Definisi Alergi, Alergen dan Reaksi Inflamasi Alergi

wp-1558146855011..jpgDefinisi Alergi, Alergen dan Reaksi Inflamasi Alergi

Widodo judarwanto, pediatrician

Istilah alergi dapat digunakan untuk merujuk pada respon imun adaptif abnormal yang melibatkan atau tidak melibatkan IgE spesifik alergen. Ulasan ini berfokus pada yang pertama: yaitu, pada pengembangan, karakteristik dan konsekuensi dari peradangan alergi yang terjadi pada gangguan di mana IgE dianggap berpartisipasi.

Alergi

  • Respons imun adaptif abnormal yang diarahkan terhadap zat-zat lingkungan non-infeksi (alergen), termasuk komponen-komponen non-infeksi dari organisme-organisme infeksi tertentu.
  • Pada gangguan alergi, seperti anafilaksis, rinitis alergi (demam), beberapa alergi makanan dan asma alergi, respons ini ditandai dengan keterlibatan IgE spesifik alergen dan sel T helper 2 (TH2) yang mengenali antigen yang diturunkan dari alergen. Pada jenis alergi lain, seperti dermatitis kontak alergi, IgE dianggap tidak penting.

Alergen

Ada dua jenis utama alergen.

  1. Jenis pertama meliputi zat lingkungan non-infeksi yang dapat menginduksi produksi IgE (dengan demikian ‘membuat kepekaan’ subjek) sehingga kemudian terpapar kembali zat tersebut menginduksi reaksi alergi. Sumber alergen yang umum termasuk rumput dan serbuk sari pohon, bulu binatang (kulit dan bulu), partikel tungau debu rumah, makanan tertentu (terutama kacang, kacang pohon, ikan, kerang, susu dan telur), lateks, beberapa obat dan racun serangga. Dalam beberapa kasus, IgE spesifik alergen yang ditujukan terhadap antigen asing juga dapat mengenali antigen inang crossreaktif, tetapi signifikansi klinis dari hal ini tidak jelas.
  2. Tipe kedua adalah zat lingkungan non-infeksius yang dapat menginduksi respon imun adaptif yang terkait dengan peradangan lokal tetapi diduga terjadi secara independen dari IgE (misalnya, dermatitis kontak alergi terhadap racun ivy atau nikel).

Inflamasi alergi

  • Reaksi inflamasi diproduksi pada subjek dimtibulkan oleh individu rgen tunggal menghasilkan reaksi akut, yang dikenal sebagai reaksi fase awal atau reaksi hipersensitivitas tipe I langsung. Dalam banyak subjek, gangguan ini diikuti oleh reaksi fase lambat. Dengan paparan alergen yang terus-menerus atau berulang, peradangan alergi kronis berkembang, dengan perubahan jaringan yang terkait.

Reaksi fase awal

  • Reaksi hipersensitivitas langsung tipe I yang diperantarai IgE yang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah paparan alergen. Reaksi dapat dilokalisasi (misalnya, rinokonjungtivitis akut pada rinitis alergi, serangan asma akut, urtikaria (gatal-gatal) dan reaksi gastrointestinal pada alergi makanan) atau sistemik (anafilaksis). Dalam reaksi seperti itu, IgE yang terikat pada FcεRI pada sel mast dan basofil saling terkait oleh alergen, menghasilkan pelepasan beragam mediator yang dibentuk sebelumnya dan disintesis baru. Kejadian-kejadian ini menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dengan edema, dan perubahan fungsional akut pada organ yang terkena (seperti bronkokonstriksi, sekresi lendir jalan nafas, urtikaria, muntah dan diare). Beberapa mediator yang dilepaskan juga mempromosikan rekrutmen lokal dan aktivasi leukosit, berkontribusi pada pengembangan reaksi fase akhir.persensitivitas langsung tipe I yang diperantarai IgE yang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah paparan alergen. Reaksi dapat dilokalisasi (misalnya, rinokonjungtivitis akut pada rinitis alergi, serangan asma akut, urtikaria (gatal-gatal) dan reaksi gastrointestinal pada alergi makanan) atau sistemik (anafilaksis). Dalam reaksi seperti itu, IgE yang terikat pada FcεRI pada sel mast dan basofil saling terkait oleh alergen, menghasilkan pelepasan beragam mediator yang dibentuk sebelumnya dan disintesis baru. Kejadian-kejadian ini menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dengan edema, dan perubahan fungsional akut pada organ yang terkena (seperti bronkokonstriksi, sekresi lendir jalan nafas, urtikaria, muntah dan diare). Beberapa mediator yang dilepaskan juga mempromosikan rekrutmen lokal dan aktivasi leukosit, berkontribusi pada pengembangan reaksi fase lambat.

