Pertimbangan Diagnostik dan Diagnosis Banding Sindrom Sjögren

wp-1516140461597..jpgPertimbangan Diagnostik Sindrom Sjögren

  • Sindrom Sjögren dikaitkan dengan berbagai gangguan lain, yang dapat menyebabkan underdiagnosis atau misdiagnosis. Diperlukan pengkajian sistem yang cermat untuk mendeteksi masalah seperti rheumatoid arthritis (RA), lupus eritematosus sistemik (SLE), skleroderma, polymyositis, hepatitis aktif kronis, fibrosis paru idiopatik, sirosis biliaris primer, dan penyakit tiroid autoimun.
  • Xerophthalmia, xerostomia, dan pembesaran kelenjar parotid dapat terjadi akibat efek samping obat dan penyakit lainnya. Infeksi HIV dapat menyebabkan sindrom infiltratif limfositosis difus (DILS), yang ditandai dengan pembesaran parotid; keterlibatan sistem ginjal, paru-paru, dan gastrointestinal; dan frekuensi rendah kehadiran autoantibodi. Graft kronis versus penyakit tuan rumah dapat meniru gejala yang terkait dengan sindrom Sjögren idiopatik. SLE mungkin dipertimbangkan, terutama saat onset penyakit.

Temuan histologis gangguan berikut dapat konsisten dengan sindrom Sjögren:

  • Sarkoidosis
  • Penyakit graft versus host
  • Infeksi HIV
  • Infeksi HTLV-1
  • Infeksi virus Hepatitis C (HCV)
  • Keratoconjunctivitis sicca

Diagnosis banding yang perlu dipertimbangkan pada pasien dengan sicca adalah sebagai berikut:

  • Obat-obatan (misalnya, antidepresan, antikolinergik, beta-blocker, diuretik,
  • antihistamin, beberapa obat antiaritmia dan antiepilepsi)
  • Kecemasan dan depresi
  • Infeksi virus (misalnya, gondongan)
  • Komplikasi dari lensa kontak
  • Dehidrasi
  • Hypervitaminosis A
  • Keratitis neurotropik
  • Pemfigoid membran mukosa
  • Iritan lingkungan
  • Mulut bernafas
  • Blepharitis kronis
  • Konjungtivitis kronis
  • Rosacea
  • Radiasi terapeutik atau pembedahan pada kepala dan leher
  • Usia
  • Penyakit Alzheimer
  • penyakit Parkinson
  • Bell palsy
  • Amyloidosis
  • Sarkoidosis
  • Limfoma

Diagnosis banding untuk dipertimbangkan pada pasien dengan pembesaran parotis meliputi:

  • Infeksi virus (misalnya, gondong, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, coxsackievirus A, influenza)
  • DILS terkait dengan penyakit HIV
  • Penyakit granulomatosa (sarkoidosis, tuberkulosis, lepra)
  • Hiperlipoproteinemia
  • Sirosis hati
  • Hepatitis C
  • Bulimia
  • Parotiditis berulang pada masa kanak-kanak
  • Pankreatitis kronis
  • Akromegali
  • Amyloidosis
  • Hipofungsi Gonadal
  • Diabetes mellitus
  • Tumor kelenjar saliva (terutama unilateral)
  • Infeksi bakteri (terutama unilateral)
  • Sialadenitis kronik (terutama unilateral)
  • Limfoma

Yang penting, evaluasi pasien untuk gangguan yang terkait dengan sindrom Sjögren, termasuk yang berikut:

  • AIDS
  • RA
  • SLE
  • Scleroderma
  • Polymyositis
  • Sirosis bilier primer
  • Tiroiditis
  • Hepatitis aktif kronis
  • Campuran cryoglobulinemia
  • Celiac sprue

Diagnosis Diferensial

  • Bulimia Nervosa
  • Pankreatitis kronis
  • Penyakit sistemik terkait IgG4
  • Amiloidosis terkait imunoglobulin
  • Polymyositis
  • Radang sendi
  • Tumor jinak kelenjar ludah utama
  • Tumor jinak dari kelenjar ludah Minor
  • Sarkoidosis
  • Scleroderma
  • Tuberkulosis (TB)
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

w

Connecting to %s