Penanganan Terkini Dermatitis Kontak

Individu dengan dermatitis kontak alergi mungkin memiliki dermatitis persisten atau sering kambuh, terutama jika penyebab alergi tidak diidentifikasi atau jika mereka melakukan perawatan kulit yang tidak tepat. Semakin lama seseorang menderita dermatitis parah, semakin lama, diyakini, bahwa dermatitis akan membutuhkan untuk menyelesaikan setelah penyebabnya diidentifikasi.

Dermatitis kontak adalah peradangan berupa ruam gatal kemerahan pada kulit yang muncul akibat kontak langsung dengan zat tertentu dan mengiritasi kulit, atau merupakan reaksi alergi terhadap zat tertentu. Ruam yang muncul akibat peradangan ini tidak menular atau berbahaya, tapi bisa menyebabkan rasa tidak nyaman bagi penderita. Agar pengobatan bisa berjalan secara efektif, penderita harus mengidentifikasi dan menghindari penyebab munculnya dermatitis kontak pada kulit mereka. Ruam biasanya dapat hilang dalam waktu dua hingga empat minggu.

1517274038875-17.jpgTanda dan gejala

  • Dermatitis kontak alergi akut ditandai oleh papula pruritus dan vesikel pada basis eritematosa. Plak pruritus Lichenified dapat mengindikasikan bentuk kronis dari kondisi ini.
  • Orang dengan dermatitis kontak alergi biasanya mengalami kondisi ini dalam beberapa hari setelah terpapar, di area yang terpapar langsung dengan alergen. Namun, alergen tertentu (misalnya, neomisin) menembus kulit utuh dengan buruk; dalam kasus tersebut, timbulnya dermatitis mungkin tertunda hingga satu minggu setelah paparan.
  • Individu dapat mengembangkan dermatitis luas dari obat topikal yang dioleskan ke borok kaki atau dari obat sistemik reaksi silang yang diberikan secara intravena.
  • Alergi kontak logam intraoral dapat menyebabkan mucositis yang menyerupai lichen planus, yang memiliki hubungan dengan karsinoma sel skuamosa intraoral.
  • Gejala dermatitis kontak muncul pada bagian tubuh yang melakukan kontak langsung dengan zat yang memicu reaksi pada kulit. Gejala tersebut dapat muncul dalam waktu beberapa menit hingga beberapa jam setelah kontak terjadi. Gejala umum dermatitis kontak pada kulit penderita adalah:
  • Ruam kemerahan.
  • Gatal yang dapat terasa parah.
  • Kering.
  • Pembengkakan.
  • Kulit kering atau bersisik.
  • Kulit lecet atau melepuh.
  • Menebal.
  • Pecah-pecah.
  • Terasa sakit saat disentuh atau muncul rasa nyeri.
  • Gejala dermatitis kontak yang muncul tergantung dari penyebab dan sensitivitas kulit terhadap zat yang memicu reaksi tersebut. Dermatitis kontak karena alergi dapat muncul dalam waktu beberapa hari setelah kontak. Selain gejala umum, gejala lain pada dermatitis kontak alergi ditunjukkan dengan kulit terlihat lebih gelap, terasa terbakar, sensitif terhadap sinar matahari, serta terjadi pembengkakan pada wajah, mata, atau selangkangan. Sedangkan dermatitis kontak karena iritasi dengan zat tertentu ditunjukkan dengan kulit berkerak atau sangat kering, kulit terasa kaku atau keras, serta muncul luka terbuka yang membentuk lapisan kulit keras.

Dermatitis kontak juga dapat menimbulkan infeksi sekunder. Tanda-tanda kulit terinfeksi antara lain:

  • Gejala-gejala yang dirasakan semakin parah.
  • Keluar cairan nanah dari kulit.
  • Rasa nyeri yang semakin meningkat.
  • Merasa tidak sehat.
  • Demam.

