ini dengan alergi makanan yang berkembang pada pasien. Oleh karena itu, beberapa makalah posisi sangat merekomendasikan terhadap pengujian IgG spesifik antigen makanan dalam diagnosis alergi makanan

Hipersensitivitas tipe IV, yang terutama melibatkan respons sel T spesifik antigen makanan dan dapat merusak mukosa usus, berhubungan dengan gangguan seperti penyakit celiac. Penyakit seliaka ditandai oleh reaksi hipersensitif terhadap fraksi gluten gandum yang terdiri dari gliadin yang larut dalam alkohol dan glutenin yang larut dalam alkali, disertai dengan komponen autoimun. Reaksi hipersensitivitas tipe IV juga mungkin terlibat dalam enterokolitis yang diinduksi protein makanan (Gambar 1). ) .Penelitian telah menunjukkan bahwa protein makanan tertentu dapat menyebabkan peradangan melalui aktivasi langsung dari sistem kekebalan tubuh bawaan. Sebagai contoh, inhibitor tripsin amilase gandum dan oligosakarida susu tertentu dapat menyebabkan peradangan usus melalui aktivasi reseptor Toll-like dan alergen tertentu telah terbukti merangsang sistem kekebalan tubuh bawaan. Mekanisme imun bawaan mungkin memediasi sensitivitas gluten nonceliac.

Di negara maju, alergi makanan terkait IgE memengaruhi 3% -8% anak-anak dan 1% -3% orang dewasa.3-5 Ini tidak hanya umum, tetapi sering juga merupakan kondisi kesehatan yang serius dan mengancam jiwa yang membutuhkan diagnosis yang akurat dan memiliki efek kuat pada kebiasaan diet individu dan kehidupan sosial. Susu, telur, gandum, kacang tanah, kacang-kacangan, wijen, ikan, buah-buahan, dan sayuran adalah penginduksi umum alergi makanan terkait IgE.4 Alergi terhadap makanan seperti susu, telur, dan gandum sering kali lebih besar (pasien mendapatkan toleransi), sedangkan alergi terhadap kacang, kacang-kacangan pohon, dan alergi ikan sering bertahan seumur hidup. Insiden yang pasti dari alergi makanan belum sepenuhnya terbukti karena ada perbedaan di antara temuan dari studi di mana alergi makanan dilaporkan sendiri vs yang didiagnosis oleh berbagai tes (misalnya, provokasi, tes kulit, atau tes serologis) .

Prevalensi dan keparahan alergi makanan tampaknya meningkat. Selain faktor genetik, sejumlah faktor lingkungan, budaya, dan perilaku mempengaruhi frekuensi, keparahan, dan jenis manifestasi alergi pada pasien.  Sebuah penelitian baru-baru ini mengidentifikasi perbedaan epigenetik pada sel T CD4 + dari anak-anak dengan makanan yang dimediasi IgE alergi, dibandingkan dengan anak-anak tanpa alergi makanan — perbedaan seperti ini mungkin berkontribusi pada pengembangan alergi makanan. Menurut hipotesis kebersihan, penurunan ukuran keluarga dan peningkatan kebersihan pribadi telah berkontribusi pada peningkatan prevalensi alergi yang dimediasi IgE . Di sisi lain, faktor-faktor seperti gaya hidup antroposofi (makan makanan organik yang mengandung lactobacilli dan penggunaan antibiotik, antipiretik, dan vaksin yang terbatas) telah dikaitkan dengan berkurangnya insiden alergi. Telah diusulkan bahwa paparan yang tidak memadai untuk metabolit diet dan bakteri mungkin berkontribusi pada peningkatan gangguan inflamasi di negara-negara Barat.

Referensi

  1. Metcalfe D.D., Sampson H.A., Simon R.A. 3rd ed. Blackwell Science; Malden, MA: 2003. Food allergy: adverse reactions to foods and food additives.
  2. Bischoff S.C., Sellge G. 3rd ed. Blackwell Science; Malden, MA: 2003. Immune mechanisms in food-induced disease; pp. 14–37. (Food allergy: adverse reactions to foods and food additives).
  3. Sicherer S.H., Sampson H.A. Food allergy: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. J Allergy Clin Immunol. 2014;133:291–307.
  4. Longo G., Berti I., Burks A.W. IgE-mediated food allergy in children. Lancet. 2013;382:1656–1664.
  5. NIAID-Sponsored Expert Panel, Boyce JA, Assa’ad A, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol 2010; 126:S1.
  6. Sampson HA, Aceves S, Bock SA, et al. Food allergy: a practice parameter update-2014. J Allergy Clin Immunol 2014; 134:1016.
  7. Burks AW, Tang M, Sicherer S, et al. ICON: food allergy. J Allergy Clin Immunol 2012; 129:906.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s