Penyebab dan Manifestasi Klinis ‘Oral Allergy Syndrome’

wp-1516401744105..jpgOral allergy syndrome (OAS) adalah reaksi alergi di rongga mulut setelah konsumsi makanan seperti buah-buahan, kacang-kacangan, dan sayuran. Ini terjadi terutama karena homologi protein polen dengan protein buah dan sayuran. Dalam OAS, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang diarahkan terhadap protein serbuk sari dan protein yang secara struktural serupa dalam makanan, karenanya, mengakibatkan gejala alergi terbatas terutama pada rongga mulut. Dalam ulasan ini, kami telah merangkum etiopatogenesis, fitur klinis, diagnosis, dan manajemen OAS sebagai pembaruan untuk ahli stomatologi.

Alergi atau intoleransi terhadap makanan yang kita makan mungkin menjadi masalah yang rutin dijumpai. Meskipun OAS terutama dikelola di klinik alergi, sama pentingnya bagi dokter mulut untuk mengetahui gejala dan gambaran klinis OAS. Sama pentingnya untuk mencatat riwayat pasien secara akurat mengenai episode alergi sebelumnya. Pendekatan yang teratur harus diikuti dalam mengelola pasien dengan OAS. Dokter gigi harus memperhatikan terutama untuk individu dengan riwayat asma, atopi, atau masalah alergi lainnya selama prosedur perawatan gigi. Meskipun gejala OAS ringan di sebagian besar kasus, mereka dapat memanifestasikan komplikasi yang mengancam jiwa kadang-kadang.

Oral allergy syndrome (OAS) adalah jenis alergi makanan yang dikelompokkan berdasarkan sekelompok reaksi alergi di mulut dan tenggorokan sebagai respons terhadap makan buah, kacang, dan sayuran tertentu (biasanya segar) yang biasanya berkembang pada orang dewasa dengan disertai demam.

OAS bukan alergi makanan yang terpisah, melainkan merupakan reaktivitas silang antara sisa-sisa pohon atau serbuk sari gulma yang masih ditemukan di buah-buahan dan sayuran tertentu. Karena itu, OAS hanya terlihat pada orang dengan alergi serbuk sari musiman, dan sebagian besar orang yang alergi terhadap serbuk sari pohon. Gangguan ini biasanya terbatas pada konsumsi buah atau sayuran mentah.  Istilah lain yang digunakan untuk sindrom ini adalah alergi serbuk sari. Pada orang dewasa, hingga 60% dari semua reaksi alergi makanan disebabkan oleh reaksi silang antara makanan dan alergen inhalasi.

OAS adalah hipersensitivitas termediasi Tipe 1 atau IgE, yang kadang-kadang disebut “alergi sejati”. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi IgE terhadap serbuk sari; dalam OAS, antibodi ini juga mengikat (atau bereaksi silang dengan) protein lain yang mirip secara struktural yang ditemukan pada tanaman yang berhubungan dengan botani. OAS dapat terjadi setiap saat sepanjang tahun tetapi paling umum selama musim serbuk sari. Individu dengan OAS biasanya mengalami gejala dalam beberapa menit setelah makan.

Oral allergy syndrome (OAS) adalah reaksi alergi di rongga mulut setelah konsumsi makanan, seperti buah-buahan, kacang-kacangan, dan sayuran, yang terjadi pada orang dewasa yang menderita rinitis alergi. Ini telah dijelaskan dengan berbagai nama termasuk “sindrom alergi serbuk sari makanan,” “sindrom serbuk sari makanan,” dan “sindrom alergi makanan terkait serbuk sari”. OAS pada orang dewasa mungkin merupakan reaksi alergi paling umum yang disebabkan oleh makanan; dan lebih dari 60% dari semua alergi makanan sebenarnya adalah reaksi silang antara makanan dan alergen yang dihirup. Tidak seperti alergi makanan lainnya, OAS adalah reaksi yang terbatas pada mukosa mulut, bibir, lidah, dan tenggorokan .
Deskripsi pertama OAS yang mengaitkan hipersensitivitas terhadap buah dan sayuran dengan birch pollinosis ditulis pada 1942 oleh Tuft dan Blumstein. Amlot et al. pada tahun 1987 pertama kali disebut sebagai “sindrom alergi oral” setelah menyajikan manifestasi klinis terutama oral. Karena meningkatnya popularitas buah-buahan dan sayuran eksotis dalam makanan, peningkatan jumlah pasien alergi serbuk sari menunjukkan reaksi alergi terhadap makanan lezat ini.