Penyebab

  • Penyebab dermatitis kontak adalah kulit yang terpapar oleh zat tertentu yang menyebabkan iritasi atau reaksi alergi. Ada dua jenis dermatitis kontak yang dibedakan berdasarkan reaksi kulit terhadap zat penyebab dermatitis, yaitu:
  • Dermatitis kontak iritan.Terjadi kontak langsung lapisan luar kulit dengan zat tertentu, sehingga merusak lapisan pelindung kulit. Jenis dermatitis inilah yang lebih banyak terjadi. Beberapa zat yang dapat memicu dermatitis kontak iritasi adalah sabun, detergen, sampo, cairan pemutih, zat yang berada di udara (misalnya serbuk gergaji atau serbuk wol), tumbuhan, pupuk, pestisida, asam, alkali, minyak mesin, parfum, dan bahan pengawet.
    Dermatitis kontak alergi. Muncul saat kulit bersentuhan dengan zat alergen yang memicu sistem kekebalan tubuh bereaksi, menyebabkan kulit gatal dan meradang. Zat alergen yang sering memicu reaksi alergi pada kulit di antaranya adalah obat-obatan (misalnya krim antibiotik), zat yang ada di udara (misalnya serbuk sari), tanaman, bahan logam dalam perhiasan, karet ), dan bahan kosmetik (misalnya cat kuku dan pewarna rambut).
    Beberapa jenis pekerjaan berhubungan dengan zat yang telah disebutkan dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami dermatitis kontak. Jenis pekerjaan tersebut meliputi petugas kesehatan, pekerja tambang dan konstruksi, penata rambut, mekanik, penyelam atau perenang, petugas kebersihan dan kebun, serta koki.

1517273902718-17.jpgDiagnosis

  • Guna menetapkan diagnosis dermatitis kontak, dokter akan mencari sumber penyebab dermatitis kontak dengan menanyakan riwayat kesehatan pribadi pasien dan keluarganya, riwayat alergi, dan pekerjaannya. Untuk memastikan diagnosis, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan yang meliputi:
  • Pemeriksaan fisik. Dokter akan melihat tampilan kulit yang diduga terkena dermatitis kontak dan mempelajari pola dan intensitas ruam pada kulit.
    Tes alergi melalui kulit. Tes alergi melalui kulit dapat dilakukan dengan tes tusuk maupun tempel. Pada tes tempel, dokter akan menempelkan kertas yang mengandung beberapa zat alergen untuk mengidentifikasi penyebab munculnya dermatitis kontak alergi. Setelah dua hari, kertas dilepas dan reaksi pada kulit diperiksa.
  • ROAT test atau tes iritasi. Pada pemeriksaan ini, pasien akan diminta untuk mengoleskan zat tertentu pada bagian kulit yang sama, dua kali sehari, selama 5 sampai 10 hari, untuk melihat bagaimana reaksi kulitnya.

1517273862674-17.jpgPengobatan 

Pertimbangan Pendekatan

  • Kortikosteroid topikal adalah pengobatan andalan, sementara beragam pengobatan simtomatik dapat memberikan penyembuhan pruritus jangka pendek. Namun, pengobatan pasti dermatitis kontak alergi adalah identifikasi dan penghilangan agen penyebab potensial; jika tidak, pasien berisiko tinggi mengalami dermatitis kronis atau berulang. Sumber daya online memungkinkan dokter untuk membuat daftar produk yang bebas dari alergen yang membuat pasien alergi.
  • Pergi ke Dermatitis Kontak Iritasi, Dermatitis Kontak Pediatrik, dan Dermatitis Kontak Protein untuk informasi lengkap tentang topik-topik ini.

Pengobatan simtomatik

  • Rendam topikal dengan air keran dingin, larutan Burow (pengenceran 1:40), larutan garam (1 sdt / liter) dapat menenangkan. Kompres dingin dengan larutan saline atau aluminium asetat sangat membantu untuk dermatitis vesikular akut (misalnya, poison ivy). Beberapa orang dengan dermatitis vesikular luas dapat memperoleh bantuan dari rendaman oatme suam-suam kuku.
  • Vesikula besar jarang mendapat manfaat dari drainase terapeutik (tetapi tidak melepas puncak vesikel). [27] Menusuk atau mengiris vesikel dapat menyebabkan bakteri dan menyebabkan infeksi. Lesi ini kemudian harus ditutup dengan pembalut yang direndam dalam larutan Burow.
  • Emolien (mis., Petrolatum putih, Eucerin) dapat bermanfaat pada kasus kronis.
  • Antihistamin oral penenang dapat membantu mengurangi pruritus melalui efek sentral. Pasien harus menghindari penggunaan antihistamin topikal, termasuk doxepin topikal,  karena risiko tinggi dari dermatitis kontak alergi iatrogenik terhadap agen-agen ini; selain itu, sedasi dapat terjadi jika krim doxepin dalam jumlah besar diberikan.