Reaksi fase lambat

  • Reaksi yang biasanya berkembang setelah 2-6 jam dan memuncak 6-9 jam setelah paparan alergen. Biasanya didahului oleh reaksi fase awal yang terbukti secara klinis dan sepenuhnya pulih dalam 1-2 hari. Reaksi fase akhir kulit melibatkan edema, nyeri, kehangatan, dan eritema (kemerahan). Di paru-paru, reaksi ini ditandai dengan penyempitan jalan napas dan hipersekresi lendir. Mereka mencerminkan rekrutmen lokal dan aktivasi sel TH2, eosinofil, basofil dan leukosit lainnya, dan produksi mediator persisten oleh sel resident (seperti sel mast). Mediator yang memulai reaksi fase akhir dianggap berasal dari sel mast penduduk yang diaktivasi oleh IgE dan alergen atau dari sel T yang mengenali peptida yang berasal dari alergen (sel T seperti itu bisa merupakan residen di, atau direkrut ke, lokasi tantangan alergen) .

Inflamasi alergi kronis

  • Inflamasi persisten yang disebabkan oleh pemaparan alergen spesifik yang berkepanjangan atau berulang, biasanya ditandai tidak hanya oleh adanya sejumlah besar sel imun bawaan dan adaptif (dalam bentuk leukosit) di lokasi yang terkena, tetapi juga oleh perubahan substansial dalam matriks ekstraseluler dan perubahannya. dalam jumlah, fenotipe dan fungsi sel struktural dalam jaringan yang terkena.
  • Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi jelas bahwa sebagian besar patologi, dan oleh karena itu beban penyakit, yang berhubungan dengan gangguan alergi mencerminkan konsekuensi jangka panjang dari peradangan alergi kronis di tempat-tempat pemaparan alergen yang terus-menerus atau berulang-ulang terhadap alergen. Realisasi ini telah mengarah pada upaya baru untuk menentukan target terapi tambahan pada penyakit alergi, untuk menyusun strategi yang lebih baik untuk menginduksi toleransi imunologis terhadap alergen yang menyinggung, dan bahkan untuk memanipulasi respon imun untuk mencegah perkembangan awal gangguan alergi.
  • Telah diuraikan beberapa faktor yang dapat berkontribusi pada pengembangan gangguan alergi terkait IgE dan menggambarkan fitur peradangan alergi. Kami fokus pada efek peradangan alergi jangka pendek dan jangka panjang pada struktur dan fungsi jaringan yang terkena, terutama pada asma, dan pada bukti bahwa sel mast dapat berkontribusi pada beberapa fitur alergi kronis, serta akut, alergi. peradangan. Akhirnya, kami mempertimbangkan secara singkat beberapa pendekatan yang sedang digunakan atau dimaksudkan untuk mengelola gangguan yang terkait dengan peradangan alergi. Beberapa gangguan lain juga dapat dianggap alergi, seperti dermatitis kontak alergi dan pneumonitis hipersensitivitas, tetapi ini tidak berkembang dengan mekanisme imunologis yang sama – yaitu, mereka tidak melibatkan IgE- dan T helper 2 (TH2) -selalu dimediasi tanggapan4 – dan karena itu tidak dibahas di sini.

Referensi

  • Kay AB. Allergy and allergic diseases. First of two parts. N Engl J Med. 2001;344:30–37.
  • Eder W, Ege MJ, von Mutius E. The asthma epidemic. N Engl J Med. 2006;355:2226–2235.
  • Sampson HA, et al. Symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol. 2005;115:584–591.
  • Barnes PJ. New therapies for asthma. Trends Mol Med. 2006;12:515–520.
    8.
  • Kraft S, Kinet JP. New developments in FcεRI regulation, function and inhibition. Nature Rev Immunol. 2007;7:365–378. This review of FcεRI-dependent signalling in mast cells and basophils considers how the biology and functional properties of FcεRI might be exploited for the development of new therapeutics.
  • Holgate ST, Polosa R. Treatment strategies for allergy and asthma. Nature Rev Immunol. 2008;8:218–230.
  • Larché M, Akdis CA, Valenta R. Immunological mechanisms of allergen-specific immunotherapy. Nature Rev Immunol. 2006;6:761–771. This review discusses the history, immunological mechanisms and future prospects of improving allergen-specific immunotherapy.

wp-1558146665381..jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s