Tanda dan gejala

  • Gejala OAS dapat bervariasi dari orang ke orang. Beberapa penelitian telah mengkonfirmasi bahwa OAS lebih sering terjadi pada pasien wanita. Pasien yang menunjukkan gejala OAS mungkin memiliki sejumlah reaksi alergi lain yang dimulai dengan sangat cepat, bahkan beberapa menit setelah mengonsumsi makanan pemicu. Biasanya, penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa gatal dan sensasi terbakar pada bibir, mulut, telinga, dan tenggorokan atau oleh munculnya eritema perioral dan urtikaria umum. Terkadang, reaksi dapat memanifestasikan diri di mata, hidung, dan kulit. Pasien mungkin mengalami pembengkakan pada bibir, lidah, dan uvula, kadang-kadang rasa mati lemas, dan jarang anafilaksis. Gejala biasanya berlangsung selama beberapa menit hingga setengah jam. Dalam situasi yang jarang terjadi, OAS dapat bermanifestasi sebagai kesulitan bernafas, munculnya ruam, atau hipotensi
  • Penderita OAS mungkin memiliki salah satu dari sejumlah reaksi alergi yang biasanya terjadi dengan sangat cepat, dalam beberapa menit setelah mengonsumsi makanan pemicu. Reaksi yang paling umum adalah sensasi gatal atau terbakar di bibir, mulut, saluran telinga, atau faring. Kadang reaksi lain bisa dipicu di mata, hidung, dan kulit.
  • Pembengkakan pada bibir, lidah, dan uvula, dan sensasi sesak di tenggorokan dapat diamati. Jika seorang penderita menelan makanan, dan alergennya tidak dihancurkan oleh asam lambung, kemungkinan akan ada reaksi dari pelepasan histamin di saluran pencernaan. Muntah, diare, gangguan pencernaan parah, atau kram dapat terjadi.  Jarang, OAS bisa parah dan muncul sebagai mengi, muntah, gatal-gatal, tekanan darah rendah, atau anafilaksis.
  • Pastorello et al. telah mencatat gejala setelah tantangan oral dengan makanan yang menyinggung dan reaksinya diklasifikasikan dalam 4 tingkat keparahan: (I) hanya gejala mukosa oral; (II) gejala mukosa mulut dan gastrointestinal; (III) mukosa mulut dan gejala sistemik, seperti urtikaria, angioedema, rhinoconjunctivitis, dan asma; dan (IV) mukosa mulut dan gejala yang mengancam jiwa, seperti edema laring dan syok. Namun, dalam sebagian besar kasus, OAS muncul dengan gejala ringan.

Penyebab 

  • OAS menghasilkan gejala ketika orang yang terkena makan buah-buahan, sayuran, dan kacang-kacangan tertentu. Beberapa orang mungkin hanya menunjukkan alergi terhadap satu makanan tertentu, dan yang lain mungkin menunjukkan respons alergi terhadap banyak makanan.
  • Individu dengan alergi terhadap serbuk sari pohon dapat mengembangkan OAS untuk berbagai makanan. Sementara alergi serbuk sari pohon telah berhasil, serbuk sari rumput tidak dipahami dengan baik. Selain itu, beberapa individu memiliki reaksi parah terhadap buah dan sayuran tertentu yang tidak termasuk dalam kategori alergi tertentu. Saat makanan tropis memulai OAS, alergi terhadap lateks mungkin menjadi penyebab mendasarnya.
  • Karena protein alergi yang terkait dengan OAS biasanya dihancurkan dengan cara memasak, sebagian besar reaksi disebabkan oleh makan makanan mentah. Pengecualian utama untuk ini adalah seledri dan kacang-kacangan, yang dapat menyebabkan reaksi bahkan setelah dimasak. [Rujukan?]