Kortikosteroid

  • Kortikosteroid topikal adalah pengobatan utama, dengan kekuatan kortikosteroid topikal yang sesuai dengan tempat tubuh. Untuk dermatitis kontak alergi parah pada tangan, diperlukan kursus kortikosteroid topikal kelas I 3-minggu, sedangkan kortikosteroid topikal kelas 6 atau kelas 7 biasanya digunakan untuk dermatitis kontak alergi pada daerah intertriginosa atau wajah.
  • Dermatitis kontak alergi akut yang parah, seperti dari poison ivy, seringkali perlu diobati dengan kortikosteroid sistemik 2 minggu. Kebanyakan orang dewasa membutuhkan dosis awal 40-60 mg. Kortikosteroid oral diturunkan selama periode 2 minggu, tetapi rejimen tapering yang rumit mungkin tidak diperlukan mengingat durasi singkat penggunaan kortikosteroid sistemik.
  • Kortikosteroid sistemik harus diberikan selama 2 minggu, karena kursus yang lebih pendek terkenal karena membiarkan dermatitis ivy toksik kambuh. Triamcinolone acetonide (Kenalog) intramuskuler long-acting 40-60 mg dapat digunakan sebagai pengganti prednison oral.
  • Penggunaan jangka panjang kortikosteroid sistemik untuk mengobati dermatitis kontak alergi dapat menghasilkan morbiditas yang parah. Individu dengan dermatitis kontak alergi tidak boleh menerima kortikosteroid sistemik jangka panjang atau imunosupresif kecuali pengujian dan evaluasi patch yang luas gagal mengidentifikasi penyebab perbaikan dari dermatitis parah.
  • Penggunaan kortikosteroid topikal poten jangka panjang yang luas dapat menghasilkan atrofi kulit lokal dan efek samping sistemik. Secara khusus, penggunaan di sekitar mata secara teoritis dapat menyebabkan katarak, glaukoma, penipisan / perforasi kornea, dan hilangnya mata.
  • Alergi terhadap molekul kortikosteroid tanpa substitusi C16-metil dalam cincin-D (yaitu, kelompok A [misalnya, hidrokortison, hidrokortison-21-butirir] dan D2 [misalnya, hidrokortison-17-butirir] mungkin jauh lebih sering diamati daripada alergi terhadap molekul-molekul kortikosteroid yang dihalogenasi dan memiliki gugus metil pada C16 (yaitu, kelompok D1 [misalnya, betametason dipropionat, klobetasol propionat, diflorason diasetat, flutikason propionat, mometason furoate] dan C [misalnya, desoximetasone, desoxymethone]. Kortikosteroid metilasi C16 sebaiknya diresepkan jika pengobatan kortikosteroid topikal diindikasikan.
  • Imunomodulator topikal, Imunomodulator topikal (TIMs) disetujui untuk dermatitis atopik dan diresepkan untuk kasus-kasus dermatitis kontak alergi ketika mereka menawarkan keuntungan keamanan dibandingkan kortikosteroid topikal. TIMs tidak menyebabkan atrofi kulit, glaukoma, atau katarak bila diterapkan di dekat mata.
  • Tacrolimus topikal Tacrolimus topikal pilihan pada pasien dengan dermatitis kelopak mata kontak alergi yang tidak dikendalikan oleh kursus singkat kelas l atau ll kortikosteroid topikal dan penghindaran alergen. [30] Pimecrolimus (krim Elidel) adalah perawatan topikal yang mungkin bermanfaat untuk dermatitis kontak alergi ringan pada wajah. Tacrolimus (salep 0,1% Protopik) adalah TIM yang paling bermanfaat untuk dermatitis kontak alergi tangan.