Reaksi silang

  • Alergi terhadap serbuk sari tertentu biasanya dikaitkan dengan reaksi OAS terhadap makanan tertentu lainnya. Misalnya, alergi terhadap ragweed dikaitkan dengan reaksi OAS terhadap pisang, semangka, blewah, madu, zucchini, dan mentimun. Ini tidak berarti bahwa semua penderita alergi terhadap ragweed akan mengalami efek buruk dari semua atau bahkan salah satu dari makanan ini. Reaksi dapat dikaitkan dengan satu jenis makanan, dengan reaksi baru terhadap makanan lain yang berkembang kemudian. Namun, reaksi terhadap satu atau lebih makanan dalam kategori tertentu tidak selalu berarti seseorang alergi terhadap semua makanan dalam kelompok itu.
  • Alder pollen: almond, apel, seledri, ceri, kacang hazel, persik, pir, peterseli, raspberry, stroberi
    Birch Pollen: almond, apel, aprikot, alpukat, pisang, wortel, seledri, ceri, sawi putih, ketumbar, adas, ara,  kacang hazel, buah Kiwi, nektar, peterseli, parsnip, pir, pir , paprika, prem, kentang, prem, kedelai, stroberi, gandum; Potensi: kenari
  • Serbuk sari rumput: ara,  melon, tomat, jeruk, seledri, persik
  • Mugwort pollen: wortel, seledri, ketumbar, adas, peterseli, paprika, bunga matahari
    Ragweed pollen: pisang, blewah, mentimun, paprika, biji bunga matahari / minyak, melon, semangka, zucchini, echinacea, artichoke, dandelion, madu (jika lebah menyerbuki dengan serbuk sari dari bunga liar), kembang sepatu atau teh chamomile
  • Kemungkinan reaksi silang (dengan hal-hal di atas): beri (blueberry, raspberry, dll.), Jeruk (jeruk, lemon, dll.), Anggur, mangga, ara, kacang tanah, nanas, delima, semangka

Diagnosis

  • Pasien biasanya sudah memiliki riwayat atopi dan riwayat keluarga atopik. Eksim, gejala otolaringeal dari demam atau asma akan sering mendominasi sehingga alergi makanan tidak dicurigai. Pelanggar makanan yang sering dimasak, dikalengkan, dipasteurisasi, atau beku menyebabkan sedikit atau tidak ada reaksi