  • Fototerapi. Orang dengan dermatitis kontak alergi kronis yang tidak terkontrol dengan baik oleh kortikosteroid topikal dapat mengambil manfaat dari perawatan psoralen plus ultraviolet-A (PUVA). Psoralen adalah fotosensitizer yang dicerna sebelum paparan cahaya. Fototerapi UVB pita sempit mungkin sama efektifnya. Cahaya pada 308 nm juga dapat dikirim ke daerah dermatitis kronis terbatas.  Area kulit yang terpengaruh diberikan paparan sinar UV, untuk membantu mengembalikan penampilannya. Biasanya, teknik ini disarankan oleh dokter kulit untuk memperbaiki tampilan kulit yang terkena dermatitis kontak.
  • Obat golongan Imunosupresif. Jarang, obat imunosupresif kronis, seperti azathioprine (Imuran),  mycophenolate (CellCept), atau cyclosporine (Neoral), digunakan dalam kasus dermatitis kontak alergi kronis luas yang membandel yang menyebar luas atau dermatitis tangan parah yang mencegah individu dari bekerja atau melakukan kegiatan sehari-hari. Biologis yang aktif pada sel T dapat membantu di masa depan.
  • Disulfiram. Kadang-kadang, seseorang yang sangat alergi terhadap nikel dengan dermatitis tangan vesikular parah mendapat manfaat dari pengobatan dengan disulfiram (Antabuse). Efek kelat dari disulfiram sangat membantu dalam mengurangi beban nikel tubuh. Konsumsi alkohol dapat menghasilkan reaksi buruk yang parah pada pasien yang menggunakan disulfiram.
  • Diet. Beberapa bahan kimia yang diuji oleh uji TRUE mungkin ada dalam makanan. Individu dengan dermatitis parah, terutama jika itu adalah dermatitis vesikular yang melemahkan tangan, dapat diobati dengan diet rendah mineral dan bahan kimia yang membuat individu tersebut alergi. Diet rendah nikel adalah yang paling umum, tetapi diet yang diterbitkan tersedia yang rendah kromat, kobalt, atau balsam di Peru. Diet ini dapat dicoba untuk pasien alergi sesekali dengan dermatitis vesikular kronis yang parah.
  • Perawatan Rumah Sakit. Perawatan rawat inap jarang diperlukan untuk dermatitis kontak alergi (ACD) kecuali jika dermatitisnya sangat parah sehingga pasien tidak dapat merawat diri mereka sendiri. Contohnya termasuk dermatitis kontak alergi parah dengan pembengkakan kelopak mata yang ditandai yang merusak penglihatan atau dermatitis kontak alergi parah pada penis, yang dapat menghambat buang air kecil. Jika pasien mengembangkan reaksi alergi kronis yang parah ke rumah atau tempat kerja mereka, mereka mungkin memerlukan perubahan lingkungan sementara sampai penyebab dermatitis diidentifikasi.
  • Aktivitas. Individu dengan dermatitis kontak alergi akut yang parah dapat lumpuh sementara dan tidak dapat bekerja. Kebanyakan orang dengan dermatitis kontak alergi mungkin memerlukan tugas ringan atau pembatasan tugas. Mereka harus menghindari kontak lebih lanjut dengan bahan kimia yang mereka alergi atau bahan kimia yang bereaksi silang dengan bahan-bahan ini. Pasien juga harus meminimalkan paparan bahan kimia yang mengiritasi, terutama jika dermatitis aktif atau belum lama ini teratasi.

Penanganan Di Rumah

Sebagian besar dermatitis kontak akan hilang. Ada beberapa cara yang bisa dilakukan di rumah untuk meredakan gejala dermatitis kontak, yaitu:

  • Menghindari paparan zat penyebab iritasi atau alergi di kulit. Penderita dianjurkan untuk mencari tahu zat apa yang menyebabkan dermatitis kontak.
  • Berhenti menggunakan produk yang mengandung zat pemicu iritasi atau alergi.
  • Menggunakan pelembap kulit. Hal ini dilakukan untuk mengurangi risiko kulit kering dan melindungi kulit.
  • Kompres area dermatitis kontak dengan kompres dingin. Kompres dapat dilakukan dengan kain lembap yang dapat meredakan rasa gatal.
  • Hindari menggaruk daerah dermatitis kontak. Selain itu, penderita perlu memotong kuku jika tidak bisa berhenti menggaruk.
  • Lindungi tangan. Bilas dan keringkan tangan saat mencuci tangan, serta gunakan sarung tangan untuk melindunginya.

Jika upaya meredakan gejala di rumah tidak menunjukkan hasil, maka dokter dapat meresepkan obat-obatan berupa:

  • Krim atau salep kortikosteroid. Obat seperti hydrocortisone dioleskan pada kulit 1-2 hari sekali untuk meredakan ruam.
  • Tablet kortikosteroid. Obat ini akan diberikan jika pasien menderita dermatitis kontak dengan area kulit cukup luas. Pemberian tablet ini biasanya untuk 5-7 hari.
  • Konsumsi tablet kortikosteroid dalam waktu lama berisiko menimbulkan beberapa efek samping, seperti gangguan pertumbuhan pada anak, hipertensi, osteoporosis, serta diabetes.
  • Apabila pemberian obat-obat di atas belum dapat meredakan gejala, maka dokter dapat melakukan penanganan dalam bentuk:
  • Terapi imunosupresan, yakni pemberian obat-obatan yang dapat menekan sistem imun tubuh untuk mengurangi peradangan.

Komplikasi

  • Jika tidak ditangani dengan benar, dermatitis kontak bisa menimbulkan komplikasi, yaitu infeksi kulit. Infeksi dapat terjadi jika penderita terus-menerus menggaruk ruam pada kulit sehingga ruam menjadi basah. kondisi ruam basah merupakan kondisi ideal bagi berkembangnya bakteri dan jamur, yang dapat menyebabkan infeksi.

Pencegahan Dermatitis Kontak

  • Untuk mencegah terulangnya dermatitis kontak alergi, anjurkan pasien dengan seksama mengenai alergen dan jenis produk yang kemungkinan mengandung alergen. Bagi banyak pasien dengan reaksi alergi terhadap wewangian, pengawet, kendaraan, dan obat-obatan, membaca label kosmetik dan memasukkan paket obat topikal / sistemik mungkin cukup untuk menghindari alergen.
  • Untuk pasien yang alergi terhadap nikel, tes dimethylgloxime dapat mengingatkan mereka tentang logam tersebut. Untuk banyak pasien lain dengan reaksi alergi terhadap bahan kimia yang tidak mungkin diberi label pada produk konsumen (misalnya, akselerator karet), alternatif alergen yang sesuai (misalnya, sarung tangan yang dikenal bebas akselerator) harus disediakan oleh praktisi.
  • Banyak kasus dermatitis kontak alergi, terutama pada tangan, terjadi di lingkungan kerja. Pendidikan dan kebersihan pekerja yang tepat dapat mencegah reaksi alergi. Sebagai contoh, glutaraldehyde adalah sensitizer yang dikenal dengan penggunaan luas sebagai agen sterilisasi dingin dalam kedokteran dan kedokteran gigi. [33] Tidak perlu kasus dermatitis kontak alergi terhadap biosida ini terjadi karena kurangnya pendidikan yang tepat mengenai penggunaan sarung tangan yang tepat dan hambatan lain terhadap kontak kulit.
  • Anjurkan pasien untuk menghindari bahan kimia yang teridentifikasi dimana mereka alergi untuk meminimalkan risiko kekambuhan, risiko dermatitis kontak kronis, dan risiko efek samping dari penggunaan kronis perawatan supresif nonspesifik (misalnya, kortikosteroid topikal dan sistemik, siklosporin).
  • Pasien harus menggunakan agen pembersih ringan pada kulit, seperti Aquanil, Cetaphil cleanser, atau Oilatum-AD, dan harus menggunakan emolien pelindung yang lunak, seperti SBR Lipocream, krim Cetaphil atau krim tangan Neutrogena, untuk membantu meminimalkan kekambuhan dermatitis kontak alergi atau pengembangan dermatitis kontak iritan. Krim yang mengandung ceramide (misalnya, Impruv, Cerave) dapat membantu memulihkan penghalang epidermis pada orang dengan dermatitis kontak iritan dan dermatitis atopik.
  • Cara terbaik untuk mencegah dermatitis kontak adalah dengan menghindari kontak dengan zat penyebab alergi dan iritasi, misalnya dengan mengganti produk perawatan tubuh yang menyebabkan alergi atau iritasi. Jika tidak bisa menghindarinya, ada beberapa cara untuk mengurangi risiko terkena dermatitis kontak, yaitu:
  • Membersihkan kulit setelah terpapar zat yang menimbulkan iritasi atau reaksi alergi.
  • Kenakan pakaian pelindung atau sarung tangan untuk mengurangi kontak langsung antara kulit dengan zat penyebab alergi dan iritasi.
    Gunakan pelembap. Hal ini bertujuan untuk memperbaiki kondisi lapisan terluar kulit, sehingga kulit terlindung dari zat penyebab alergi atau iritasi.

1558487926670.jpg

 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s