Daftar pustaka

  • Kelava N., Lugović-Mihić L., Duvancić T., Romić R., Situm M. Oral allergy syndrome—the need of a multidisciplinary approach. Acta Clinica Croatica. 2014;53(2):210–219.
  • Morris B. S. Oral allergy syndrome. Proceedings of UCLA Healthcare. 2013;17:1–4.
  • Ausucua M., Dublin I., Echebarria M. A., Aguirre J. M. Oral Allergy Syndrome (OAS). General and stomatological aspects. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 2009;14(11):e568–e572. doi: 10.4317/medoral.14.e568.
  • “Oral Allergy Syndrome”. Canadian Food Inspection Agency. January 2000. Retrieved 2008-01-25.
  • Papadakis, Maxine A.; McPhee, Stephen J.; Rabow, Michael W. (2017-09-11). Current Medical Diagnosis and Treatment 2018, 57th Edition. McGraw Hill Professional. p. 885. ISBN 9781259861499.
  • Werfel, Thomas (2008). “Food allergy”. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 6 (7): 573–583. doi:10.1111/j.1610-0387.2008.06778.x. PMID 18611176.
  • “OAS Information”. Calgary Allergy Network. Retrieved 2010-01-26.
  • Pong, A. H. (June 2000). “Oral Allergy Syndrome”. Allergy/Asthma Information Association (AAIA) newsletter. Retrieved 2008-01-25.
  • “Oral Allergy Syndrome”. oralallergy.net. Retrieved 2010-01-26.
  • More, D. (April 28, 2007). “Oral Allergy Syndrome”. About.com. Retrieved 2008-01-25.
  • “OAS Food Allergens”. Canadian Food Inspection Agency. Retrieved 2010-01-26.
  • “Oral Allergy Syndrome”. Asthma and Allergy Foundation of America. Retrieved 2015-05-26.
  • “General Information for Banana”. Informall. 18 Oct 2006. Retrieved 27 Sep 2011.
  • Cadot, P.; Kochuyt, A.-M.; Van Ree, R.; Ceuppens, J.L. (2003). “Oral Allergy Syndrome to Chicory Associated with Birch Pollen Allergy”. International Archives of Allergy and Applied Immunology. 131 (1): 19–24. doi:10.1159/000070430. PMID 12759485.
  • Antico, A.; Zoccatelli, G.; Marcotulli, C.; Curioni, A. (2003). “Oral Allergy Syndrome to Fig”. International Archives of Allergy and Applied Immunology. 131 (2): 138–142. doi:10.1159/000070929. PMID 12811022.
  • “It Might Be Your Allergies”. Rush University Medical Center.
  • Bucher, X.; Pichler, W. J.; Dahinden, C. A.; Helbling, A. (December 2004). “Effect of tree pollen specific, subcutaneous immunotherapy on the oral allergy syndrome to apple and hazelnut”. Allergy. 59 (12): 1272–1276. doi:10.1111/j.1398-9995.2004.00626.x. PMID 15507095.
  • Wüthrich B., Borga A., Yman L. Oral allergy syndrome to jackfruit (Artocarpus integrifolia) Allergy. 1997;52(4):428–431. doi: 10.1111/j.1398-9995.1997.tb01023.x.
  • Sicherer S. H. Clinical implications of cross-reactive food allergens. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2001;108(6):881–890. doi: 10.1067/mai.2001.118515.
  • Sampson H. A. Food allergy. Part 1. Immunopathogenesis and clinical disorders. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1999;103(5):717–728. doi: 10.1016/s0091-6749(99)70411-2.
  • Subbarayal B., Geroldinger-Simic M., Bohle B. Allergic Diseases—Highlights in the Clinic, Mechanisms and Treatment. InTech; 2012. Birch Pollen-related food allergy: an excellent disease model to understand the relevance of immunological cross-reactivity for allergy; pp. 141–164.
  • Kondo Y., Urisu A. Oral allergy syndrome. Allergology International. 2009;58(4):485–491. doi: 10.2332/allergolint.09-rai-0136.
  • Blanco C. The latex-fruit syndrome: a review on clinical features. Internet Symposium on Food Allergens. 2000;2(3):125–135.
  • oraason M., Sussman G., Biagini R., Meade J., Beezhold D., Germolec D. Latex allergy in the workplace. Toxicological Sciences. 2000;58(1):5–14. doi: 10.1093/toxsci/58.1.5.
  • Yagami T., Haishima Y., Nakamura A., Osuna H., Ikezawa Z. Digestibility of allergens extracted from natural rubber latex and vegetable foods. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2000;106(4):752–762. doi: 10.1067/mai.2000.109171. [PubMed]
  • Liccardi G., D’Amato M., D’Amato G. Oral allergy syndrome after ingestion of salami in a subject with monosensitization to mite allergens. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1996;98(4):850–852. doi: 10.1016/s0091-6749(96)70139-2.
  • Asero R., Mistrello G., Falagiani P. Oral allergy syndrome from Pork. Allergy. 1997;52(6):684–686. doi: 10.1111/j.1398-9995.1997.tb01059.x.
  • Bauer L., Kohlich A., Hirschwehr R., et al. Food allergy to honey: pollen or bee products? Characterization of allergenic proteins in honey by means of immunoblotting. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1996;97(1):65–73. doi: 10.1016/s0091-6749(96)70284-1.
  • More D., Hagan L., Whisman B., Jordan-Wagner D. Identification of specific IgE to mesquite wood smoke in individuals with mesquite pollen allergy. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2002;110(5):814–816. doi: 10.1067/mai.2002.129034.
  • Asero R., Massironi F., Velati C. Detection of prognostic factors for oral allergy syndrome in patients with birch pollen hypersensitivity. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1996;97(2):611–616. doi: 10.1016/S0091-6749(96)70306-8.
  • Rodríguez-Mireles K. A., Gaspar-López A., López-Rocha E. G., Del Rivero-Hernández L., Segura-Méndez N. H. Oral allergy syndrome in adults of a third level hospital. Revista Alergia México. 2014;61(2):65–72.
  • Pastorello E. A., D’Ambrosio F. P., Pravettoni V., et al. Evidence for a lipid transfer protein as the major allergen of apricot. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2000;105(2):371–377. doi: 10.1016/S0091-6749(00)90090-3.
  • Balcheva M., Kisselova-Yaneva A. Food allergy and oral allergy syndrome. Journal of IMAB—Annual Proceeding (Scientific Papers) 2013;19(4):371–373. doi: 10.5272/jimab.2013194.371.
  • Sussman G., Sussman A., Sussman D. Oral allergy syndrome. Canadian Medical Association Journal. 2010;182(11):1210–1211. doi: 10.1503/cmaj.090314.
  • Sicherer S. H. Food allergy: when and how to perform oral food challenges. Pediatric Allergy and Immunology. 1999;10(4):226–234. doi: 10.1034/j.1399-3038.1999.00040.x.
  • Hamilton R. G. Allergens and Allergen Immunotherapy: Subcutaneous, Sublingual and Oral. 5th. CRC Press Taylor & Francis Group; 2014.
  • Czarnecka-Operacz M., Jenerowicz D., Silny W. Oral allergy syndrome in patients with airborne pollen allergy treated with specific immunotherapy. Acta Dermatovenerologica Croatica. 2008;16(1):19–24.
  • Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014;69(8):1008–1025. doi: 10.1111/all.12429.
  • Arshad S. H. Food Intolerance and the Food Industry. 1st. CRC Woodhead Publishing Limited; 2000.
  • Sicherer S. H. Food allergy. The Lancet. 2002;360(9334):701–710. doi: 10.1016/s0140-6736(02)09831-8.
  • Bergmann K., Wolf H., Schnitker J. Effect of pollen-specific sublingual immunotherapy on oral allergy syndrome: an observational study. World Allergy Organization Journal. 2008;1(5):79–84. doi: 10.1097/wox.0b013e3181752d1c.
  • Kawamoto H., Yamagata M., Nakashima H., Kambe M., Kuraoka T. A case of tomato juice-induced oral allergy syndrome in which dyspnea onset occurred during the season of Japanese cedar pollen dispersion. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2003;41(6):397–401.
  • Sugita K., Kabashima K., Nakashima D., Tokura Y. Oral allergy syndrome caused by raw fish in a Japanese sushi bar worker. Contact Dermatitis. 2007;56(6):369–370. doi: 10.1111/j.1600-0536.2006.01069.x.
  • Hourihane J. O. B., Kilburn S. A., Nordlee J. A., Hefle S. L., Taylor S. L., Warner J. O. An evaluation of the sensitivity of subjects with peanut allergy to very low doses of peanut protein: a randomized, double-blind, placebo-controlled food challenge study. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1997;100(5):596–600.
  • Soares J., Dias A., Peixoto S., Pereira A., Quaresma M. Particularities in a child with cashew nut allergy. Global Pediatric Health. 2014;1-2 doi: 10.1177/2333794×14552898.
  • Giannoccaro F., Munno G., Riva G., Pugliese S., Paradiso M. T., Ferrannini A. Oral allergy syndrome to grapes. Allergy. 1998;53(4):451–452. doi: 10.1111/j.1398-9995.1998.tb03923.x.
  • Hegde V. L., Venkatesh Y. P. Oral allergy syndrome to sapodilla (Achras zapota) Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2002;110(3):533–534. doi: 10.1067/mai.2002.126816.
  • Bansal A. S. Aubergine and potato sensitivity with latex sensitisation and oral allergy syndrome. Case Reports in Medicine. 2013;2013:3. doi: 10.1155/2013/314658.314658
  • Liccardi G., Mistrello G., Noschese P., Falagiani P., D’Amato M., D’Amato G. Oral allergy syndrome (OAS) in pollinosis patients after eating pistachio nuts: two cases with two different patterns of onset. Allergy. 1996;51(12):919–922.
  • Paola F., Pantalea D. D., Gianfranco C., et al. Oral allergy syndrome in a child provoked by royal jelly. Case Reports in Medicine. 2014;2014:3. doi: 10.1155/2014/941248.941248
  • Guruprasad Y., Kura U., Chauhan D. S. Angioedema of the face following ingestion of mango fruit. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil University. 2014;7(4):534–536. doi: 10.4103/0975-2870.135293.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s